大面积烧伤患者的护理

大面积烧伤患者的护理【摘要】目的：探讨大面积烧伤患者的护理方法。方法：选择100名患有大面积烧伤的患者并分成两组。对照组50例患者接受常规护理，观察组50例患者在康复期间接受护理干预。观察并分析两组患者的康复状况和心理状态。结果：观察组的心理状态，瘢痕知识，整形外科知识，功能训练和自我护理均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于大面积烧伤患者，康复期间实施针对性危险因素护理干预可以有效改善患者的心理状况，提高生活质量，帮助患者尽快回归社会。【关键词】烧伤；针对性；大面积烧伤；护理干预前言烧伤意味着皮肤因某种原因而受损，导致身体的电解质和水失去平衡，皮肤的免疫功能大大降低。造成皮肤损伤的因素包括腐蚀性物质，高温，电击和强辐射。烧伤不仅包括身体健康损害，还会对患者造成更多心理伤害。随着临床烧伤治疗水平的提高，绝大多数大面积烧伤患者可以安全，顺利地通过休克期和感染期，直至进入随后的康复期。此时，大多数烧伤患者的所有伤口均愈合，而残余烧伤伤口小于5％。此外，残余伤口在此期间倾向于分泌更多物质，并且耐药性也随时间增加。因此，针对大面积烧伤患者康复期间存在或潜在危险因素的针对性有效护理干预措施，它能够及时有效地调动患者的积极心理，预防和改善瘢痕增生的状况，帮助患者最大限度地恢复日常生活的自理能力。提高患者的生活质量，改善预后具有重要意义。本文选择100例大面积烧伤患者进行康复期，并采取针对性危险因素护理干预，取得满意疗效果[1]。1对象与方法1.1临床资料2018年6月-10月期间，选择100例大面积烧伤康复患者，共55名男性，45名女性；年龄范围为14至70岁，平均年龄（38.8±9.6）岁；烧伤面积范围：5l%～93%。100例患者共发生30起气体爆炸，10例蒸汽烧伤，20例鞭炮，15例火焰烧伤，15例化学烧伤。采用随机数表法将100例患者分为两组，对照组50人，观察组50人，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理措施对照组实施常规护理。根据患者具体病情给予基础护理，密切观察患者病情变化，让患者了解伤治疗的相关知识和用药方法等，遵医嘱常规留取检验标本并进行各项检查[2]。观察组实施了针对性的风险因素护理干预措施，同时进行了常规护理：①心理干预：通过沟通，及时掌握患者的心理状态，针对焦虑，抑郁等症状的患者进行针对性的心理干预，应及时分析心理障碍的原因，有效指导患者建立信心[3]。②帮助患者并取得相关支持：护理人员应帮助患者联系并支持家人或单位，以消除患者的后顾之忧。③疤痕护理：外伤使用于伤口，弹性绷带用于长期固定压迫敷料，加速疤痕软化，有效预防或缓解瘢痕增生。指导患者定期洗澡或洗澡，并且可以适当地使用0.01％高锰酸钾溶液。④功能锻炼：指导患者一步一步地进行康复锻炼，可以尽早开始康复护理，如防塌位，功能位置放置，可根据患者的需要提供塑料夹板，绷带修复四肢，避免畸形。指导患者尽快发展并坚持物理治疗和按摩，并使用设备进行康复训练[4]。（1）一般基础护理：在大面积烧伤患者入院后，护理人员应对患者的病情进行全面评估。进行有效的护理诊断，包括患者的烧伤部位，烧伤面积，烧伤深度和并发症。患者脱离危险后，应及时准备烧伤病房。因此，在早期阶段，应将针置于静脉中以重新填充患者。对于呼吸道灼伤患者，应保持患者气道畅通。在饮食方面，你应该避免吃辛辣食物，添加足够的蛋白质和碳水化合物，并吃更多高蛋白，低脂肪，易消化，富含维生素的食物[5]。（2）休克期护理：在大面积烧伤24至48小时内，毛细血管通透性增加，并且大量体液渗出到伤口和组织空间中，导致有效循环血液量急剧下降，导致低血容量性休克。伤后6~8小时，最快，36~48h达峰，然后渗出逐渐减少直至停止。应立即建立两个以上的静脉通道。制定合理的补液方案，交替进入水晶胶。1。第一个24h补充结晶和胶体的前半部分在损伤后8h内丢失，剩余的液体在16h后丢失；第二个24小时补充晶体和胶体量分别是前24小时的一半。根据尿量，血压，中心静脉压和心率调节输注速率。密切观察病情变化，每隔15至30分钟测量脉搏，呼吸和血压，并在有异常情况时通知医生。在休克阶段，伤口表面渗出很多，需要及时更换无菌纱布垫和床单被套[6]。（3）感染期护理：感染期在休克期后立即发生，或者在休克期间直到伤口愈合发生，并且烧伤创伤的标准化治疗在整个治疗过程中占据重要位置。它是预防伤口感染和促进伤口愈合的关键。1）当您入院时，脱去受污染的衣服（必要时切除），保护伤口，避免再次污染或损坏，并避免使用有色药物。