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文档简介

附件2：商洛学院学生自主联系实习申请表姓名性别学号系别专业班级实习期间联系电话申请事由承诺1、在不影响学业的情况下进行实习活动，定期与学校保持联系，如学业需要或遇紧急情况及时返校。2、在校外实习期间遵纪守法，并对自己的公共行为和人身安全负责。签名：年月日实习单位及联系方式名称地址联系人电话实习单位意见（公章）年月日家长意见（请学生家长如实填写意见）学生家长联系电话签名（手印）年月日系审核意见指导教师意见签名：年月日系（部）意见单位公章年月日学院实习工作领导小组办公室意见单位公章年月日备注1.自主联系实习的学生必须填写此表，经系、教务处同意后方可实习；2.本表一式两份，系、教务处各留一份备查。附件:3：商洛学院自主联系实习安全承诺书我自愿参加自主联系实习，为了保障自身生命财产安全，防止不安全事故的发生，现郑重承诺：一、增强安全防范意识，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，自觉防范各类不安全事故的发生。二、严格遵守实习单位的纪律规定，不迟到、早退，不擅自离开实习单位，离开单位外出时履行请假手续。三、自觉遵守交通规则，上下班、去实习单位和返校路途注意交通安全。四、不打架、不吸烟、不酗酒，不做危险性游戏，不擅自离开实习单位游山逛水；遭他人敲诈、威吓时要及时向实习单位、老师报告，及时报警，防止意外事故的发生。五、注意饮食卫生，不吃腐烂变质过期的食品，严防食物中毒。六、注意防火，在实习单位或居住地方不私拉乱接电线，不使用电热毯、电炉等设备。七、注意防盗，个人钱物、贵重物品要妥善保管，做好宿舍的安全防范措施，人离开宿舍时及时关门上锁。八、加强法制学习，增强法制观念，严格遵守国家的法律法规，不上不健康网站，不去酒吧、歌舞厅等娱乐场所，做一名遵纪守法的实习生。九、加强联系与沟通，经常向所在系、顶岗实习指导教师及辅导员报告实习学习、工作情况，确保信息畅通；同学之间也保持联系与沟通，互相团结、互相帮助。十、严格遵从学院实习安排，实习结束后，按时返

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