温化寒痰法治疗卵巢囊肿临床研究

温化寒痰法治疗卵巢囊肿临床研究

错误的观点是：。现代西医以手术治疗为其唯一方法。我们应用温化寒痰法治疗卵巢囊肿,取得较好疗效,并同时进行实验研究,现报道如下。1临床数据1.1住院及门诊患者本组2336例资料均来自山西省晋中二院及部分协作医院1986年5月～2000年5月住院及门诊患者。其中治疗组2198例患者采用温化寒痰法治疗,失访78例,对照组60例患者采用消囊合剂药治疗。治疗组、对照组患者每日治疗二次,20d为一疗程。1.2两组卵巢囊肿水平在实施临床研究过程中,治疗组单侧发病1916例,双侧发病282例;对照组单侧发病52例,双侧发病8例。治疗组卵巢囊肿最大者8.5cm×9.5cm,最小者2.3cm×2.5cm;对照组卵巢囊肿最大者8.4cm×9.2cm,最小者2.5cm×2.4cm。治疗组与对照组采用双盲法分组。1.3b超查察者本组病例的选择,皆由妇科内诊检查或肛查能触及卵巢囊肿,且肿瘤表面光滑,质地柔软,活动好,无明显的触痛;经B型超声波探查,可见明显的无回声暗区,提示为卵巢囊肿且囊肿剖面直经小于10cm者;经妇科检查,B超探查确诊为卵巢囊肿,先不服药,临床观察4周～6周,若卵巢囊肿未见减小或消失者,可作为本组观察病例;本组病例可选择生育期范围内的发病女性,化验血沉正常,卵巢囊肿多为渐进性增大;卵巢囊肿患者早期一般无明显的自觉症状,若囊肿逐渐增大,可有下腹部的不适感或者偶有下坠之感,大多数是因为妇女普查或因他病妇科检查,B超探查才发现;若B超提示卵巢囊肿的剖面直径大于10cm者,建议手术治疗,不作本组观察病例;若卵巢囊肿患者突然腹部疼痛要注意卵巢囊肿蒂扭转、或囊肿破裂,若有囊肿生长过快,或进入绝经期,或有腹水,或自有贫血者需考虑卵巢恶性肿瘤,不属本组病例的治疗范围;本组所选病例,基本符合中医辨证痰湿下注、气滞寒凝的病证。2治疗方法2.1药温药温用温化寒痰药灌肠治疗,每次100ml,每日2次,药温近似正常人体温,保留灌肠。药物主要组成:海藻、昆布、桂枝、车前子(布包)、当归、云苓等。制成灌肠液,每毫升药液含生药1g,每20d为一疗程。2.2灌草时间和定期灌草用国内文献检索资料的消囊肿合剂进行灌肠对照治疗。每次灌肠100ml,每日2次。其主要组成:败酱叶、三棱、莪术、桂枝、云苓等,制成灌肠液,每毫升含生药1g,每20d为一疗程。3疗效分析3.1离体使用及随访痊愈:用药后卵巢囊肿消失,患者无任何不适感,妇科复查未能触及明显包块,B超复查双侧卵巢未见异常,随访半年以上复查未复发者;显效:用药后,妇科检查,B超探查卵巢囊肿体积减小50%以上者;有效:用药后,妇科检查、B超探查证实卵巢囊肿体积减小不足50%者;无效:用药后,据妇科检查,B超检查证实卵巢囊肿无明显变化者。3.2对比治疗组和治疗组毒副反应率(见附表)两组治愈率、总有效率对比有显著性差异(P<0.01),说明治疗组的效果优于对照组,两组毒副反应率对比有非常显著性差异(P<0.01),说明对照组的毒副反应比治疗组大。两组复发率对比有显著性差异(P<0.01),说明对照组的复发率较高。4观察组及测定指标温阳利水药物提高卵巢囊肿患者清除活性氧能力的作用研究。活性氧有超氧阴离子、羟自由基、过氧化氢、单线态氧四种形式,他们之间可相互转化。研究表明,活性氧可使生物膜脂不饱和脂肪酸过氧化而破坏生物膜,并产生对细胞有毒的过氧化物和低级醛类,活性还可破坏生物大分子。活性氧与机体的许多功能障碍和疾病有关,如吞噬、炎症、衰老、肿瘤等,但关于活性氧与卵巢囊肿的关系报道甚少。