外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-尿石症（一）VIP

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-尿石症（一）[单选题]1.上尿路结石的临床表现特点，下列不正确的是A.结石可引起钝痛或绞痛B.结石越大，越易引起疼痛C.可引起（江南博哥）肉眼或镜下血尿D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：B[单选题]2.左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.药物排石治疗D.肾盂肾窦切开取石E.体外冲击波碎石正确答案：E[单选题]3.关于尿石症形成的环境及生活因素，下列正确的是A.气温高、湿度大的地区尿石症发病率低B.大量摄入钠盐会导致高钙尿，并进一步引发尿石形成C.每日服用超过500mg的维生素C可有效防止草酸钙结石形成D.大量食用动物蛋白可降低尿石发生的危险E.糖皮质激素可预防尿石发生正确答案：B参考解析：流行病学：可分为内在因素和外在因素？1）内在因素：有明显的个体差异，不同种族、性别、年龄发病情况不同，有家庭发病倾向。在美国印第安人、黑人发病率底，白人发病率高,70岁男性白人有尿石症者达1/8。遗传因素也可造成尿石症。？3）外在因素：地区性分布，饮食，气候，职业。[单选题]5.预防尿酸结石可使用A.氯化铵B.维生素CC.氯化钾D.别嘌呤醇E.维生素E正确答案：D[单选题]6.男性，70岁。排尿困难2年。腹部X线平片发现膀胱区有一2.0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状应具有A.膀胱刺激症状B.进行性排尿困难C.血尿D.腰痛、血尿、脓尿E.尿流中断，改变体位后好转正确答案：E[单选题]7.男性，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm。静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下端输尿管显示正常，肾功能检查正常。目前，首先宜采取的治疗是A.切除左肾B.引流右肾积水C.右输尿管切开取石D.抗结核治疗，等待结石自然排出E.抗结核治疗，输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E[单选题]8.男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在A.肾盂B.输尿管中段C.膀胱D.输尿管膀胱入口段E.尿道正确答案：D[单选题]9.在下列尿路结石对泌尿系统的危害中哪项是错误的()A.直接损伤B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.诱发痛风E.泌尿系恶性变正确答案：D[单选题]10.诊断膀胱结石的最好方法是()A.依据典型症状尿流中断B.金属尿道探条检查C.膀胱镜检查D.腹部平片检查E.腹部触诊正确答案：C[单选题]11.纯尿酸结石的非手术疗法应除外()A.低嘌呤饮食B.多饮水C.碱化尿液D.酸化尿液E.口服别嘌醇正确答案：D[单选题]12.有关上尿路结石，以下哪项是错误的A.输尿管结石多位于下段输尿管B.绝大部分为单侧性C.辅以逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解两侧肾功能D.双侧输尿管结石，应先去除梗阻较重的一侧E.感染性结石常在肾盂肾盏内形成，多为磷酸盐、碳酸盐结石正确答案：C参考解析：逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解输尿管肾盂形态，确定结石部位，评估梗阻程度，区别尿路外的钙化阴影，有利于制定处理方案。但不能评判肾功能。[单选题]13.膀胱结石的典型症状为A.排尿中断B.肉眼血尿C.肾绞痛D.会阴下坠E.腹部疼痛正确答案：A参考解析：膀胱结石在排尿时可滚动堵塞尿道内口，造成排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。[单选题]14.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石正确答案：E参考解析：根据该患者的症状、体征及实验室检查，该患者最大的可能性是右输尿管下段结石。[单选题]15.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.ESWL(体外震波碎石)D.观察待积水加重再治疗E.经肾窦切开取石正确答案：C参考解析：大多数上尿路结石均适合。[单选题]16.诊断尿结石的最主要方法是A.超声波检查B.放射线核素肾图检查C.放射线核素肾扫描D.排泄性尿路造影E.会阴部下坠感正确答案：D参考解析：诊断尿结石的最主要方法不是超声波检查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾扫描、会阴部下坠感，而是排泄性尿路造影。