外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿普通外科（一）

外科主治医师-小儿外科-专业知识与专业实践能力-小儿普通外科（一）[单选题]1.下列对小儿腹痛特点的描述中，错误的是A.是小儿较常见的症状，又是急腹症的主要表现B.原因众多，机（江南博哥）制复杂，除外科疾病外，也见于内科疾病C.小儿腹痛的伴随症状多不明显D.根据腹痛发生的时间，分为急性腹痛和慢性腹痛E.根据病因，分为腹内器质性或功能性病变和腹外器官病变正确答案：C参考解析：小儿腹痛症状不是孤立的，不同的原发病可有不同的伴随症状，如畏寒发热、恶心呕吐、哭闹不安、排便或大便异常等，这些伴发症状对诊断腹痛的可能病因有着重要的临床意义。[单选题]2.有关小儿消化道出血的特点，下列错误的是A.可发生于任何年龄B.出血原因复杂，除消化道疾病外，也可是全身疾病的局部表现C.出血部位可以是上消化道，也可是下消化道D.儿童出血的危险性较成年人小E.表现为呕血、便血或两者均有正确答案：D参考解析：小儿出血的危险性比成人大。小儿对失血的耐受力极差，全身血容量占体重的8%～10%，如1kg体重的新生儿，有效血容量为300ml，出血60ml相当全血容量的20%，即可产生失血性休克。故迅速确定小儿消化道出血的病因、部位，并及时处理，对预后有重要意义。[单选题]3.以下选项中，哪项不是小儿不同年龄段消化道出血的常见病症A.新生儿期多见于新生儿出血症、出血性小肠结肠炎B.1个月至2岁多见于肠套叠、梅克尔憩室、反流性食管炎C.2岁以上多见于直肠息肉、肛裂、急性坏死性出血性肠炎D.血小板减少及过敏性紫癜、血友病、胃肠道畸形，可发生于任何年龄E.1～2岁表现为呕血，2岁以上表现为便血正确答案：E[单选题]4.以下选项中，哪项不是引起小儿消化道出血的病因A.发育、营养、喂养食物B.全身性疾病包括出血性疾患、感染性疾病和维生素缺乏症C.过敏包括食物过敏、过敏性紫癜；药物包括阿司匹林、吲哚美辛D.严重代谢障碍包括尿毒症、肝硬化、代谢性酸中毒E.消化道疾病包括胃肠、胆道、肛门疾病正确答案：A[单选题]5.急性消化道大出血系指24小时内出血量占全身血容量的A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～25%E.25%～30%正确答案：D[单选题]6.关于颈部鳃源性囊肿和瘘的特点，下列选项不正确的是A.鳃囊肿和鳃瘘管是由第3鳃裂未完全退化的遗留组织发育而成B.向外开口时即成鳃瘘管，下端闭合无开口时即形成囊肿C.发生在颈侧，开口于胸锁乳突肌前缘中下2/3附近、舌骨水平以下D.瘘管经舌咽神经上方穿过颈内外动脉之间进入扁桃体窝，鳃囊肿也多在此区域E.囊内为混浊水样或乳状液，感染时成脓性液，含大量胆固醇正确答案：A参考解析：鳃囊肿和鳃瘘管是由第2鳃裂未完全退化的遗留组织发育而成。[单选题]7.下列疾病中，不需与颈部鳃源性囊肿和瘘进行鉴别的是A.急性淋巴结炎B.结核性淋巴结炎C.淋巴管囊肿D.甲状舌管囊肿E.颈淋巴结结核瘘和第1鳃裂瘘管正确答案：D[单选题]8.关于颈部鳃源性囊肿和瘘的治疗，下列选项不正确的是A.一经确诊，无论何年龄阶段，积极手术B.囊肿或瘘管在感染控制后，及时手术C.为防止术后复发，要明确鳃囊肿的位置，上极有无瘘管通向咽部D.鳃瘘要明确瘘管位置、长度，是完全性或不完全性，应行造影检查E.术中要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管正确答案：A[单选题]9.下列对小儿腹股沟斜疝特点的描述中，不正确的是A.斜疝多见，2岁以内婴幼儿常发生嵌顿B.腹壁强度低和腹内压增高是发病的主要原因C.婴儿腹股沟管短，近乎垂直从内环通向皮下环，故易发生疝D.左侧斜疝发病率较右侧高E.由于外环口狭小易发生嵌顿正确答案：D[单选题]10.Litter疝嵌顿的内容物多为A.小肠憩室B.盲肠C.部分肠壁D.多个肠袢E.大网膜正确答案：A[单选题]11.下列选项中，哪项不是小儿腹股沟斜疝的诊断依据A.呈现在腹股沟部的包块B.为有蒂柄的可复性肿块C.哭闹活动时增大，平卧或安静时消失D.