外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤（四）

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤（四）[单选题]1.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的A.女性多见，儿童期发病B.畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状C.（江南博哥）X线特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D.放疗有效，不易发生恶变E.以手术治疗为主正确答案：D参考解析：纤维异样增殖症多见于女性，儿童期发病，临床以病理性骨折为特征，X线片特点：好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。[单选题]2.患者，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是A.骨内生软骨瘤B.骨样骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤E.骨脓肿正确答案：C[单选题]3.尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别()A.骨纤维发育不良B.慢性骨髓炎C.骨结核D.骨纤维肉瘤E.骨肉瘤正确答案：B参考解析：尤因肉瘤是一种生长迅速的肿瘤，多见于儿童，主要症状为进行性疼痛，渐加重，局部肿块可有压痛，有骨膜反应。常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。根据其特点应注意与慢性骨髓炎等疾病的鉴别，必要时做活检确定病变性质。[单选题]4.学生，17岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为A.软骨肉瘤B.骨纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤正确答案：C参考解析：患者的发病年龄、部位、症状、体征及X线片所见均符合骨肉瘤的特点。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有"葱皮状"骨膜反应，均与本例不符。[单选题]5.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的A.广泛溶骨性转移，血清钙常升高B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤正确答案：E参考解析：血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性骨肿瘤如骨肉瘤，血清碱性磷酸酶值明显升高，但正常碱性磷酸酶值并不能排除恶性骨肿瘤的可能性，故应选E。[单选题]6.颅内巨大动脉瘤的瘤径为A.直径>30mmB.直径>15mmC.直径>25mmD.直径＜15mmE.直径＜5mm正确答案：C[单选题]7.恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是()A.病情发展快B.明显的体征C.有关的化验检查D.X线或核素检查E.病理组织学检查正确答案：E[单选题]8.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现()A.多见于年轻人B.好发于骨骺生长活跃的部位C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E.早期肺转移正确答案：D参考解析：骨肉瘤是恶性程度高的骨肿瘤，多见于年轻病人，起于原始分化不良的细胞。常见部位是骨骺生长最活跃的部位，如胫骨、肱骨上端和股骨下端。当侵袭超过骨组织，可掀起骨膜形成骨膜下三角状新骨，即Codman三角。沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨，自骨密质呈放射状，抵达被掀起的骨膜，在X线片上形成"日光射线"现象。骨肉瘤通过血液循环转移到肺的发生率很高。因此选项ABCE均为骨肉瘤的典型临床表现。而选项D是内生软骨瘤的表现。[单选题]9.最常见的良性骨肿瘤为()A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨髓瘤D.骨囊肿E.骨瘤正确答案：B[单选题]10.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的()A.本肿瘤属潜在的恶性肿瘤B.多发于20～40岁青壮年C.膝关节的两骨端及桡骨远端最常见D.单纯刮除、植骨可有复发，最好作广泛整块切除E.病变多在骨干中段正确答案：E参考解析：骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可表现为明显恶性，多见于青壮年。好发部位为股骨远端和胫骨近端等处，肿瘤初发病变在骨骺内侧，发展后可占据骨端的全部，骨皮质膨胀变薄，有的可以穿破皮质，进入软组织。其治疗有：局部切除、彻底刮除，临床易复发应加以注意。还可选择彻底切除或截肢，配合放射治疗，但有时可能发生放射后肉瘤变，应加以注意。[单选题]11.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A.多见于年轻人B.病灶在骨端，局部有骨破坏C.骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织D.常用的手术方法是局部刮除，不易复发E.若有恶变应截肢正确答案：D参考解析：骨巨细胞瘤是潜在恶性的溶骨性肿瘤，易复发。应采用切除术。若有恶变应予截肢。[单选题]12.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤正确答案：C参考解析：动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。