外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系梗阻（一）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系梗阻（一）[单选题]1.下列哪一项是已知的前列腺增生的危险因素A.高脂肪饮食B.秃发C.年龄增大D.遗传E.多盐饮食（江南博哥）正确答案：C参考解析：目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础。[单选题]2.男，72岁，夜尿次数多，排尿无力5年余，突然出现无尿，小腹胀痛8小时，检查：膀胱区叩浊至脐下3横指。急诊合理的处理是A.行经尿道前列腺切除术B.行耻骨上经膀胱前列腺切除术C.尿道扩张D.前列腺记忆金属支架置入术E.留置尿管或耻骨上膀胱造瘘术正确答案：E参考解析：患者尿潴留严重，应该首先解决患者梗阻问题。[单选题]3.在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意的是？A.先天性畸形、肿瘤、结石B.泌尿系统任何部位的各种病变，影响尿液的排出，都会造成尿路梗阻C.梗阻部位以上尿液淤积，压力增高，导致患肾功能不全D.双侧梗阻，可导致肾功能衰竭E.梗阻、感染、结石三者可互为因果正确答案：E[单选题]5.肾盂内正常压力约为0.98kPa，尿路梗阻当压力达到多少时，肾小球即停止滤过，尿液形成停止A.1.26kPaB.1.98kPaC.2.45kPaD.2.78kPaE.3.15kPa正确答案：C[单选题]6.以下选项中，哪项不是良性前列腺增生的病理改变A.前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节B.前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄C.膀胱逼尿肌增厚，膀胱黏膜小梁形成D.形成小室和假性憩室E.尿道狭窄和梗阻正确答案：E[单选题]7.以下前列腺增生的手术治疗方式中，采用较多的是A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.经会阴前列腺切除术D.经尿道气囊高压扩张术E.经尿道前列腺电切术正确答案：E[单选题]8.下列关于肾积水的临床特点，不正确的是A.肾积水合并感染时可出现全身中毒症状B.长期梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失C.肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水D.轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块E.双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭正确答案：C参考解析：下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起肾积水。[单选题]9.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A.尿道结石B.外伤性高位截瘫C.尿道断裂D.尿道肿瘤E.前列腺增生正确答案：B[单选题]10.小儿巨大肾积水的定义是指A.肾积水容量超过300mlB.超过24小时尿液总量的肾脏积水C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水D.肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块E.肾积水容量超过800ml正确答案：B[单选题]11.良性前列腺增生的并发症中，不包括A.血尿B.腹股沟疝C.尿潴留D.双肾积水E.膀胱真性憩室正确答案：E[单选题]12.某前列腺增生症合并膀胱结石(2.5cm×2.5cm)患者，各项检查均符合手术指征和手术条件，其术式应是()A.膀胱切开取石及前列腺摘除术B.经尿道做液电压碎石术C.经尿道做前列腺切除术D.经会阴做前列腺切除术E.仅做耻骨上膀胱切开取石术正确答案：A参考解析：前列腺增生症合并膀胱结石在临床上常见，仅取石或碎石不能根本解决症状，而且不久又会复发结石，仅摘除前列腺也不妥，而采用传统的开放手术-经耻骨上切开膀胱取石及摘除前列腺均为恰当。[单选题]13.前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，以下哪项是错误的A.膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁B.形成膀胱假性憩室C.输尿管口括约功能被破坏D.尿液可反流到输尿管、肾盂E.引起肾积水和肾功能损害正确答案：A参考解析：长期膀胱内压增高，造成膀胱肌肉萎缩变薄，容积增大。此时不可能出现膀胱逼尿肌的增生。[单选题]14.前列腺增生最常见的早期症状是A.排尿困难B.尿频C.尿急D.尿痛E.排尿时间延长正确答案：B参考解析：尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生最重要的症状。[单选题]15.鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是A.B超B.尿流率检查C.膀胱镜检查D.CTE.尿流动力学检查正确答案：E参考解析：尿流动力学检测是鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法。[单选题]16.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A.前列腺增生部分B.前列腺增生部分及前列腺包膜C.受压变形的后尿道D.精阜E.膀胱颈口正确答案：A参考解析：前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。[单选题]17.男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗正确答案：B参考解析：根据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑为前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍考虑为急性尿潴留，应首选导尿。