[单选题]17.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.右输尿管结石D.右肾结核E.急生膀胱炎正确答案：C[单选题]18.男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则A.大量饮水B.口服抗菌药物C.消炎、解痉、止痛D.ESWLE.手术探查正确答案：C[单选题]19.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A.左输尿管体外碎石术B.右肾盂切开取石术C.右肾实质切开取石术D.右肾造瘘术E.左输尿管切开取石术正确答案：A参考解析：一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。[单选题]20.男，45岁，半年前患输尿管结石，3天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.5cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.5cm。临床处理应采用A.经尿道切开取石B.经尿道外口钳夹取石C.多饮水，多活动并适当应用利尿剂D.切开膀胱取石E.将结石推回膀胱再按膀胱结石处理正确答案：E参考解析：后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。[单选题]21.在尿路结石形成的理论中，结石的形成与尿中的抑制结晶形成物质减少有关，下列哪一种物质不是抑制结晶形成的物质A.镁B.枸橼酸C.焦磷酸D.碳酸氢钠E.酸性黏多糖正确答案：D参考解析：抑制结晶形成的物质有有两类：一类为小分子物质，如镁、焦磷酸、枸橼酸、磷酸枸橼酸；一类为大分子物质，如酸性黏多糖（GAGS)、酸性多肽、RNA类物质等。[单选题]22.结石长期存在可引起的尿路恶性肿瘤为A.腺癌B.鳞状上皮癌C.移行细胞癌D.透明细胞癌E.肉瘤正确答案：B参考解析：移行上皮长期受结石的刺激有可能发生增生改变、乳头样增生、鳞状化生，最后引起鳞状上皮癌。[单选题]23.下列选项中，哪项不是上尿路结石的临床表现A.腰腹部突发绞痛，如刀割样，剧烈难忍，阵发性发作，并沿输尿管走行放射B.肉眼或镜下血尿或活动后镜下血尿C.腹部肌紧张，右腹直肌外缘与肋弓交点处压痛D.肾区疼痛，肋脊角叩击痛E.恶心、呕吐，并发感染发热、畏寒、膀胱刺激征正确答案：C[单选题]24.下列选项中，哪项不符合上尿路结石的临床表现？A.引起钝痛或绞痛B.结石越大，越容易引起疼痛C.镜下血尿或肉眼血尿D.合并感染出现尿频、尿急、尿痛E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：B[单选题]25.下列对上尿路结石B超检查的评价中，不正确的是A.急性肾绞痛的首选检查，结石治疗后的随访B.较易识别肾结石，可发现X线平片不能显示的小结石C.可了解肾积水的程度，还可发现某些与结石相关的肾疾病D.可完全替代排泄性尿路造影和逆行性尿路造影E.虽然检出结石的敏感性较高，但有时会出现假阳性结果正确答案：D[单选题]26.下列对腹腔镜输尿管取石治疗尿路结石的叙述中，不正确的是A.适用于输尿管结石>2cm，拟开放取石者或经ESWL、输尿管镜手术失败者B.已成为取代ESWL、PCNL和输尿管镜碎石治疗尿路结石的主要方法C.手术途径可经腹腔和经后腹腔D.手术时需导尿排空膀胱及胃肠道减压，以利于施行手术E.取石后要放置输尿管支架管以引流尿液正确答案：B[单选题]27.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水，治疗最好采取A.经皮肾镜取石B.输尿管镜取石C.腹腔镜取石D.开放手术取石E.非手术治疗正确答案：E[单选题]28.下列对膀胱结石特点的描述中，不正确的是A.原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关B.继发性膀胱结石常见于下尿路梗阻C.典型症状为尿痛和血尿D.肾、输尿管结石排入膀胱E.女性可发生在治疗尿失禁术后正确答案：C[单选题]29.以下选项中，哪项不是膀胱结石的临床表现A.疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难B.尿线变细，尿色变深C.运动或改变排尿姿势，疼痛缓解，继续排尿D.结石嵌顿，发生尿潴留E.膀胱壁充血、水肿、溃疡、血尿，并发感染正确答案：B参考解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断。[单选题]30.以下选项中，哪项不是膀胱结石的诊断依据A.典型临床症状B.B超检查膀胱强回声，强光团及声影C.泌尿系X线平片和膀胱镜检查D.尿液检查大量白细胞，少量红细胞，菌落>105E.直肠腹壁双合诊扪及结石正确答案：D[单选题]31.下列对尿道结石特点的描述中，不正确的是A.