脑疝病人护理_第1页
脑疝病人护理_第2页
脑疝病人护理_第3页
脑疝病人护理_第4页
脑疝病人护理_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

脑疝病人的护理神经外科ICU陈雷主要内容

脑疝的概述1脑疝的病因23脑疝的急救与护理4脑疝的临床表现

疝（hernia）

即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。

常见的疝有：腹股沟直疝、斜疝、股疝、脑疝等等

当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或间隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝（CerebralHerniation）

。形成取决于：脑组织移位的程度

脑组织移位的速度

定义：大脑解剖解剖概要

颅腔被小脑幕分成幕下腔和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分（容纳左右大脑半球）。解剖学基础图示通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经，邻近有颞叶的沟回和海马回

小脑幕切迹处的局部解剖

颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔，延髓与脊髓在此孔处相连，小脑扁桃体位于延髓下端背侧枕骨大孔处的局部解剖枕骨大孔大脑镰小脑幕裂孔病因常见病因颅内血肿：硬膜外、下血肿，脑内血肿严重脑挫裂伤颅脑外伤高血压脑出血颅内肿瘤颅内脓肿寄生虫及肉芽肿性病变

ICP↑腰穿时放液过多或过快分类1、小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）2、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）3、大脑镰下疝（扣带回疝）临床表现一、小脑幕切迹疝1、颅内压增高症状2、进行性意识障碍3、瞳孔的变化先患侧后对侧4、运动障碍5、生命体征的变化脑疝侧对侧先患侧后对侧动眼神经受损瞳孔缩小动眼神经麻痹瞳孔散大（对光反应消失）治疗

维持呼吸道通畅;立即静推20%甘露醇;病变明确立即手术切除；不明确者行去骨瓣减压术;脑积水：侧脑室外引流术；术中切开小脑幕可使嵌顿缓解；有效者：瞳孔回缩、意识好转。气管插管甘露醇脱水脑室外引流去骨瓣减压二、枕骨大孔疝1、早期即可突发呼吸骤停而死亡2、进行性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位；3、生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚

正常脑疝治疗

治疗原则与小脑幕切迹疝相同；诊断已明确者，尽早手术切除原发病变；术中切除枕骨大孔后缘；切开硬脑膜解除小脑扁桃体疝的压迫。两种脑疝的鉴别诊断

小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝病因幕上病变幕上或幕下病变病程较长，进展较慢较短，进程较快意识障碍有急性发作有，慢性发作无瞳

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论