[单选题]18.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是A.CTB.RIC.肾囹D.经皮穿刺肾动脉造影E.逆行性尿路造影正确答案：E[单选题]19.有关肾积水的治疗原则应除外的是A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.最大限度地保护肾功能C.保护肾血供D.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E.对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。正确答案：D参考解析：不符合尽可能保护肾功能的原则。[单选题]20.下列哪项不是前列腺增生的并发症A.尿毒症B.血尿C.感染D.肾结石E.腹股沟疝正确答案：D参考解析：前列腺梗阻引起膀胱尿潴留，可以继发感染和膀胱结石形成，但不会引起肾结石。[单选题]21.男，72岁，前列腺增生患者。因为胆囊结石急性发作，注射阿托品后出现急性尿潴留，处理应选择A.膀胱穿刺造口术B.急诊行经尿道前列腺切除术C.留置尿管2～3天D.急诊行耻骨上经膀胱前列腺切除术E.针灸治疗正确答案：C参考解析：患者为前列腺增生，注射阿托品以后出现急性尿潴留，考虑为阿托品引起的尿潴留，可予以导尿，一般留置导尿2～3d后就可以自行缓解。[单选题]22.下述各项中哪种不是引起尿频的原因A.膀胱炎B.膀胱憩室C.神经源性膀胱D.前列腺肥大慢性尿潴留E.膀胱结石正确答案：B参考解析：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。[单选题]23.行经尿道前列腺切除手术时，下列哪种冲洗液最佳A.5%葡萄糖水B.生理盐水C.5%葡萄糖盐水D.林格氏液E.5%甘露醇溶液正确答案：E参考解析：行经尿道前列腺切除手术时，首选5%甘露醇溶液。[单选题]24.尿路急性完全性梗阻在多长时间内如得到解除，则肾小球滤过率和肾小管功能可全部恢复正常A.36小时B.48小时C.72小时D.4天E.5天正确答案：A[单选题]25.诊断肾积水，首先要明确的是A.肾积水的原因B.是否有肾积水C.肾积水的部位D.肾积水的程度E.患肾及对侧肾功能如何正确答案：B[单选题]26.老年男性尿路梗阻，最常见的病因是A.结石B.前列腺增生C.肿瘤D.结核E.畸形正确答案：B参考解析：老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是前列腺增生，其次为肿瘤。[单选题]27.前列腺增生最重要的病理特征是A.纤维肌肉增生B.肌肉增生C.基质增生D.纤维肌肉腺瘤样增生E.纤维腺瘤样增生正确答案：C[单选题]28.以下选项中，哪项不是前列腺增生的手术指征A.残余尿量>60ml或最大尿流率＜10ml/s者B.反复尿潴留、泌尿系感染及肾功能不全者C.继发膀胱结石、膀胱憩室或上尿路积水者D.尿道括约肌功能障碍者E.症状明显，严重影响生活质量，药物治疗效果不佳者正确答案：D参考解析：尿道括约肌功能障碍是手术禁忌证。[单选题]29.应用α-肾上腺能受体(α-AR)阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布，以下正确的是A.α1A-AR亚型主要位于前列腺内B.α1B-AR亚型主要位于前列腺内C.α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏D.α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少E.α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌正确答案：A参考解析：α1A-AR亚型主要位于前列腺内；α1B-AR亚型主要位于血管和脾脏；α1D-AR亚型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿肌；α1L-AR亚型主要存在于男性尿道，与LUTS有关。[单选题]30.男性，76岁。尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。血PSA50ng/ml。直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。诊断首先要考虑A.细菌性前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生D.前列腺结核E.非细菌性前列腺炎正确答案：B[单选题]31.患者左侧肾盂输尿管交界处狭窄，肾功能中度受损，最好的治疗方法是()A.肾造瘘术B.肾切除术C.肾盂成型术D.经尿道置入双"J"导管内引流E.应用扩张肾血管药保护肾功能正确答案：C[单选题]32.70岁，男性。进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，有弹性，残余尿300毫升。患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法()A.用女性激素B.长期留置导尿管C.耻骨上膀胱造瘘D.前列腺切除E.双侧睾丸切除正确答案：C共享题干题男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。[单选题]1.要确诊上该患者的病因，最简便的影像学检查是A.CTB.RIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查正确答案：C参考解析：B超扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量，目前已普遍被采用。[单选题]2.该患者最可能的病因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱正确答案：A参考解析：前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。[单选题]3.首先要考虑的诊断是A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺钙化正确答案：B参考解析：1.前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。