手法复位纳入腹腔可听到咕噜声E.透光试验阳性正确答案：E[单选题]12.下列消化道重复畸形的病理类型中，不正确的是？A.肠外囊肿型：最多见，如肠囊肿B.憩室状重复畸形：从肠壁内伸向腹腔或胸腔C.肠壁内囊肿型：好发于回肠或回盲部，囊肿发生在空、回肠肌层或黏膜下D.管状型：肠管状重复畸形附着于肠系膜侧，与主肠管并列而行E.胸腔重复畸：并发脊柱畸形或椎管内神经源性肠囊肿正确答案：B参考解析：消化道重复畸形的病理类型根据病理形态共分4型，憩室状重复畸形属于管状型，从主肠管肠系膜内伸向腹腔或胸腔内。[单选题]13.下列对梅克尔憩室特点的描述中，不正确的是A.是一种先天性消化道畸形，可终生无症状B.可合并肠旋转不良、肠闭锁畸形和先心病C.异位胃黏膜或胰腺，引起憩室溃疡，可并发出血或穿孔D.小儿消化道出血的非主要原因E.卵黄管营养血管退化不全，可致内疝发生正确答案：D[单选题]14.以下选项中，哪项不是梅克尔憩室发生肠梗阻的因素A.憩室索带致肠扭转或憩室的扭转或扣结B.憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留C.憩室内翻或炎症水肿致肠套叠D.Littre疝或憩室慢性炎症致周围肠管粘连E.憩室索带或血管憩室系膜带引起内疝正确答案：B[单选题]15.以下选项中，哪项不是习惯性小儿直肠黏膜脱垂的临床表现A.常见于慢性腹泻或便秘患儿B.肛门坠胀，里急后重症状明显C.因属慢性长期病变，脱出黏膜远端返折部常可见多发性小息肉D.蹲位时脱出，立位自然缩回E.每次排便必然脱出，脱出物只是黏膜正确答案：B[单选题]16.以下选项中，哪项不符合嵌顿性直肠脱垂的临床表现A.长时间压迫水肿而致不能还纳，成为嵌顿性直肠脱垂B.脱出部肿大、变紫变黑，可发生坏死，严重感染C.可有腹痛或肛痛及低烧，精神不佳D.脱出外露嵌顿部分较长，触之直肠壁有弹性感E.直肠壁全层脱垂嵌顿较多见，黏膜脱垂同样可发生嵌顿正确答案：D[单选题]17.有关小儿先天性胆总管囊肿的临床特点，下列选项错误的是A.最常见的一种先天性异常B.以胆总管囊肿或梭状扩张，伴或不伴肝内胆管扩张为特点的胆道畸形C.与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关D.典型的临床表现是腹胀、肝大、胆囊肿大E.需与胆道闭锁、腹部肿瘤、肝棘球蚴病鉴别正确答案：D参考解析：小儿先天性胆总管囊肿典型的临床表现是腹痛、包块、黄疸。[单选题]18.患儿男，5岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐周可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。最可能的诊断是A.肠痉挛B.梅克尔憩室C.肠重复畸形D.肠系膜淋巴结炎E.肠蛔虫症正确答案：E[单选题]19.患儿女，6岁。发热、咳嗽1天，中上腹痛6小时。查体：体温39.5℃。双下肺散在湿啰音，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音存在，未扪及包块。腹腔穿刺抽出少量淡黄色液体。引起腹痛最可能的原因为A.原发性腹膜炎B.肺炎C.肠系膜淋巴结炎D.过敏性紫癜E.腹型癫痫正确答案：B参考解析：腹外病变所致腹痛包括：①全身系统性疾病：如过敏性紫癜、血管神经性水肿、荨麻疹、腹型癫痫、白血病、糖尿病、尿毒症、风湿热、铅中毒等；②腹外脏器炎症：肺炎、胸膜炎、心包炎等。肺炎的细菌毒素通过神经刺激或反射引起患儿胃肠痉挛，特别是下叶肺炎，可直接刺激膈肌引起腹痛。[单选题]20.患儿男，5岁。偶感脐周疼痛，今起突然便血，初为暗红色，后排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。既往体健。查体：腹部无阳性体征发现。根据患者情况，诊断梅克尔憩室伴出血。为明确诊断，下列检查不必要的是A.放射性核素扫描B.B超C.RID.腹腔镜诊断性检查E.全消化道钡餐正确答案：E参考解析：梅克尔憩室是小儿胃肠道出血的主要原因之一，梅克尔憩室及附近常有异位胃或胰黏膜，其分泌物可腐蚀小血管引起出血。