排尿困难，点滴状排尿，嵌顿部位疼痛，下尿路感染B.多见于男性，绝大多数来自肾和膀胱C.较多见，发生率仅次于肾结石D.尿道狭窄、尿道憩室可继发尿道结石E.发生部位依次为前列腺部尿道、阴茎阴囊部、球部尿道、舟状窝正确答案：C[单选题]32.患者男，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一枚结石，约1cm大小，左肾内鹿角形结石。首要的处理措施宜采取A.中西医结合解痉排石B.输尿管镜取石或碎石术C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液D.经皮肾镜碎石术E.急诊行输尿管切开取石术正确答案：C[单选题]33.哪种结石易在碱性尿中形成A.尿酸结石B.磷酸盐结石C.草酸盐结石D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石正确答案：B[单选题]34.关于体外冲击波碎石(ESWL)治疗尿路结石，下列不正确的是A.是上尿路结石最常用的治疗方法B.上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C.小于2cm的肾结石碎石效果较好D.对胱氨酸结石疗效差E.不适用于输尿管中段结石正确答案：E[单选题]35.对侧肾功能良好的肾结石，下列哪种情况可作患侧肾切除A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石C.肾下极多发结石D.鹿角形结石合并肾积水E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失正确答案：E[单选题]36.诊断膀胱结石，最可靠的检查方法是A.依据典型的尿流中断症状B.双合诊检查C.金属尿道探子检查D.腹部平片检查E.膀胱镜检查正确答案：E[单选题]37.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证A.鹿角形结石B.肾结石大小约1.5cmC.移植肾合并结石梗阻D.L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE.有症状的肾盏或憩室内结石正确答案：B[单选题]38.尿石症的流行病学特点，下列不正确的是A.尿石症是一种终生疾病，有很高的复发率B.尿石症患者中，男性所占比例高于女性C.在我国，北方地区尿石症发病率明显高于南方D.尿路结石发生的部位与饮食结构、营养状况有关E.尿石症好发年龄在30～50岁正确答案：C参考解析：流行病学：可分为内在因素和外在因素？1）内在因素：有明显的个体差异，不同种族、性别、年龄发病情况不同，有家庭发病倾向。在美国印第安人、黑人发病率底，白人发病率高,70岁男性白人有尿石症者达1/8。遗传因素也可造成尿石症。？2）外在因素：地区性分布，饮食，气候，职业。[单选题]39.女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是A.口服维生素B6或氧化镁B.口服别嘌呤醇C.碱化尿液，服卡托普利D.碱化尿液，少食动物内脏E.控制感染，服氯化铵正确答案：E参考解析：磷酸盐结石主要指磷酸镁铵，为感染性结石。[单选题]40.患者，男，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难尿流突然中断，改变体位又能继续排尿。应首先考虑()A.膀胱炎B.尿道炎C.包茎D.泌尿系结核E.膀胱结石正确答案：E[单选题]41.感染性结石的非手术疗法应除外()A.控制感染，低钙低磷饮食B.酸化尿液C.碱化尿液D.多饮水E.应用脲酶抑制剂正确答案：C[单选题]42.输尿管肾镜取石的并发症应除外()A.输尿管裂伤或断裂伤B.膀胱输尿管回流C.输尿管狭窄D.尿失禁E.可能带进感染正确答案：D参考解析：输尿管肾镜取石是腔内泌尿外科新技术，使用时可能出现的并发症也是不容忽视的，如输尿管损伤及狭窄、膀胱输尿管逆流和带进感染。因对尿道括约肌未造成损害，不会引起尿失禁。[单选题]43.腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石正确答案：D参考解析：泌尿系平片能发现90%以上的X线阳性结石。结石过小或钙化程度不高，纯尿酸结石及基质结石，则不显示。[单选题]44.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是A.男性多于女性B.南方多于北方C.我国以上尿路结石多见D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石E.尿路结石的病因不明正确答案：D参考解析：膀胱结石是膀胱内形成结石，可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多见于营养不良儿童，近年来，随着经济不断发展，原发性膀胱结石发病率逐渐下降，继发结石多于原发结石。