4.1材料和方法4.1.1药品成分和制备温化寒痰药物组成为:海藻、昆布、车前子、当归、半夏、云苓、泽泻、桂枝、滑石、鳖甲、生牡蛎、王不留行、荔枝核、官桂。采用乙醇浸提和水煎提取相结合的方法制得药液,浓缩、灭菌后即为成药。4.1.2采样治疗组:6名卵巢囊肿患者(平均年龄为35岁,平均病程6、7个月)用灌肠法给药,20d为一个疗程。对照组:6名正常妇女(平均年龄33.4岁)按治疗前、治疗期不同疗程及治愈分期采取空腹静脉血,用枸橼酸抗凝。4.1.3测定方法将抗凝血用水稀释100倍,用此溶血液以DTNB比色法测定谷胱甘肽(GSH)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;用Li4+络合法测定过氧化氢酶(CAT)活性,取抗凝血2ml,加双蒸水2.4ml,0℃～4℃溶血5min,依次加入氯仿0.8ml,无水乙醇0.6ml,剧烈震摇抽提后于0℃～4℃2000×g,离心50min,取上清液作以下测定。以NBT还原法测定SOD活性;TBA比色法测定丙二醛(代表脂质过氧化物,LPO)含量;以AVST介绍的方法测定脂氢过氧化物含量。将SOD测定液沸水浴处理10min以杀死酶,以NBT还原法测定其清除O2−⋅Ο2-⋅的能力,另取血清以还原高铁法测定Vc含量。5温化寒痰药对gsh、vc含量、脂质过氧化水平的影响5.1温化寒痰药对患者活性氧清除酶类的影响SOD、CAT、GSH-Px等酶统称为活性氧清除酶类,他们活性的高低直接影响着活性氧水平的高低。结果未给药时,治疗组三种酶活性都低于对照组,到第一疗程,三种酶活性开始上升,特别是SOD,其活性已超过对照组。到第三疗程,三种酶活性都超过对照组并达到最大值。治愈后,酶活性下降到接近对照组。5.2温化寒痰药对患者GSH、VC含量的影响,GSH和VC属清除活性氧非酶系统的物质,GSH又是GSH-Px的底物之一。结果表明未给药时,治疗组GSH含量较高,开始给药后,其含量下降,而后逐步上升,治愈时达对照组水平。结果治疗组和对照组VC含量无显著差异(P>0.05),治疗组各期间也无显著差异(P>0.05)。5.3温化寒痰药对患者脂质过氧化水平的影响,通过测定脂质过氧化物(脂氢过氧化物和丙二醛)含量均高于对照组,开始给药后,二者含量不断下降,治愈时,低于对照组水平。5.4温化寒痰药直接消除O2−⋅Ο2-⋅的作用,在测定SOD体系中,以温化寒痰之药液代替酶液,结果发现,该药具有抑制NBT还原即清除O2−⋅Ο2-⋅的作用,每克生药相当于(1849±162)SOD活力单位。由对照组血液中非蛋白物质清除超氧阴离子(O2−⋅)(Ο2-⋅)能力的变化可知,未给药时,治疗组与对照组间无显著差异(P>0.05),开始给药后,治疗组血液中非蛋白物质清除O2−⋅Ο2-⋅的能力明显高于对照组且差值不断增大。而此时清除O2−⋅Ο2-⋅物质——VC不论是对照组还是治疗组内各期间都无显著差异。6从痰、气、药的治疗卵巢囊肿的发病机理,目前还不十分清楚,我们通过实验研究发现,活性氧代谢紊乱是卵巢囊肿重要的发病机理之一。采用温化寒痰法的中药方剂,能较大幅度提高活性氧清除酶的活性,从而起到了治疗作用。温化寒痰法的中药方剂是根据中医水停成饮,饮聚成湿、湿聚化痰的原理创制而成的。本病的发生,多由于新产或经行不慎,风寒湿之邪内侵,下焦寒痰之气凝聚不散而致。久之,脏腑功能失调,阻碍气机,水湿停聚,湿聚成痰。有形之邪相继内生,停积小腹,胶结不解,日积月累,逐渐而成。在治疗上则以温化寒痰法,佐以软坚散结,方中选用半夏、云苓、桂枝等药,便成为温化寒痰的主要药物,寒痰得温则解,得化则除,实有妙理;选用海藻,因其中含海藻酸,为一种水溶性亲水胶体,