前列腺癌容易出现骨转移。[单选题]4.首先要做的检查是A.B超检查B.全身骨扫描检查C.直肠指诊检查D.经直肠前列腺穿刺活检E.RI检查正确答案：D参考解析：2.前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检或针吸细胞学检查。[单选题]5.患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择A.布洛芬B.哌替啶C.曲马多或奥施康定D.择泰（唑来膦酸）E.中药正确答案：D[单选题]6.经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取A.经膀胱前列腺摘除术B.经尿道前列腺电切术C.TURPD.膀胱造瘘术E.去势治疗正确答案：E参考解析：前列腺癌多数为雄激素依赖型，去势治疗可控制和缓解病变的发展。共享答案题A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT[单选题]1.鉴别增大的肾是实性肿块还是肾积水，首选A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT正确答案：A参考解析：B超检查应作为鉴别肾实质肿块或肾积水的首选检查方法。共享答案题A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT[单选题]2.可见到尿路结石影A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT正确答案：B参考解析：泌尿系平片可见到尿路结石影及积水增大的肾轮廓。共享答案题A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT[单选题]3.鉴别肾积水、肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT正确答案：E参考解析：CT可鉴别肾积水、肾外壶腹形肾盂和多发性肾囊肿。共享答案题A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT[单选题]4.可以代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT正确答案：D参考解析：MRI水成像可以代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影。共享答案题A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT[单选题]5.静脉尿路造影肾显影不清晰时A.B超B.泌尿系平片C.逆行肾盂造影D.RI泌尿系统水成像E.CT正确答案：C参考解析：静脉尿路造影肾显影不清晰时，可行逆行肾盂造影。共享答案题A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影[单选题]6.女，23岁，B超查体发现左肾重度积水，外院IVP示患肾显影不清楚，临床怀疑为先天性肾盂-输尿管连接部狭窄，拟行患肾切除术。为进一步了解残余肾功能状况应选择的检查是A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影正确答案：C参考解析：肾核素检查对了解肾脏的排泄功能比较适合。共享答案题A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影[单选题]7.女，76岁，无痛性肉眼血尿一周。B超检查双肾未见异常，左侧输尿管稍有扩张。临床怀疑输尿管肿瘤，为进一步明确诊断应选择的检查是A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影正确答案：B参考解析：排泄性尿路造影和尿路逆行造影不但可以明确肿瘤的位置、大小，还可以了解梗阻的程度。共享答案题A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影[单选题]8.男，56岁，B超查体发现右肾上极一个直径1.5cm的圆形较强回声光团。临床为鉴别肾细胞癌与错构瘤，最有帮助的检查是A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影正确答案：D参考解析：临床上，CT及MRI检查对肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断都很有帮助。共享答案题A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影[单选题]9.男，45岁，肾脏移植术后20天，出现发热，尿量减少，血压升高。临床怀疑为移植肾急性排斥反应，为了解肾脏血流情况应选择的检查是A.彩色B超检查B.排泄性尿路造影和尿路逆行造影C.肾核素动态扫描D.CT扫描E.选择性肾动脉造影正确答案：A参考解析：彩超检查对了解脏器的血流情况尤为适合。共享答案题A.B超B.静脉尿路造影C.肾盂穿刺造影术D.逆行尿路造影E.CT[单选题]10.明确肾积水的部位、程度，梗阻部位以及尿路排泄等情况，首选的检查是A.B超B.静脉尿路造影C.肾盂穿刺造影术D.逆行尿路造影E.CT正确答案：B参考解析：共享答案题A.B超B.静脉尿路造影C.肾盂穿刺造影术D.逆行尿路造影E.CT[单选题]11.确定有无肾积水，首选的检查是A.B超B.静脉尿路造影C.肾盂穿刺造影术D.逆行尿路造影E.CT正确答案：A参考解析：共享答案题A.B超B.静脉尿路造影C.肾盂穿刺造影术D.逆行尿路造影E.CT[单选题]12.静脉尿路造影提示肾积水，患侧上尿路未发现结石，输尿管显影差，首选的检查是A.B超B.静脉尿路造影C.肾盂穿刺造影术D.逆行尿路造影E.CT正确答案：D共享答案题A.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)B.经尿道前列腺切除术(TURP)C.体外震波碎石术(ESWL)D.经皮肾镜取石术(PCNL)E.输尿管镜碎石术(URL)[单选题]13.膀胱肿瘤常用的外科治疗方法是A.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)B.经尿道前列腺切除术(TURP)C.体外震波碎石术(ESWL)D.经皮肾镜取石术(PCNL)E.输尿管镜