因憩室含有胃黏膜故可用99mTc放射性核素扫描进行诊断。另外B超可显示肠管异常突起，MRI加强可显示出血点的具体部位。腹腔镜检查不仅有助诊断，也可进行手术治疗。[单选题]21.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为()。A.摄食的异物B.多发息肉C.正常的大肠D.肠套叠E.肠扭转正确答案：D参考解析：肠套叠做钡剂检查时，当钡剂到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成“弹簧状”或“螺旋状”阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态经×线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。[单选题]22.下列选项中，哪项不是小儿腹痛的诊断要点A.年龄和既往史B.发育和营养状况C.腹痛发生的急缓及伴随症状D.腹痛的部位、性质和范围E.必要的影像学和实验室检查正确答案：B[单选题]23.以下选项中，哪项不是小儿消化道出血的临床表现A.呕血、便血B.发热、腹痛C.肠鸣音减弱或消失D.氮质血症E.低血容量休克正确答案：C参考解析：小儿消化道出血肠腔内积血刺激肠蠕动增强，表现肠鸣音活跃。[单选题]24.以下选项中，哪项不是小儿消化道出血的手术适应证A.经保守治疗仍出血不止者B.短时间内反复大出血，危及生命者C.反复黑便，为明确病因者D.慢性消化道出血，贫血不能控制者E.诊断明确的出血，有再次出血的危险者正确答案：C[单选题]25.Richter疝嵌顿的内容物多为A.小肠憩室B.盲肠C.部分肠壁D.多个肠袢E.大网膜正确答案：C[单选题]26.下列选项中，哪项不是原发性腹膜炎的临床表现？A.起病急骤，一般无明显前驱症状，或仅有上呼吸道感染B.突发腹痛，频繁呕吐，盆腔受刺激出现腹泻或尿频C.高热39～40℃，面色苍白、脉速而细、神志模糊，甚至谵妄D.穿刺草黄色混浊液、味臭，涂片染色发现G-E.腹痛腹胀、全腹压痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失正确答案：D[单选题]27.下列小儿急性肠套叠的治疗措施中，错误的是A.禁食、胃肠减压B.补液，纠正体液代谢及酸碱失衡C.病程＞48小时，病情较重者，经试行空气灌肠复位无效，再考虑手术D.病程＜48小时，全身情况尚好者，空气灌肠复位E.必要的实验室和辅助检查，评估病情正确答案：C[单选题]28.肠套叠最具临床特征和诊断意义的是A.持续性腹痛、发热、便血和精神萎靡B.阵发性腹痛、呕吐、脱水和果酱样便C.间歇腹痛、便血、包块和右下腹空虚D.腹痛、烦躁、腹部包块、间歇性安静E.阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部包块正确答案：E[单选题]29.新生儿肛瘘的治疗方法中，最常采用的是A.每日清洁肛门并坐浴B.肛瘘挂线术C.适当应用抗生素及外用药膏，消炎消肿D.瘘管切开引流，换药、坐浴E.部分瘘管切除加挂线术正确答案：B[单选题]30.患儿男，4岁。出生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.先天性肠旋转不良C.肠石性肠梗阻D.慢性肠套叠E.直肠狭窄正确答案：B参考解析：先天性肠旋转不良是胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异，肠系膜附着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻，亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全性肠梗阻，多发于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。[单选题]31.患儿男，4岁。平时健康，时有脐周疼痛，今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。