基本药物培训资料

国家基本药品有关内容培训讲义（一）时间：地点：会议室主讲人：内容：（一）基本药品是20世纪70年代世界卫生组织提出的理念，并据此制订了基本药品示范目录，同时制订了临床应用指南和处方集，增进基本药品的公平可及、安全有效、合理使用。WHO处方集内容遴选药品的重要临床应用信息为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息和技术信息指导医师、药师按规定安全、有效、经济的使用药品(二)合理使用药品的概述世界卫生组织对合理用药的定义“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品，以及对的的用药办法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药品必须质量可靠、可获得，并且可负担得起（对患者和社会的费用最低）”。（三）药品作用药品作用可使机体的器官组织原有水平增强或减少，药品吸取入血后并非分布于全身，分布与药品对组织的亲和率有关。某些药品只选择地影响某个或几个组织器官的功效钙通道阻滞药对血管平滑肌的作用利尿药对肾小球的作用青霉素对革兰阳性菌的杀菌作用（四）药品的剂量惯用量：能出现最佳治疗作用的剂量最大治疗量或极量：是指超出这一剂量就可能出现中毒反映中毒量：会引发中毒的剂量致死量：会引发死亡的剂量多个剂量经常是一种范畴，可因年纪、对药品的敏感性、人体差别等不同，剂量也有差别医生开写处方时对于药品的剂量必须精确无误（五）药品的不良反映药品对机体可能产生治疗作用和副作用，这就是药品含有“双重性”药品的不良反映是指在正常的使用办法和治疗量时出现与治疗无关的不适反映(副作用、毒性反映、变态反映、后遗效益、继发反映、致畸、致癌)如：阿托品缓和胃痉挛是治疗作用,口干就成了副作用开展药品不良反映监测工作,及时发现异常,方便采用有效方法（六）特殊人群的用药小朋友用药儿科用药剂量的计算办法按年纪折算剂量较低，较安全，因不是成人剂量的简朴缩减，不够合理按体重折算办法简朴，最惯用的办法小朋友剂量=剂量/kg×小朋友体重（kg）按体表面积折算近年来推荐的办法，比较合理，但计算比较复杂老年人药代动力学特点老年人生理、心理处在衰退状态,常伴有多个疾病和慢性疾病,容易出现药品互相作用和蓄积,引发药品不良反映由于肾脏血管硬化、血流减少，肾脏功效仅为年轻人的二分之一服用地高辛半衰期延长出现中枢性和心脏性的毒性理解老人的生理、病理的变化和药动学和药效学的变化,对的使用药品。孕妇肝、肾功效不全者的用药小儿许多脏器、神经系统发育尚不完全,对药品的吸取、分布、生物转化过程和药品的敏感性都有影响肝功效不全者既1）不能应用可能损害肝脏功效的药品2）又要注意使用能被肝代谢的药品应合理选择药品和用药剂量，防止药源性肝损害的发生肾功效可分为正常、轻度损害、中毒损害、较重损害、严重损害等五类。国家基本药品有关内容培训讲义（二）时间：地点：会议室主讲人：内容：开具合理的处方做到五个适宜适宜的适应证：选用药品与诊疗相符合并且是最佳方案适宜的药品：符合合理用药原则适宜的患者：选用药品无禁忌症，ADR尽量小适宜的信息：为患者提供与其疾病和用药有关的对的、重要、清晰的信息适宜的监测：监测用药后预期或可能发生的意外药品效应和对策预案不合理用药的重要体现用药不对症，无适应证用药爱用强效、广谱抗生素类药品用量不适宜——过大或过小、疗程过长或过短使用方法不适宜——过分使用输液或注射剂不适宜的联合用药——诱发互相作用重复用药——造成损害(抗感冒药)使用不必要的昂贵药品(辅助治疗药使用过分)按病人规定开药(无原则的人情方)不合理使用药品的后果资源的浪费：浪费了将近全部药品二分之一的价值因药品不良反映致残抗菌药品的严重耐药增加患者的经济负担全国统一处方格式、内容、印刷用纸颜色处方的内容：前记、正文、后记普通处方印刷用纸为白色急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”麻醉、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”处方书写规定医师应规范开具处方（克服处方书写中容易出现的内容缺项，笔迹难以识别、签章不规范、年纪、未使用药品通用名称、药品剂量、单位书写不规范、使用方法用量不清、临床诊疗不全等问题）处方剂量无特殊状况下。门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊状况适宜延长用药天数未注明理由的医师开具处方需用药品通用名开具处方应当使用经药品监督管理部门同意并公布的药品通用名称、规范的英文名称院内制剂处方应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门同意的名称医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号药品阐明书是医师用药的法律根据医师开具处方应当遵照安全、有效、经济的原则，中国药典、药品阐明书是医师用药的法律根据医师应按诊疗规范、药品阐明书开具处方（涉及药品适应症、药理作用、常规使用方法用量、禁忌、不良反映、注意事项）即使药品阐明书存在不规范有待完善的问题，但仍然是现在唯一最具体的用药根据超出阐明书范畴用药要有循证根据，经药事会讨论同意，并对患者应知情告知。医师开