中医主治系列-中医外科学-专业知识与专业实践能力-休克

中医主治系列-中医外科学-专业知识与专业实践能力-休克[单选题]1.各类型休克的根本变化是()。A.代谢性酸中毒B.脉搏快C.尿量少D.组织灌注不足E.低（江南博哥）血压正确答案：D[单选题]2.关于治疗休克的叙述，错误的是()。A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量正确答案：D[单选题]3.各类休克的共同点是()。A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环量减少正确答案：E参考解析：休克是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。[单选题]4.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是()。A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正确答案：C参考解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。[单选题]5.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是()。A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死正确答案：B参考解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。[单选题]6.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是()。A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少正确答案：C[单选题]7.男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应()。A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术正确答案：D[单选题]8.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()。A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚正确答案：B[单选题]9.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示()。A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全正确答案：D[单选题]10.休克重要的代谢障碍是()。A.代谢性酸中毒、高钾血症B.代谢性碱中毒、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍正确答案：A[单选题]11.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于()。A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素正确答案：C[单选题]12.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理？()A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死正确答案：A[单选题]13.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选()。A.全血B.血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10％葡萄糖溶液正确答案：C参考解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。[单选题]14.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液正确答案：C参考解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。[单选题]15.低血容量性休克是指()。A.失血性休克B.过敏性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.感染性休克正确答案：A参考解析：失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。[单选题]16.失血性休克的治疗主要是()。A.密切监测血压B.保暖C.留置导尿管D.补充血容量，积极处理原发病E.快速输全血正确答案：D参考解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。[单选题]17.失血性休克是出血占全身血容量的()。A.10％B.15％C.20％D.30％E.40％正确答案：C参考解析：由各种原因造成失血超过全身总量20％，即出现休克。[单选题]18.一成人烧伤面积60％，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为()。A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正确答案：D参考解析：烧伤休克主要为烧伤局部或远隔部位毛细血管通透性增加导致体液丢失所致。伤后第1个24小时补液量：成人每1％Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充电解质液1ml和胶体液0.5ml（电解质与胶体比例为2：1），另加基础水分2000ml。伤后前8小时内输入一半，后16小时补入另一半。例如：一烧伤面积60％、体重50kg病人，第一24小时补液总量为60×50×1.5＋2000＝6500ml，其中胶体为60×50×0.5＝1500ml，电解质液为60×50×1＝3000ml，水分为2000ml，伤后前8小时内输入总量的一半即3250ml，后16小时补入总量的另一半3250ml。由题意得，补液量仍不足，因此答案选D。[单选题]19.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是()。A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：E[单选题]20.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60％，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7／8kPa(80／60mmHg)。应考虑病人已发生()。A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克正确答案：D共享题干题男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。[单选题]1.首先考虑的诊断是()。A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.变态反应性休克正确答案：D[单选题]2.首选的治疗措施是()。A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素正确答案：C男，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。[单选题]3.首先考虑下列哪项诊断？()A.慢性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右下肺炎正确答案：C[单选题]4.经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。此时患者合并的休克类型是()。A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E[单选题]5.患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是()。A.脾功能亢进B.血小板消耗过多C.肝功能障碍D.骨髓抑制E.药物反应正确答案：D男，40岁,溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。[单选题]6.估计出血量很可能为()。A.400～500mlB.500～600m1C.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml正确答案：E[单选题]7.首先需紧急进行下列哪项处理？()A.抗休克治疗B.应用H2受体拮抗剂C.应用止血药D.胃镜检查E.应用抗生素正确答案：A女，59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。[单选题]8.考虑休克属于()。A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：A[单选题]9.休克的程度为()。A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克正确答案：E[单选题]10.目前需首先进行下列哪项处理？()A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案：D[单选题]11.经保守治疗，患者中心静脉压20cmH20，血压60／40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为()。A.心力衰竭B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好正确答案：A共享答案题A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是[单选题]1.休克引起的肾衰竭()。A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是正确答案：A参考解析：共享答案题A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是[单选题]2.X线造影剂引起的肾衰竭()。A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是正确答案：C参考解析：共享答案题A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是[单选题]3.双侧输尿管结石引起的肾衰竭是()。A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.以上都不是正确答案：B共享答案题A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期[单选题]4.男，24岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期正确答案：C参考解析：共享答案题A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期[单选题]5.患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期正确答案：B参考解析：共享答案题A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期[单选题]6.因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86/8mmHg，胃管引流出咖啡色液体800ml，血小板＜80×109/L，副凝固试验阳性。可能的情况是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚无休克E.休克晚期正确答案：E共享答案题A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂[单选题]7.休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液、补血无改善，血压仍低，中心静脉压18cmH2O，此时采用哪项治疗最佳？()A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂正确答案：B参考解析：共享答案题A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂[单选题]8.如仍未见效，必要时可采用上述哪项治疗？()A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂正确答案：E共享答案题A.周围血管阻力增加，心排血量增加B.周围血管阻力增加，心排血量降低C.周围血管阻力降低，心排血量降低D.周围血管阻力降低，心排血量增加E.周围血管阻力降低，心排血量降低[单选题]9.低动力性感染性休克的特点是()。A.周围血管阻力增加，心排血量增加B.周围血管阻力增加，心排血量降