2023年医院安全管理自查报告

2023年医院安全管理自查报告

区卫生局：

为搞好医院平安工作，依据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统平安生产工作的紧急通知》精神，我院平安生产领导小组仔细组织学习，逐条领悟，严格按要求进行排查，仔细解决存在的问题。现将自查状况报告如下：

一、20xx年xx月xx日、xx日，我院平安生领导小组组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查。

先后对：

①配电室和水房设施，压力容器、压力管道等设施设备;

②放射科设施设备;

③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所;

④财务科;

⑤综合仓库、应急物资库;

⑥防保站冷链室;

⑦药房;

⑧中心空调安装工程现场等重点部位进行了检查，特殊是电工房供电系统保养、电梯等设备设施，确保正常运转;放射科放射源的监控，食堂的卫生要求。

二、医院平安领导小组组织健全。

各科建立了平安生产组织，配备了平安员，人员和责任明确，建立了平安生产管理规定，以及平安生产教化、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库平安制度、门卫工作制度、消防平安制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通;召集科室主任进行“消防学问”

专题教化，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，主动化解不稳定因素，医院以平安生产自查工作为契机，刚好发觉平安隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗平安。

院领导刚好召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗平安专项活动专项研讨，统一思想，提高相识，组织开展全员医疗质量教化，提高医疗平安意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除平安隐患，为人民群众供应和谐、平安的就医环境。

通过自查，提高了平安生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力气，节假日期间严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。

一、今年的重要工作

今年以来我院重视抓好防火和平安生产工作，根据县卫生局<<关于转发卫生部关于进一步加强平安生产工作有效防范重特在事故的通知>>电卫函[20xx]155号文件精神，仔细实行上级有关文件，把工作重点落实到每一信细微环节。

(一)突出抓好“两个落实”，明确权责，分级管理，切切实实把平安生产管理工作落实到处，我院高度重视平安，自觉维护稳定，

明确相识到：遵章遵守法律，关爱生命的核心就是引导和启发全社会重视人的生命价值，是全面落实科学发展观，科学发展观，贯彻以人为本，构建和谐社会的重在问题，而平安生产，和谐与纠纷又是盾的统一体，必需明确应优先解决平安问题，医院是平安生产的主体，作为医院的管理理者就是要考虑到在生产经营中如何削减和杜绝担心全问题，主动广泛地树立“保证平安，人人有责”的社会责任和法律意识。我院上下抓好“两个落实”。

1组织落实。我院党支部和院委班了定期倾听工作汇报，探讨处理相关问题，并调整平安生产领导小组，充溢了领导力气，并将防火、平安工作统一领导，负责各项工作协调、督办和落实，各科室也都按要求配备和充溢了相关人员，加强领导，建全了组织。

2责任落实，今年我院与院内各科室签定了平安生产责任书，为了工作的的安排性，年初就制定了全年工作安排，还坚持每次大活动的主题，做到有方案、有动员、有检查讲评。

二、自查状况：

组织医疗、护理、院感、药剂、设备、办公室、保卫等相关科室进行自查，刚好总结评价，严格落实奖惩机制，针对问题刚好整改;对妇产科、住院部、药房、儿科、防疫组、检验室、放射科、B超室等人员聚集科室，对急救药品、麻药品管理、急救器材、消防设施、高压容器、供电设施、防盗设施及通风设施管理进行了全面检查。特殊是供电系统保养，确保正常运转。

(一)消防设施方面：检查督导密集场所消防平安疏散通道、平安出口及火灾隐患等状况。购买和更新了灭火器、应急灯、指示牌等消防器材，真正做到门诊、病房等人员密集场所的`出口设置规范，标识醒目。医院各科消防设施较齐备，有消防栓及各类消防标识，干粉灭火器均在有效期内。同时加强保安专业学问及技能培训，全部落实了24小时值班制度(白天一个、晚上2名医护人员定时巡查病房)，保证病人财物平安，便于视察全院各科室的状况。各科室空调设备装置平安，人员密集的门诊输液室及各科室病房能定时开窗通风换气，消防通道畅通。在病人入院告知中重点强调，对在有氧气的病房和走廊内严禁吸烟，珍贵物品及钱、物谨慎保管，以防丢失。对有吸烟行为的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

(二)医疗质量方面：医院医务科工作人员严格根据相关规定，填报传染病、流行病病例，的确做到了发觉传染病疫情及不明缘由疾病快速上报，主动调查及处理，对疑似病例的检测和处置工作也相当到位;分管医疗工作的罗志辉副院长及医务科人员到各科室进行预防医疗事故和医疗差错的宣扬讲解工作，增加医务人员的防范意识,同时加强节假日、急诊、夜间病房的值班力气，严格执行平安生产值班制度。

(三)药事医技方面：医院药剂科、放射科、检验科的毒麻药品、精神的药品、放射性物品、血液制品等的选购 、储存、运用都符合相关规定。

(四)急救车辆管理方面：邓德锋副院长针对车辆管理进行了严格要求，严谨驾驶员私自出车、酒后开车、疲惫驾车，车辆要随时进行检查修理，把平安放在首位。保卫科加强医院进出车辆管理。

(五)院感科加强对医疗废物的处理，每周定期进行焚烧销毁。

(六)信访投诉科的医院医疗纠纷机制和管理制度完善，投诉渠道便捷、畅通。能到科室实地了解真实状况，刚好化解和消退很多医患冲突及纠纷。

从自查督查状况来看，我院已把平安生产工作列入了重要议事日程，仔细支配了平安生产工作，全院职工平安生产意识和法制观念得到进一步加强，平安生产工作实行制度化、常常化和规范化管理。提高了平安生产的意识，明确责任，确保“五到位”(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，“二平安”(医疗平安、、生物平安),仔细落实责任到每个环节、每个岗位、每个人员、清除各个环节存在的隐患，为广阔患者供应舒适、平安的就医环境，共同构建和谐医患关系。

三、存在不足和整改措施：

1、部分供电线路老化，急需更换，以免冬季取暖用电负荷加重时发生火灾隐患。医务人员须亲密视察各病房用电状况;各种取暖用具的运用等。

2、部分医务人员医疗平安意识薄弱，医患之者的沟通仍有待加强;对平安生产责任制和各项规章制度的学习及理解还不够深，落实得不够好。

3、很