临床常见各种标本采集

临床常见标本的采集与注意事项呼吸内科李晓玲2014年11月17日

标本采集原则1.按医嘱采集标本2.做好评估、核对和解释工作3.保证标本的质量（1）采集方法采集量和采集时间要正确（2）要及时采集，按时送检，以免影响检验结果。标本采集原则4.培养标本的采集应在病人使用抗生素前采集，如易使用应在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作，标本须放入无菌容器内，不可混入防腐剂，消毒剂及其他药物，培养基应足量，无混浊、变质，以保证检查结果的准确性。各种标本采集方法1.静脉血标本采集2.动脉血标本采集（以动脉血气分析为例）3.尿标本采集4.粪便标本采集5.痰标本采集6.咽拭子培养采集7.呕吐物标本采集一.静脉血标本采集法1.用物：注射盘（一次性静脉采血针，标本容器等）2.静脉血标本包括全血标本，用于测定血液中某种物质的含量（如血糖、尿素氮等），血清标本，用于测定血清酶、脂类、电解质及肝功能等，血培养标本，用于血液的细菌学检查。静脉血标本采集法3.操作步骤：容器外贴好标签，检查容器携用物至床边，核对，解释选择静脉，扎止血带，消毒皮肤行静脉穿刺，取血，留标本迅速拔针，按压穿刺点帮助病人取舒适卧位，清理用物送检静脉血标本采集法血清标本：将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内。注意：避免震荡，以防红细胞破裂造成溶血。全血标本：将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，混匀。注意：注入血后应立即轻轻摇匀，使血液与抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。血培养标本：采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无浑浊、变质等。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10-15ml。静脉血标本采集法4.注意事项血标本做生化检验，应在病人空腹时采取，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。根据不同的目的选择标本容器，并计算所需血量。严禁在输液，输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶，抗凝管，干燥试管。二.动脉血标本采集法用物：注射盘（一次性无菌注射器，肝素钠）操作步骤：1．受检者取坐位或卧位，休息5min，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检查结果。2．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管，针管自动吸入0.5ml后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。局部按压5min以上，防止血肿形成。3．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。随即挫动注射器，使血液与肝素充分混匀，立即送检。动脉血标本采集法注意事项：送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。如有不慎脱落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果和临床诊断。如确因不能及时送检，可将标本短时间内保存于4℃冰箱中。操作中应严格执行无菌技术，以防感染。有出血倾向的病人，谨慎使用。三.尿标本采集法1.常规标本检查尿液颜色，透明度，细胞及管型，测量比重，尿蛋白及尿糖定性（1）用物：容量为100mnl的清洁玻璃瓶（2）操作步骤：核对无误，向家属解释目的，以取得合作。嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁标本收集器内，因晨起时尿浓度较高，未受饮食影响，故检验较准确。尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留取标本。女病人在经期不宜留取尿标本。尿标本采集法注意事项严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行，患者排尿应持续不停顿，前段尿起到冲洗尿道作用。尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检查结果。尿标本采集法2.12小时或24小时尿标本做尿的各种定量检查：K，Na，CI，17-羟类固醇，17-羟酮类固醇，肌酐，肌酸，尿糖定量，尿浓缩结核杆菌等。（1）用物：清洁带盖的大口容器（容器3000ml左右）根据需要备防腐剂尿标本采集法（2）操作步骤：将标本容器贴好标签并注明起止时间核对无误，向病人解释留尿的目的嘱病人于晨7时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次日晨7时留完最后一次尿，将24小时全部尿液送检。如留12小时尿标本，则至晚7时至次日7时至。留尿过程中将盛尿容器置阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂。尿标本采集法常用防腐剂的作用及用法名称作用用法举例甲醛固定尿中有机成分，防腐24小时尿中加40%甲醛1ml-2ml爱迪计数浓盐酸固定尿中激素被氧化，防腐24小时尿中加40%甲醛5ml-10ml17-羟类固醇17-羟酮类固醇甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐每100ml尿中加0.5%-1%甲苯2ml，应在第一次尿液倒入后再加尿蛋白定量，尿糖定量K，Na，CI，肌酐，肌酸的定量检查尿标本采集法3.尿培养标本取未污染的尿液做细菌学检查采集方法：导尿术和留取中段尿法（嘱病人自行排尿，弃去前段，用试管夹夹住无菌试管，接取中段尿约5ml，盖紧塞子，贴标签，标标签，及时送检）四.粪便标本采集1.常规标本：检查粪便的性状，颜色及寄生虫等。（1）用物：蜡纸盒或塑料盒，竹签（2）操作步骤：向病人解释目的，用竹签取少量粪便（约蚕豆大小），放入蜡纸