[单选题]13.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤正确答案：E[单选题]14.一个12岁小女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病A.骨囊肿B.半月板囊肿C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核正确答案：D[单选题]15.可能较早发现骨转移的检查是A.病理检查B.超声检查C.同位素扫描D.X线检查E.CT检查正确答案：C[单选题]16.关于骨巨细胞瘤，下列正确的是A.为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B.X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C.常见于儿童及青少年D.X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E.手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：E参考解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。[单选题]17.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是A.骨关节炎B.分离性骨软骨炎C.关节面骨块撕脱骨折D.滑膜软骨瘤病E.以上均不是正确答案：D参考解析：滑膜软骨瘤病是滑膜细胞化生而形成软骨或骨软骨性结构的游离体，游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成"关节鼠"。[单选题]18.一般良性骨肿瘤A.生长慢，有症状B.生长快，无症状C.生长慢，无症状D.生长快，有症状E.生长慢，有疼痛正确答案：C参考解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。[单选题]19.恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列哪项不对？A.恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛B.恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢C.恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无D.恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生E.恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无正确答案：D参考解析：良性骨肿瘤破坏正常骨较多时，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。[单选题]20.脑胶质瘤中最常见的类型是A.髓母细胞瘤B.多形性胶质母细胞瘤C.少枝胶质瘤D.室管膜瘤E.星形细胞瘤正确答案：E[单选题]21.不属于睾丸生殖细胞瘤的是A.精原细胞瘤B.间质细胞瘤C.胚胎瘤D.畸胎瘤E.绒毛膜上皮癌正确答案：B参考解析：睾丸生殖细胞瘤都是同一来源，受不同致癌因素的影响，可发生精原细胞瘤或胚胎组织和胚外组织肿瘤如胚胎癌、畸胎癌以及绒癌、卵黄囊肿瘤。间质细胞瘤属于非殖细胞瘤。[单选题]22.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A.第1周末至第2周B.1周以内C.第2周末至第3周D.第1个月至第2个月E.第3周末至第4周正确答案：A[单选题]23.男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，4个月前曾于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cmx5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后右下肢X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质已被穿破并伴软组织肿块侵入。最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿恶变D.骨纤维瘤恶变E.骨巨细胞瘤恶变正确答案：E参考解析：骨巨细胞瘤好发股骨下端、胫骨上端。X线片显示长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨性破坏无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。[单选题]24.男性，67岁，3年前被确诊患"甲状腺癌"并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常可能的诊断有A.胸椎间盘突出症B.胸椎巨细胞瘤C.胸椎黄韧带骨化症D.胸椎棘上韧带炎E.胸神经鞘瘤正确答案：B共享题干题男，17岁，学生。右膝关节持续性疼痛4个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：左股骨远端皮温增高，静脉怒张。可触及一4cmx5cmx3cm大小包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变。[单选题]1.对于治疗方案，说法正确的是A.刮除植骨B.大剂量应用抗生素C.切除包块D.化疗加手术治疗E.放疗加化疗正确答案：D参考解析：骨肉瘤的治疗方案采取综合治疗，术前大剂量化疗，根据情况选择手术方式，术后继续化疗。[单选题]2.