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肝癌病理诊断及分类肝癌是一种由肝细胞或非肝细胞恶性转化而来的肿瘤。本课件将分别讨论肝癌的病理特征、发生机制、分期及临床意义、分类及组织学特征等方面的内容，以及肝细胞癌的分化程度及非典型肝癌的诊断要点。肝癌的定义及病理特点定义：肝癌是一种由肝细胞或非肝细胞恶性转化而来的肿瘤。病理特点：肝癌的病理特点是细胞异型性明显，核-浆比例增大，肿瘤细胞排列紊乱，呈条索状、网状或团块状分布，常出现肝细胞癌突然下降、胆管上皮癌突然上升的转型现象。临床表现：早期肝癌可无临床症状或仅表现为消瘦、乏力、食欲不振等非特异性症状。晚期常表现为上腹部不适、压痛、肝大、腹水等症状。肝癌的发生机制基因突变：基因的突变可以促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移，并影响药物的敏感性。致癌物质：烟草、酒精、油烟等致癌物质可与肝细胞DNA结合，导致肝癌的发生。饮食因素：饮食不合理，摄入过多高脂、高盐、低纤维等食物，也会导致肝癌的发生。肝癌的分期及临床意义1分期：根据肝癌的分化程度、肿瘤大小、瘤内血管侵犯、淋巴结转移等因素，将其分为5个分期。2临床意义：肝癌分期能够指导医生选择最佳治疗方案及预测患者的预后，对肝癌患者的治疗和康复具有重要的指导意义。肝癌的分类及组织学特征1小细胞型肝癌：细胞呈细小圆形，核-浆比例大，胞浆薄，无突起，常见于肠系膜淋巴结转移。2腺泡性肝癌：细胞形态较为规则，排列成腺泡状，胞浆丰富，核-浆比例较大，分泌黏液样物质。3髓样细胞型肝癌：细胞胞浆丰富、细胞核多呈圆形或椭圆形，大小一致，缺乏色素颗粒，类似于骨髓细胞。4鳞状细胞型肝癌：细胞成角质化鳞状上皮样表皮细胞，核-浆比例小，胞浆少，排列呈集束或条索状。5滤泡性肝癌：细胞形态不规则，胞浆丰厚，核-浆比例大。具有典型的甲状腺滤泡瘤样结构，故又称甲状腺样肝癌。6间叶细胞型肝癌：细胞多形性，由间叶组织合成，多见于肝内外胶原蛋白沉积区。肝细胞癌的分化程度及诊断意义分化程度：肝细胞癌按照分化的程度可分为不分化型、低分化型、中分化型和高分化型。诊断意义：分化程度高的肝细胞癌预后相对较好，治疗效果显著，预后期望较好。非典型肝癌的病理特征及诊断要点病理特征：非典型肝癌是指不完全符合常见肝癌类型病理特征而难以确定具体分类的肝癌。诊断要点：

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