最可能的诊断是A.出血性坏死性肠炎B.梅克尔憩室炎C.肠套叠D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉正确答案：B参考解析：梅克尔憩室可有反复的脐周或右下腹疼痛症状。迷生的胃黏膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡，偶能发生溃疡出血。憩室含有胃黏膜可用99mTc诊断，胃黏膜的壁细胞对99mTc有特殊的亲和力，因而扫描检查可见下腹部有持久不变的放射性浓聚区。[单选题]32.患儿男，4岁。3小时前突发腹痛，为全腹疼痛，约30分钟后缓解，疼痛缓解后能正常行走，正常饮食。查体：腹软，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及包块。根据患儿情况，最可能的诊断是A.功能性腹痛B.神经性痉挛C.肠系膜脉管炎D.急性阑尾炎E.肠套叠正确答案：A参考解析：器质性腹痛与功能性腹痛的鉴别：器质性腹痛具有持续性、局限性、固定性的特点，即持续6小时以上的腹痛，腹部体征为压痛、反跳痛、肌紧张、肠型等；功能性腹痛具有间歇性、广泛性、非固定性的特点，腹痛呈间歇性发作、腹软、不胀，无固定的压痛、肌紧张或肠型。发作过后能正常行走，正常饮食。[单选题]33.患儿女，5岁。右下腹痛伴呕吐12小时，发热1天。查体：腹部略膨隆，右下腹部压痛，肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未见穿孔。诊断考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要依据是A.腹腔脓液细菌培养B.切除阑尾病理检查C.腹腔内脓液的颜色和量D.是否继发感染性休克E.是否患有上呼吸道感染正确答案：A[单选题]34.患儿男，5岁。突发剧烈腹痛3小时就诊，以右上腹痛为主，伴呕吐。查体：右上腹压痛，反跳痛明显，未触及包块。腹部×线平片无异常发现。血管造影检查提示肠系膜上动脉分支血管移位过程中的突然改变。最可能的诊断为A.急性肠套叠B.肠重复畸形C.肠系膜裂孔疝D.原发性腹膜炎E.肠系膜动脉发育畸形正确答案：C参考解析：35%的系膜裂孔疝发生在儿童，一般症状为上腹和脐周疼痛，可伴呕吐。血管造影见肠系膜上动脉分支血管移位过程中的突然改变对诊断很有帮助。伴有嵌顿时，出现急腹症。共享题干题女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1.0cm，哭闹时指端有冲击感。[单选题]1.根据患儿情况，目前处理不宜采取的是A.只要不发生嵌顿暂不作任何处理，待其自行闭合B.脐疝直径超过1.5cm以上手术治疗C.立即行脐疝修补术D.采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小E.防治咳嗽、便秘等正确答案：C[单选题]2.最可能的诊断是A.脐膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸正确答案：C男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠鸣音活跃。[单选题]3.首选检查方法是()。A.腹部CTB.腹部B超C.腹立位平片D.钡剂检查E.钡灌肠检查正确答案：C[单选题]4.出现下列哪些情况提示病情恶化？()A.腹×线片示完全性肠梗阻B.腹腔穿刺抽出较多渗液C.腹胀加重D.腹部出现肌紧张及压痛E.以上都是正确答案：E[单选题]5.最有可能的诊断是()。A.急性阑尾炎B.美克尔憩室炎C.粪石性肠梗阻D.肠旋转不良E.粘连性肠梗阻正确答案：C[单选题]6.你是根据下列哪项做出的判断？()A.腹痛B.呕吐、便秘C.无发热D.既往有食入黑枣史E.呕吐物为黄色液体正确答案：D女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90％。[单选题]7.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义？