该患者最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨囊肿正确答案：D参考解析：骨肉瘤多发于青少年，主要症状为局部疼痛，多为持续性，夜间尤重。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏。患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。[不定项选择题]3.该患者最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.乳腺癌术后骨转移C.骨髓炎D.骨结核E.骨肉瘤F.骨软骨瘤正确答案：B[不定项选择题]4.为明确诊断，最需完善的检查是A.血清碱性磷酸酶B.核素骨扫描C.CT检查D.局部穿刺活组织病理检查E.乳腺相关检查F.以上都是正确答案：F[不定项选择题]5.患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是？A.立即手术治疗B.给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药C.非甾体类药物治疗D.神经阻滞治疗E.化疗或放疗F.都不正确正确答案：B[不定项选择题]6.关于该病的说法中，正确的是A.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿B.好发于青少年、中年人C.病理显示为稠密的纤维组织D.影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样E.治疗以刮除植骨为主，较少复发F.影像学表现可为溶骨、成骨或混合型正确答案：F[不定项选择题]7.该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是A.日光放射现象B.葱皮样骨膜反应C.大量棉絮样肿瘤骨D.偏心性、溶骨性、囊性破坏E.中心性、溶骨性破坏F."皂泡"样改变正确答案：A参考解析：骨肉瘤患者的X线片可见Codman三角和“日光射线”现象。在骨内生长的肿瘤可刺激骨膜产生新骨，称为骨膜反应。若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨和反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”影像。X线呈"葱皮样"骨膜反应见于Ewing肉瘤。骨巨细胞瘤的X线片改变膨胀性皂泡样改变共享答案题A.RIB.腰椎摄片C.CTD.脊髓造影E.CSF[单选题]1.椎管内马尾肿瘤A.RIB.腰椎摄片C.CTD.脊髓造影E.CSF正确答案：D参考解析：共享答案题A.RIB.腰椎摄片C.CTD.脊髓造影E.CSF[单选题]2.腰椎管狭窄？A.RIB.腰椎摄片C.CTD.脊髓造影E.CSF正确答案：C共享答案题A.尿Bence-Jones蛋白(+)B.血中碱性磷酸酶升高C.血中酸性磷酸酶升高D.血中白细胞计数升高E.血沉加快[单选题]3.患者，男性，58岁，出现腰背痛伴全身无力。体重减轻3个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断()A.尿Bence-Jones蛋白(+)B.血中碱性磷酸酶升高C.血中酸性磷酸酶升高D.血中白细胞计数升高E.血沉加快正确答案：A参考解析：共享答案题A.尿Bence-Jones蛋白(+)B.血中碱性磷酸酶升高C.血中酸性磷酸酶升高D.血中白细胞计数升高E.血沉加快[单选题]4.患者，男性，71岁，前列腺癌术后5个月，腰背痛半个月，加剧1周，各方面检查提示：前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点支持诊断()A.尿Bence-Jones蛋白(+)B.血中碱性磷酸酶升高C.血中酸性磷酸酶升高D.血中白细胞计数升高E.血沉加快正确答案：C共享答案题A.血钙升高B.血磷升高C.血清碱性磷酸酶升高D.血清酸性磷酸酶升高E.血清总蛋白浓度升高[单选题]5.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有()A.血钙升高B.血磷升高C.血清碱性磷酸酶升高D.血清酸性磷酸酶升高E.血清总蛋白浓度升高正确答案：A参考解析：血清碱性磷酸酶反映成骨活动，广泛溶骨性转移性骨肿瘤的骨骼有迅速破坏，因此其血钙往往升高。共享答案题A.血钙升高B.血磷升高C.血清碱性磷酸酶升高D.血清酸性磷酸酶升高E.血清总蛋白浓度升高[单选题]6.成骨性骨肉瘤可以有()A.血钙升高B.血磷升高C.血清碱性磷酸酶升高D.血清酸性磷酸酶升高E.血清总蛋白浓度升高正确答案：C参考解析：血清碱性磷酸酶反映成骨活动，故成骨性肿瘤骨肉瘤的血清碱性磷酸酶明显升高。共享答案题A.好发于颅骨与下颌骨B.好发于手和足的管状骨C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部D.好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端E.好发于下肢长骨[单选题]7.内生软骨瘤()A.好发于颅骨与下颌骨B.好发于手和足的管状骨C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部D.好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端E.好发于下肢长骨正确答案：B参考解析：内生软骨瘤是儿童骨骺板内软骨细胞的局部异常生长，常见部位是手和足的管状骨。共享答案题A.好发于颅骨与下颌骨B.好发于手和足的管状骨C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部D.好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端E.好发于下肢长骨[单选题]8.骨样骨瘤()A.好发于颅骨与下颌骨B.好发于手和足的管状骨C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部D.好发于