妇产科主治医师-相关专业知识-女性生殖器肿瘤

妇产科主治医师-相关专业知识-女性生殖器肿瘤[单选题]1.子宫肉瘤的主要转移途径A.血行播散B.肉瘤直接浸润C.淋巴结转移D.宫旁浸润E.一般不转移正确答案：A参考（江南博哥）解析：子宫肉瘤的转移途径主要有三种：1）血行播散是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏、肺脏等全身各处。2）肉瘤直接浸润可直接侵及子宫肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。3）淋巴结转移在早期阶段较少见，晚期多见，恶性程度高者多见。掌握“子宫肉瘤（主治来源及病理、转移）”知识点。[单选题]2.关于子宫平滑肌肉瘤表述错误的是A.易发生盆腔血管转移B.继发性平滑肌肉瘤往往侵及包膜C.切面呈鱼肉状D.局限性生长E.镜下平滑肌细胞排列紊乱正确答案：D参考解析：子宫平滑肌肉瘤：弥漫性生长，与肌层界限不清，切面旋涡状结构消失，质软，呈鱼肉状。镜下平滑肌细胞排列紊乱，大小不一，核异形性明显。核分裂象越多预后越差。子宫平滑肌肉瘤易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。原发性子宫平滑肌肉瘤的患者与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性子宫平滑肌肉瘤往往侵及包膜。掌握“子宫肉瘤（主治来源及病理、转移）”知识点。[单选题]3.子宫肌瘤切面呈A.条纹状B.放射状C.不规则状D.旋涡状E.鱼肉状正确答案：D参考解析：子宫肌瘤切面呈旋涡状或编织状结构。掌握“子宫肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点。[单选题]4.属于子宫肌瘤的项目，错误的是A.由子宫内膜增生形成，内含少量纤维结缔组织B.是女性最常见的良性肿瘤C.40～50岁最多见D.临床报道发病率较真实发病率低E.与女性激素有关正确答案：A参考解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蒂组织组成。掌握“子宫肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点。[单选题]5.子宫肌瘤发生红色变常见于A.妊娠期B.月经中期C.绝经过渡期D.红斑狼疮治疗期E.生育期正确答案：A参考解析：子宫肌瘤红色变多见于妊娠期及产褥期，患者一般有肌瘤病史，B超检查有助诊断。掌握“子宫肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点。[单选题]6.外阴平滑肌瘤好发的年龄段为A.青春期B.生育期C.围绝经期D.绝经期E.绝经后期正确答案：B参考解析：外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇，表面光滑，质地偏硬。外阴平滑肌瘤多来源于外阴的平滑肌、毛囊立毛肌或血管的平滑肌，好发于生育年龄的妇女，如肌瘤小，可无任何症状。掌握“外阴良性肿瘤”知识点。[单选题]7.下列关于原发性输卵管癌主要转移途径的描述中正确的是A.局部及腹腔内扩散B.直接蔓延、血行转移C.直接蔓延、淋巴转移D.局部及腹腔内扩散、血行转移E.淋巴转移、血行转移正确答案：D参考解析：原发性输卵管癌转移途径有：①局部及腹腔内扩散：脱落的癌细胞经开放的输卵管伞端转移至腹腔，种植在腹膜、大网膜、肠表面，也可直接侵入输卵管壁肌层，然后蔓延至邻近器官。②淋巴转移：子宫、卵巢与输卵管间有丰富的淋巴管沟通，常可转移至腹主动脉旁淋巴结和（或）盆腔淋巴结。③血行转移：少见或仅发生于晚期，经血循环可转移至肺、肝、脑及阴道等器官。掌握“输卵管肿瘤（病理、鉴别诊断）”知识点。[单选题]8.下列关于VIN的描述中，正确的是A.是一组外阴病变的病理学诊断名称B.多见于50岁左右的妇女C.大多数与HPV11型有关D.病理特征为上皮层细胞排列紧密，无核分裂象E.与生活方式无关正确答案：A参考解析：外阴上皮内瘤变（VIN）是一组外阴病变的病理学诊断名称，包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变（Paget病和非浸润性黑色素瘤），多见于45岁左右妇女。目前认为大多数与人乳头瘤病毒（HPV)16型感染有关，也可能与外阴性传播疾病、肛门-生殖道瘤病变、免疫抑制以及吸烟相关。外阴上皮内瘤变确诊依据活组织病理检查，主要镜下病理特征为上皮层内细胞异型性及核分裂象增加。掌握“VIN与外阴癌”知识点。[单选题]9.属于外阴癌转移途径的项目，正确的是A.早期出现血行转移B.癌灶多同时向双侧淋巴结转移C.早期可累及肛门D.腹股沟浅淋巴结无转移，盆腔淋巴结可有转移E.阴蒂癌灶可直接侵犯股深淋巴结正确答案：E参考解析：外阴癌转移以局部蔓延和淋巴转移为主，极少血行转移。1）淋巴转移为主要转移途径。首先转移到腹股沟浅淋巴结，然后至腹股沟深淋巴结、髂外、闭孔和髂内淋巴结，最终转移至主动脉旁及左锁骨下淋巴结。2）局部蔓延。肿瘤逐渐增大后，可沿黏膜侵犯阴道和尿道，并迅速累及提肛肌、直肠和膀胱。一般肿瘤向同侧淋巴结转移，但阴蒂部癌灶向两侧转移并可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至腹股沟深淋巴结，外阴后部以及阴道下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。掌握“VIN与外阴癌”知识点。[单选题]10.不属于外阴上皮疾病分类法范畴的描述是外阴A.皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变B.混合性上皮内非瘤样和瘤样病变C.上皮内瘤变D.梅毒瘤E.浸润癌正确答案：D参考解析：梅毒瘤又称树胶肿，较结节性梅毒疹少，损害多为一处，也可多处。常见于四肢伸侧、前额、胸骨部及臀部。初起时，皮下出现硬结，表面呈暗红色斑块。其中心以后渐软化坏死，形成溃疡，并逐渐深且扩大。掌握“VIN与外阴癌”知识点。