()A.血生化检查B.×线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺正确答案：E[单选题]8.此患儿最适当的处理应为()。A.胃肠减压B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术正确答案：D[单选题]9.此患儿应考虑为()。A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.原发性腹膜炎E.急性肠扭转并腹膜炎正确答案：D患儿男，6岁。剧烈腹痛，呕吐20余小时，伴嗜睡。查体：体重18.5kg，体温38.6℃，脉搏184次/分，血压60/45mmHg，精神反应差，四肢冷，明显的脱水貌，皮肤无黄染，全身淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音。腹胀明显，上腹可见肠型，腹肌紧张，压痛明显。腹穿有血性液。辅助检查：WBC17.2×109/L，N72%，CRP26mg/L，Hb15.8g/L。腹立位片：腹部致密影，右上腹有一宽大的液平，腹脂线消失。[不定项选择题]10.应采取的治疗措施有A.补液、抗炎治疗B.静脉营养C.血气分析D.急诊手术探查E.胃肠减压F.待患儿平稳后，择期手术G进一步详细检查，明确病因后再进一步治疗正确答案：ADE[不定项选择题]11.术中发现小肠系膜有一裂口，小肠疝入，且小肠坏死达3.2m，回盲部受累，回盲部不固定，高位。予以肠外置。临床诊断有A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.肠旋转不良D.短肠综合征E.肠套叠F.低血容量性休克G肠系膜裂孔疝H盲肠高位正确答案：BDFG[不定项选择题]12.1天后再做肠切除，空肠结肠吻合。术后患儿生命体征平稳，但出现腹泻，消瘦。术后发生的病理生理改变为A.肠管吸收功能不良B.肠管短，排泄速度加快C.水、电解质紊乱D.肠道感染E.肝、肾功能异常F.呼吸功能异常G代谢性碱中毒正确答案：ABC患儿男，4天。体重3kg，生后未排便，呕吐1天，呕吐物为粪样，腹胀明显。[不定项选择题]13.进一步应做的检查有A.血常规B.腹部平片C.血生化D.钡灌肠E.直肠肛管测压F.IVPG膀胱镜检查H上消化道造影I膀胱尿道造影J腹部CT正确答案：ABCDE[不定项选择题]14.可能的疾病有A.先天性肠闭锁B.先天性肠旋转不良C.胎粪栓塞D.先天性巨结肠E.先天性肛门闭锁F.败血症G直肠会阴瘘正确答案：CD[不定项选择题]15.应紧急给予的处置为肛诊排出较多胎便。A.输丙种球蛋白B.禁食C.胃肠减压D.补液E.输血F.用抗生素G输白蛋白H保留尿管正确答案：BCDF男，6岁。突排紫红色血便3次，100～200ml/次，伴有腹痛。查体：面色苍白，精神弱。腹平软，全腹无压痛，未扪及包块。脉搏120次/分，血压90/50mmHg，血红蛋白65g/L。[不定项选择题]16.需紧急采取的治疗措施是A.流食B.胃肠减压C.静脉补液D.输血E.生命体征监测F.应用血管活性药物G急诊行开腹探查术H纠正酸碱失平衡正确答案：BCDE[不定项选择题]17.初步诊断为A.胃溃疡B.急性肠套叠C.美克尔憩室D.肠息肉E.克隆氏病F.过敏性紫癜G绞窄性肠梗阻正确答案：C[不定项选择题]18.经治疗后患儿病情平稳，大便转为黄色，生命体征正常。需要进一步诊断。该病阳性率较高的诊断方法是A.上消化道造影B.胃镜检查C.腹部B超D.全消化道造影E.CTF.99mTc同位素扫描G结肠镜检查正确答案：F[不定项选择题]19.该病发生消化道出血的最主要原因是A.血管炎B.肠扭转，肠坏死C.肠管血运障碍D.憩室内存在异位胃粘膜E.肠息肉突然脱落F.消化道穿孔正确答案：D共享答案题A.脐周阵痛B.左下腹压痛C.先发烧后腹痛D.右下腹固定压痛E.呕吐伴腹痛[单选题]1.对阑尾炎有确诊价值的是()。A.脐周阵痛B.左下腹压痛C.先发烧后腹痛D.右下腹固定压痛E.呕吐伴腹痛正确答案：D参考解析：共享答案题A.脐周阵痛B.左下腹压痛C.先发烧后腹痛D.右下腹固定压痛E.呕吐伴腹痛[