继发性膀胱结石主要由于上尿路或下尿路梗阻、慢性膀胱炎、前列腺增生、膀胱内异物、长期留置导尿管刺激引起；部分膀胱内手术缝线后可以缝线为核心引起膀胱结石；部分可以虫卵为中心引起膀胱结石。[单选题]45.影响尿路结石形成的因素不包括A.感染B.梗阻C.异物D.肾损伤E.体质的强弱正确答案：E参考解析：感染、梗阻、异物及肾损伤均是尿路结石形成的诱因。共享题干题男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。[单选题]1.患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取A.先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B.立即膀胱切开取石C.膀胱镜碎石D.先留置导尿管，抗感染后再碎石E.非手术治疗正确答案：A[单选题]2.在预防结石复发的措施中，不包括？A.定期X线或B超检查B.大量饮水，使每天尿量>2000mlC.定期膀胱镜检查D.依结石成分调节饮食E.限制钠盐摄入正确答案：C[单选题]3.发生膀胱结石的常见原因是A.膀胱炎B.前列腺增生C.膀胱颈硬化D.神经源性膀胱E.前列腺癌正确答案：B[单选题]4.患者如无尿道感染，目前治疗宜采取A.膀胱切开取石术+前列腺摘除术B.膀胱内碎石术C.膀胱切开取石D.套石术E.药物排石正确答案：A男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol/L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。[单选题]5.根据患者情况，目前还需要补充的检查是A.放射性核素肾图B.输尿管镜检查C.RID.KUB+IVUE.CT正确答案：E参考解析：对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石，不论是阳性还是阴性结石，均可选择CT检查明确诊断。[单选题]6.待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是A.输尿管切开取石B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液C.输尿管逆行插管引流尿液D.输尿管镜下碎石E.体外冲击波碎石正确答案：E参考解析：患者已出现梗阻性肾衰竭，不宜使用体外冲击波碎石，而其他的几种治疗方法均可根据技术和设备情况选用。[单选题]7.检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取A.输尿管切开取石B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液C.输尿管逆行插管引流尿液D.血液透析E.体外冲击波碎石正确答案：D参考解析：孤立肾伴梗阻性肾衰竭，特别是合并高血钾、酸中毒的患者，应尽快行血液透析纠正电解质和酸碱代谢紊乱，再考虑其他治疗。共享答案题A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐[单选题]1.预防草酸盐结石可服用A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐正确答案：A参考解析：共享答案题A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐[单选题]2.预防胱氨酸结石可服用A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐正确答案：E参考解析：共享答案题A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐[单选题]3.预防尿酸盐结石可服用A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐正确答案：C参考解析：共享答案题A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐[单选题]4.预防磷酸盐结石可服用A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐正确答案：B参考解析：共享答案题A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐[单选题]5.预防含钙结石可服用A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠和别嘌呤醇D.卡托普利E.碱性枸橼酸盐正确答案：E共享答案题A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.终末血尿[单选题]6.泌尿系结核血尿的特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.终末血尿正确答案：B参考解析：共享