应急用血预案

临床应急用血预案目地为保障紧急急救患者状况下临床血液能快速安全输注于临床，制订紧急用血工作预案.编制根据《突发公共卫生事件应急条例》《艾滋病防治条例》《临床输血技术规范》指导思想和基本原则统一领导，分工负责.严格根据国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全.b5E2R。组织及职责为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血地顺利实施，成立临床紧急用血协调小组.组长：医务科科长副组长：检查科主任组员：各临床科室主任职责医务科科长负责紧急输血应急工作地统一领导、决策和现场指挥，负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案.医务科协助负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案.检查科主任协助临床用血方案实施，必要时及时联系血站备血.血库值班人员负责患者血型、输血相容性检测、交叉配血、发血等具体工作.p1Ean。各临床科室及科主任负责患者地治疗，输血方案地制订，并及时上报医务科备案，同时联系血库协调用血.紧急用血管理预案自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非急救治疗用血，同时紧急联系邢台市中心血站调配储存血液.DXDiT。血型系统缺血时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非急救治疗用血，储藏血源用于急救；必要时可按紧急急救配合性管理制度对患者进行配合性输血治疗：RTCrp。（）型供血者可输给、型；型可接受、、型血.（）必须少量（＜）、缓慢进行.异型血输注程序：异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充足沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定.异性输血需临床科室主任报医务科审批备案.5PCzV。疑难配血时，首先临床急抽配血标本送邢台市血液中心配血，同时临床主动进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采用低血容量稀释技术，以确保手术地顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全.jLBHr。需要输注阴性血时，首先由血库联系邢台市中心血站.（）血站库存有该类阴性鲜血时，及时预约储藏.（）邢台市中心血站库存无该类阴性鲜血时，经与临床商议预约冰冻红细胞.（）血站无阴性红细胞，经临床用血评定后可在手术前采用急性超容性血液稀释技术（），减少红细胞丢失；或术中输注阳性献血员地血浆和冷沉淀，快速止血.xHAQX。（）若血站没有阴性红细胞，又必须输注时，初产妇、没有输血史患者可输阳性红细胞；此时须采用下列方法：告知患者和家眷病情,并阐明在紧急状况下输注地利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来地后果和并发症：第一，可能出现地输血不良反映；第二，该类阴性红细胞缺少，不输阳性红细胞危及生命，此时急救生命是第一位地，输注阳性红细胞是急救生命地必要条件；第三，会给后来用血或妊娠带来不良后果，可能造成妊娠地流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩地女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家眷签字承认LDAYt。、具体操作方法经治医师首先为患者建立畅通地静脉通路，最佳静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查实验用地血标本，并同时告知血库做好紧急用血准备.Zzz6Z。血库在确认库存血液局限性时，立刻与采供血机构联系，阐明哪种血液不能满足紧急输血地需要.血库库存局限性时，血库负责人报医务科科长，医务科协调各科室，必要时可暂停我院择期手术用血和非急救治疗用血，储藏血源用于急救.dvzfv。如果有多名医护人员解决多名伤员，此时应指定名医师负责血液申请并与血库联系.每个患者地血标本和输血申请单上应清晰地标明患者姓名和住院号.rqyn1。如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者地《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相似地标记编号，方便血库技术人员确认解决地是同一名患者.Emxvx。急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在()左右可暂不输血，由于患者维持在许可地低血压状态可减缓出血，避免在伤口处形成地一种不结实地止血血栓被血流冲走.SixE2。对于低血压急需手术地患者应尽快送手术室.特别紧急状况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求地紧急程度，并统一特定用语体现地含义：“急”：以内.申请单连同血标本快速送达血库.血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办有关手续.6ewMy。血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型状况下，应快速检测患者血型，紧急配血(）血型可不做，在内发出第一袋凝聚胺办法交叉配血地悬浮红细胞，并在血袋上标明凝聚胺快速配血.此后，应尽快鉴定供、受者完整血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合地同型悬浮红细胞.但在未知患者血型地状况下，对于有生育需求地女性或未成年女性不容易发给阳性红细胞.kavU4。紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞.红细胞只规定主侧配血相合，次侧配血不作规定.输注前要与患者或其亲属订立《输血治疗同意书》阐明非同型输注利弊.血浆和冷沉淀能够相容性输注.y6v3A。若已输入大量型红细胞成分后，能否输注与患者同型地血液应视具体状况而定.当患者原血型地红细胞与新采集地患者血标本血清相合时，能够输注与患者原血型同型地血液（在改输原同型地血液时，须更换输血器）.若交叉配血实验由于抗体所致不合时，则应继续输注型红细胞.M2ub6。阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按同型或相容性输注，血型可无视，执行《紧急急救配合性输血管理制度》.0YujC。紧急状况下，患者为阴性，没有检测到抗，男性患者或无生育需求地女性患者可输阳性血，但必须征得患者或其亲属地同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，后来输血只能输注阴性血.eUts8。患者为阴性时，体内虽未检测到抗，但患者是有生育需求地妇女（涉及未成年女性）应输阴性血液；如一时找不到阴性血液，不立刻输血会危及患者生命，此时须采用下列方法：告知患者和家眷病情,并阐明在紧急状况下输注地利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来地后果和并发症：sQsAE。第一可能出现地输血不良反映；第二该类阴性红细胞缺少，不输阳性红细胞危及生命，此时急救生命是第一位地，输注阳性红细胞是急救生命地必要条件；GMsIa。第三会给后来用血或妊娠带来不良后果，可能造成妊娠地流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育地女性）；TIrRG。第四①患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家眷签字承认.②临床科室主任和检查科主任签字承认.③医务科报批.必须征得患者或其亲属同意后才干实施.7EqZc。紧急用血能够欠费进行，血库不得以任何理由回绝发血.应急保障方法血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立刻与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任.遇有特殊血型地血液（如阴性）时，若血站没有库存，当出现阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞.如血站确实无法解决时，规定血站与省血液中心或其它血站进行联系，寻找适宜地血液供应临床，以确保患者治疗需要.当与其它供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属地血型检查工作，发现与需血患者相似血型地献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检查规定市血站按紧急状况解决，以最快地速度完毕各项检查，确保尽快供应临床.lzq7I。发生停电时，首先与电工班进行联系，拟定发生地因素和预计停电时间.若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（）进行配血实验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达成规定后进行融化（注意监测温度），以确保临床急救治疗.血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以确保临床输血程序正常进行.待来电后再补打报告单.zvpge。配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作.当出现故障后，首先把电源关掉，分钟后再打开电源，检查与否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调节好离心时间和离心力.NrpoJ。当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱.向备用血浆解冻箱内加入一定量地热水后，加入蒸馏水调节温度在度下列，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至度后进行血浆融化.待设备修好后再使用原解冻箱进行工作.1nowf。输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看与否正常.如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单.fjnFL。预案启动与终止应急响应在正常工作日，医务科接到需紧急用血急救事件后，立刻报告医务科科长及有关人员.节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立刻报告医务科及代班领导.接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行.接到紧急用血事件告知地科室，应做好输血前一切准备工作，涉及血样采集、标记及送检和取血地前期准备.紧急输血无患者家眷签字地需报医务科备案，全部需订立地同意书随即