[单选题]11.关于外阴上皮内瘤变特点的描述中错误的是A.多见于45岁左右妇女B.是指外阴的鳞状上皮内瘤变C.很少发展为浸润癌D.与人乳头瘤病毒感染相关E.近年发生率有增加趋势正确答案：B参考解析：外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。外阴皮肤或黏膜鳞状上皮内不典型增生由基底层开始，不典型增生程度加重时向上扩展，占的层次增加，另外，还根据细胞排列的异常情况，通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围，又将其分成I、Ⅱ、Ⅲ级(即轻、中、重度)。临床表现：有一部分患者无症状，常见的症状为：1）外阴瘙痒，是常见的主诉，大约60%的病人有此不适；2）自己偶然发现外阴结节。掌握“VIN与外阴癌”知识点。[单选题]12.属于子宫内膜癌癌前病变的项目为A.增生期子宫内膜B.子宫内膜简单型增生C.子宫内膜复杂型增生D.子宫内膜不典型增生E.萎缩型子宫内膜正确答案：D参考解析：子宫内膜腺瘤型增生过长及子宫内膜非典型增生过长属于癌前病变。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。[单选题]13.发生子宫内膜癌的高危因素不包括A.糖尿病和高血压B.肥胖C.多生育D.未生育或少生育E.雌激素对于宫内膜的长期刺激正确答案：C参考解析：长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。并且患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。这些都是发生子宫内膜癌的高危因素。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。[单选题]14.子宫内膜癌恶性程度最高的是A.腺鱗癌B.棘腺癌C.内膜样腺癌D.透明细胞癌E.乳头状浆液性腺癌正确答案：E参考解析：（1）内膜样腺癌：占80%～90%。内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。癌细胞异型明显，核大、不规则深染，核分裂活跃，分化差的腺癌腺体少，腺结构消失，成实性癌块。（2）腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌组织中含鳞状上皮成分，伴化生鳞状上皮成分者称为棘腺癌（腺角化癌），伴鳞癌者称为鳞腺癌，介于两者之间称为腺癌伴鳞状上皮不典型增生。（3）浆液性癌：又称为子宫乳头状浆液性腺癌（UPSC），占1%～9%。癌细胞异型性明显，多为不规则复层排列，呈乳头状或簇状生长，1/3可伴砂粒体。恶性程度高，易有深肌层浸润和腹腔、淋巴及远处转移，预后极差。无明显肌层浸润时也可能发生腹腔播散。（4）黏液性癌：约占5%，肿瘤半数以上由胞质内充满黏液的细胞组成，大多腺体结构分化良好，病理行为与内膜样癌相似，预后较好。（5）透明细胞癌：占不足5%，多呈实性片状、腺管样或乳头状排列，癌细胞细胞质丰富、透亮，核呈异型性，或由靴钉状细胞组成。恶性程度高，易早期转移。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。[单选题]15.关于子宫内膜癌，下列哪项正确A.患者以40～50岁妇女居多B.较突出的症状是不规则阴道出血C.宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法D.单纯放射治疗效果佳E.晚期用大剂量雌激素治疗有效正确答案：B参考解析：子宫内膜癌多见于老年妇女，早期无症状，一旦出现症状多表现为阴道不规则出血，分段诊刮是诊断子宫内膜癌最常用的方法。腺癌对放疗不敏感，但在老年或有合并症不能耐受手术者，可以考虑行放射治疗。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。[单选题]16.子宫内膜癌手术病理分期ⅡB期是指A.病变侵犯肌层＞1/2B.累及宫颈黏膜腺体C.侵犯宫颈间质D.病变侵犯浆膜和（或）附件E.癌累及阴道上1/3段正确答案：C参考解析：教材描述：ⅡB期指宫颈累及间质。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。[单选题]17.属于外阴汗腺瘤特点的项目，错误的是A.生长缓慢B.直径为1～2cmC.与表皮粘连D.极少恶变E.包膜完整正确答案：C参考解析：汗腺瘤多发位于大阴唇上部。常见于青春期后。肿瘤包膜完整，与表皮不粘连。肿瘤边界清楚，隆起与皮肤表面，生长缓慢，直径常在1～2cm以内。一般为良性，极少恶变。患者多无症状，有时由于囊内的乳头状生长可溃破于壁外，可有少量出血，伴感染时有瘙痒、疼痛。掌握“外阴良性肿瘤”知识点。[单选题]18.下列哪项不是外阴良性肿瘤A.乳头瘤B.脂肪瘤C.汗腺腺瘤D.纤维瘤E.外阴鳞状上皮肉瘤样病变正确答案：E参考解析：外阴良性肿瘤比较少见，主要有上皮来源的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及中胚叶来源的纤维瘤、平滑肌瘤等。掌握“外阴良性肿瘤”知识点。[单选题]19.晚期卵巢癌的描述不包括A.盆腔活动性肿块B.大量腹水C.恶病质D.阴道后穹隆肿块E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：盆腔活动性肿块为良性肿瘤的包块性质。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]20.有时卵巢癌与盆腹腔结核，很难鉴别诊断，处理原则是A.B型超声检查B.观察病情进展再判断C.加强营养支持治疗D.X线胸片检查E.腹腔镜或剖腹探查正确答案：E参考解析：X线胸片检查、B型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查行活体组织检查确诊。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]21.