药物过敏反应和处理流程图

药物的不良反应药

物

不

良

反

应

的

定

义药

物

不

良

反

应

〔ADR>指正常剂量的药物用于预防、诊断、治

疗

疾

病

或

调

节

生

理

机

能

时

出现的

与用药

目的无关的有

害反应.——WHO

国

际

药物监测合作中心

土E

E

六女药物不良反应应急预案一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵

医嘱处理.二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做

好

记

录.三

、

患

者

在

注

射

或

输

液时发

生

反

应

，

如

心

悸

、

胸

闷

、

呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢

救，

必

要

时

行

心

肺

复

苏

.四、出现休克者，行抗休克治疗五

、

记录患者生

命

体

征、一

般

情

况

和

抢

救

过

程

.六

、

及时报告药

剂

科、护

理

部.七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药

物

进

行

封

存.报告医生并遵医嘱处理就地抢救观察患者生命体征士记录抢救过程及时上报保留药物送检药物不良反应处理流程停

药患

者

发

生

输

液

反

应

的

应

急

预

案1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即

对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师护

士长.2、

如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；

如出现

呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反应，

立即更换液体和输液器，积极抢救患者.3、做好抢救记录.4、

必要时

保留

输

液

剩

余

液

体

及

输

液

用

具.5、

患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行封存，上报护理部及医疗事务部〔节假日、夜间上报

值

班护

士

长

、

总

值

班

.患者发生输液反应

盐、水更维换持液静体脉和通输

道，保留余液及输液用具轻微输液反应遵医嘱处理，严密观察病情、做好护理记录协助医师填写输液反应报告

单药剂科上报护理部、医疗事务部患者发生输液反应的处理流程严重输液反应备好抢救药品，启动抢救

预案，积极配合医师抢救报告医生、护士长循

环

衰

竭

症

状

：

面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细

弱，血压下降中枢神经系统症状

：

面部及四肢麻木

，

意识丧失

，抽

搐

或

大

小

便

失

禁其他过敏反应表现

：

可有荨麻疹

，

恶心

、

呕吐

、

腹

痛

与

腹

泻

等其

中

以

呼

吸

道

阻

塞

症

状

和

皮

肤

过

敏

症

状

最

早

出

现呼

吸

道

阻

塞

症

状

：

胸闷、气促、

哮喘及呼吸困难，伴濒死感青霉素过敏性休克的临床表现青霉素过敏性休克的抢救措施〔1立即停药，患者就地平卧，进行急救.(2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml.

小儿酌减，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直至脱离危险期.(3改善缺氧症状，给予氧气吸入.呼吸受抑制时，应立即

进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米或山梗

菜碱等呼吸

兴

奋

剂

.喉

头

水

肿

影响呼吸时

应

立即

进

行

气管插

管

或

配

合

施

行

气

管

切

开

术.〔4根据医嘱用药：

地塞米松5--10mg

静脉推注或氢化可的松200mg

加5--10%葡萄糖50ml

静脉滴注.其他根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺类药

物

.(5心跳骤停处理.立即行胸外心脏按压，同时施行人工

呼

吸做

青

霉

素

过

敏

试

验

时

的

注

意

事

项

?(1做

试

验

前

详

细

询问患

者的

用药

史

、

过

敏

史；

〔

2

凡

初

次

用

药、

停

药

3

天

后

再

用，以

及

在

使

用中

更换批号，均需按常规做过敏试验；(3试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确；(4严密观察患者，注意局部和全身反应，倾听患者

主

诉，

并

做

好

急

救

准

备

工

作

；(5皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患

者

及

其

家

属

；(6对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml的生

理盐

水

作

对

照

皮

试

.药

物

不良

反

应

案

例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应中枢及外周神经系统损害病例患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2

g+5%

葡萄

糖注射液250

ml,约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两

手向空中抓挠.立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常.药

物

不良

反应

案例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应过敏反应病例患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100

ml,25滴

/分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，

恶心无呕吐，面色苍白，冷汗.立即停止输液，给

予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg,

脉搏48

次/分，呼吸24次/分.给予盐酸异丙嗪25

mg药

物

不

良

反

应案

例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应药物相互作用病例患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发

热，在内科门诊治疗，给予0.9%氯化钠注射液、注射用头

孢曲松钠2

g、

地塞米松磷酸钠注射液5mg、

氨茶碱注射

液0.125

g,0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液200

ml.药

物

不良

反

应

案

例左氧氟沙星注射剂的严重不良反应药物相互作用〔接上页静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搞，呈强直后阵孪，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀.即到抢救中心治疗，查血常规、

肾功能、心肌酶、

电解质等均未见异常，体温36.7℃,脉搏125次/分，呼吸20次/分，血压158/68mmHg,

予吸氧并静滴0.9%氯化钠注射液500ml、维生素C注射液3g;静推地西泮注射液10mg;肌注盐酸苯海拉明注射液20mg.后胸闷缓解，四肢仍

强直，遂转入内科住院部接受进一步治疗.经治疗，患者痊愈.药

物

不

良

反

应

案例克林霉素注射剂不良反应过敏反应典型病例：

XX

儿童医院发现两例过敏者，

一患

儿静脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急

促，心跳加快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动.给予相

应措施后，症状缓解.另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左右，突然高热寒战，面色苍白，四肢

紫绀，哭闹不停，停止输液并给予抗过敏治疗后，

恢

复

正

常

.药

物

不

良

反

应

案例克林霉素注射剂不良反应过

敏

反

应

资

料

分

析口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨

麻疹、瘙痒、

高敏性反应<血管神经性水肿，过

敏，见于对青霉素过敏者>.国外早期资料表明，

应用克林霉素有25%的患者发生皮疹.如

何

预

防

药

物

不

良

反应

严格掌握药物的药理作用和适应症，做到对症下药，有的放矢.用药前详细询问有无药物过敏史，过敏体质者慎用.>

严格掌握药物的剂量、剂型药物不良反应与剂量有关，服药剂量越大，毒性作用越强.对老年人、

儿童、

肝肾功能不全等高危特殊人群应适当调整用药剂量.>

掌握正确的给药方法

给药途径的不同，药物的吸收速度和分布亦各异，使药物发挥作用的快慢、

强弱及持续时间都有区别.→