碘伏消毒，去除异物，通过湿敷，沐浴等方法感染伤口，去除脓液和坏死组织。清创后，应注射马破伤风免疫球蛋白（需要进行皮肤试验），并应尽早使用抗生素[7]。2）二度烧伤保留水疱，去除水疱液，去除污染，卷曲的水疱皮肤，并使用绷带疗法减少伤口疼痛，防止伤口表面加深，并防止伤口感染。3）使用暴露疗法的III度，使用无菌吸收性敷料或棉签随时吸收伤口脓液，并用MEBO湿润烧伤膏代替伤口。对于早期减压和深层创伤减压，伤口坏死组织变薄，MEBO湿润烧伤膏（MEBO）的标准应用，可以粉碎肌肉，促进血液循环，促进坏死组织的液化[8]。（4）心理护理：除了对患者的身体伤害外，烧伤也会造成心理伤害。影响患者康复。因此，及时有效地进行心理护理非常重要，可以帮助患者树立信心，勇于抗击疾病，积极治疗，树立正确的世界观。护理人员常用的护理方法是语言鼓励，通过语言鼓励，帮助患者恢复对生活的信心，保持身心愉悦，并对疾病保持乐观[9]。1.3观察指标两组患者均负责护理后的问卷调查。主要内容包括心理状态，瘢痕，整形手术知识，掌握功能训练方法和自我护理。使用ADL生活能力分级标准评估自我照顾生活水平。日常生活能力完全恢复或部分恢复，允许独立生活。1.4统计学方法本次研究数据均使用SPSS19.0软件统计，用c2检验进行结果判定，将P＜0.05作为结果差异明显有意义的指标。2结果观察组患者心理状态、疤痕知识、整形知识、功能训练方法掌握情况及生活自理能力等均明显优于对照组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）详见表1。表1两组患者各项目情况比较项目对照组观察组X2值P心理状态正常且平稳25（50.0）50（100.0）16.772＜0.05了解疤痕知识35（70.0）47（94.0）4.498＜0.05了解整形知识35（70.0）48（96.0）4.498＜0.05掌握功能训练方法35（70.0）50（100.0）7.392＜0.05可生活自理30（60.0）45（90.0）5.699＜0.053讨论社会经济的飞速发展使得工业生产活动日渐增多，由此造成的烧伤事故也屡屡发生。随着烧伤治疗和护理技术的不断提高，烧伤患者的治疗效果也逐步提高，烧伤患者的死亡率正逐年下降，烧伤患者创面愈合后留下的瘢痕、畸形及功能障碍带给患者的沉重生理、心理负担对烧伤患者和家庭生活质量的影响开始被医学专家关注，医学工作者对烧伤患者预后生活质量的提高进行不断研究后发现，综合康复护理可以有效地提高大面积伤患者的生活质量。烧伤严重的患者通常需要长期临床治疗。因此，治疗成本高，经济负担重。在烧伤创面愈合后形成的新皮肤具有由瘢痕肥大引起的颜色，瘙痒和功能障碍的变化，这通常引起患者外观的变化。严重的病例甚至会毁容，对患者的身心产生不同的影响，并对患者的日常生活产生一定的影响[10]。这项研究的结果表明，观察组中接受过针对性危险因素护理干预的患者对心理状态，瘢痕可塑性知识，功能训练方法和自我护理能力明显优于仅使用常规护理的人。因此，对于大面积烧伤患者在康复期间实施针对性危险因素护理干预，可以有效改善患者的心理状况。促进残余伤口愈合，避免延长，提高患者的生活质量，并帮助患者尽快回归社会。【参考文献】[1]史兴彦.大面积烧伤患者经创面深静脉置管防止导管感染的安全护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（01）：74+76.[2]李二平.流体悬浮式烧伤治疗床对大面积烧伤救治临床观察[J].中国继续医学教育，2018，10（23）：76-77.[3]徐钊，曹小霞，郭秀兰.一例大面积烧伤患者的早期康复护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：159+169.[4]樊红朝.大面积深度烧伤患者自体微粒皮移植异体皮覆盖的手术护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A0）：308-309.[5]王霞，罗章梅.浅谈大面积烧伤患者创面治疗的护理体会[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1579-1580.[6]熊静，朱熹熹.大面积烧伤患者的护理措施[J].当代临床医刊，2017，30（02）：3017+3002.[7]何小英.大面积烧伤患者中心静脉置管的护理体会[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2431-243