下列关于成熟囊性畸胎瘤恶变描述不正确的是A.多见于绝经后妇女B.“头节”的上皮易恶变C.恶变率较高，可达20%D.预后差E.可以看到逆转现象正确答案：C参考解析：成熟囊性畸胎瘤恶变率2%～4%，多见于绝经后妇女；“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。未成熟畸胎瘤复发及转移率均高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]22.卵巢上皮性肿瘤，术后化疗效果或评估肿瘤负荷的敏感指标是A.血清CA125B.血清HE4C.性激素D.血清hCGE.血清AFP正确答案：A参考解析：90%以上患者CA125水平与病程进展相关，故更多用于病情监测和疗效评估。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]23.卵巢癌的早期临床症状是A.腹部肿块B.腹水、消瘦C.腹痛D.腹胀E.无特异症状正确答案：E参考解析：卵巢恶性肿瘤早期常无症状，可在妇科检查发现。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]24.关于卵巢良性肿瘤哪项是错误的A.多无症状B.生长较慢C.多无腹水D.多伴有体重下降E.妇科检查时肿瘤活动正确答案：D参考解析：消瘦、恶病质为恶性肿瘤的一般情况。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]25.关于B超检查卵巢肿瘤提供的信息下列哪项是错误的A.肿瘤的性质B.肿瘤的部位C.肿瘤的形态D.肿瘤的囊实性E.肿瘤的大小正确答案：A参考解析：B型超声检测肿块部位、大小、形态，可提示肿瘤性状。确定肿瘤的性质需要术中或术后的病理学检查。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]26.下列关于卵巢上皮性肿瘤描述不正确的是A.最常见的组织学类型B.多见于中老年妇女C.浆液性囊腺癌是卵巢上皮性恶性肿瘤中最常见的类型D.可分为良性、交界性和恶性E.镜下特点与子宫内膜癌极相似，多为高分化腺癌或腺棘皮癌正确答案：E参考解析：卵巢上皮性肿瘤为最常见的组织学类型，多见于中老年妇女，可分为良性、交界性和恶性。浆液性囊腺癌：占卵巢上皮性癌75%。卵巢子宫内膜样肿瘤镜下特点与子宫内膜癌极相似。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]27.腹部X线平片发现内有牙齿或骨片影子，应首先考虑的诊断是A.直肠内食物残留B.卵巢畸胎瘤C.卵巢多胚瘤D.引产后胎儿骨片残留E.绒癌正确答案：B参考解析：腹部平片若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]28.关于卵巢肿瘤临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为A.B型超声检查不能确定肿瘤性质B.CT或MRI可以确定肿瘤的性质C.CT或MRI比B型超声检查更清晰D.CT或MRI更清晰地显示肿瘤的比邻关系E.CT或MRI可以确定肿瘤内的血流变化正确答案：D参考解析：CT或MRI更清晰显示肿块性状，但主要是可以更多地提供肿瘤的比邻关系，有利于手术方案的制订和术中操作的入径实施。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]29.关于卵巢肿瘤B型阴式彩色超声检查描述不正确的是A.不易测出直径＜1cm的实性肿瘤B.可判断周围侵犯及远处转移情况C.临床诊断符合率高D.了解肿块的大小、形态E.测定卵巢及其新生组织血流变化正确答案：B参考解析：B型超声检查：可了解肿块的部位、大小、形态，囊性或实性，囊内有无乳头。临床诊断符合率＞90%，但不易测出直径＜1cm的实性肿瘤。彩色多普勒超声扫描可测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。MRI可较好显示肿块及肿块与周围的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定；可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制订有较大优势。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]30.卵巢肿瘤切除后快速病理报告为“库肯勃瘤”，术中应首先探查A.胃B.肝脏C.肾脏D.乳腺E.胰腺正确答案：A参考解析：卵巢继发性肿瘤：任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性肿瘤器官有乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道等，占卵巢肿瘤的5%～10%。库肯勃瘤原发部位为胃肠道。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]31.占卵巢肿瘤的2%～5%，可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是A.透明细胞瘤B.纤维瘤C.成熟畸胎瘤D.浆液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤正确答案：B参考解析：纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%～5%。多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。可见患者伴有胸水或腹水，称Meigs综合征（梅格斯综合征）。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]32.关于卵巢浆液性囊腺癌病理表述错误的是A.囊腔内可见胶冻样黏液B.多为双侧C.体积较大D.可有乳突状增生E.多房正确答案：A参考解析：浆液性囊腺癌：占卵巢上皮性癌75%。多为双侧，体积较大，囊实性。结节状或分叶状，灰白色，或有乳突状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血坏死。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]33.卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是A.腹腔积液B.卵巢实性肿块C.CA125水平升高D.AFP升高E.阴道后穹隆硬性结节正确答案：E参考解析：卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是阴道后穹隆硬性结节，均可出现触痛。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]34.良性卵巢肿瘤与巨大卵巢囊肿相鉴别，哪项检查结果意义不大A.移动性浊音B.蛙腹C.叩诊D.B型超声检查E.胃肠道造影正确答案：E参考解析：良性卵巢肿瘤平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性。巨大卵巢囊肿并不具有此类特点。良性卵巢肿瘤腹水B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位变化，其间有肠区光团浮动，无占位性病变。巨大卵巢囊肿B型超声检查见圆球形暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位变化。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]35.卵巢实性肿块最易与哪项混淆A.阔韧带肌瘤B.闭孔淋巴结C.双子宫畸形D.浆膜下子宫肌瘤E.残角子宫正确答案：D参考解析：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实体瘤或囊肿混淆。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B型超声检查可协助鉴别。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]36.输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关A.手术史B.异位妊娠C.慢性盆腔感染D.子宫颈炎E.子宫内膜异位症正确答案：C参考解析：输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。肿块边界较清，活动受限。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]37.卵巢良性肿瘤的生长特点是A.多为实性或囊实性B.常与子宫粘连C.常合并腹腔积液D.多生长较慢E.双合诊检查发现位置固定，活动差正确答案：D参考解析：1.卵巢良性肿瘤肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性，表面光滑，活动，与子宫无粘连。[单选题]38.最常见的卵巢肿瘤并发症应为A.蒂扭转B.破裂C.出血D.感染E.恶变正确答案：A参考解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]39.卵巢癌患者术后病理报告为左髂总淋巴结转移，手术一病理分期应为A.ⅡB期B.ⅡC期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅢC期正确答案：E参考解析：ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线＞2cm，和（或）区域淋巴结转移。本例已有左髂总淋巴结转移，故选择E。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]40.最常见的卵巢恶性肿瘤为A.库肯勃瘤B.未成熟畸胎瘤C.绒毛膜癌D.浆液性囊腺癌E.黏液性囊腺癌正确答案：D参考解析：卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。其中浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]41.最常见的女性生殖系统良性肿瘤应为A.子宫肌瘤B.外阴脂肪瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢成熟畸胎瘤E.卵巢浆液性囊腺瘤正确答案：A参考解析：题目问的是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，应该为子宫肌瘤。常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]42.宫颈癌一级组淋巴转移不包括A.髂内淋巴B.髂外淋巴C.闭孔淋巴D.宫颈旁淋巴E.腹股沟深淋巴正确答案：E参考解析：淋巴转移一级组包括宫旁、子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。[单选题]43.宫颈癌的好发部位A.子宫底B.子宫角C.子宫体D.子宫腔E.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处正确答案：E参考解析：宫颈癌的好发部位在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。[单选题]44.关于宫颈癌的描述中错误的是A.多见于50~55岁妇女B.早期表现为接触性出血C.发病与HPV感染无关D.不典型增生属癌前病变E.原位癌不发生转移正确答案：C参考解析：已在接近90%的CIN和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。[单选题]45.宫颈癌播散超出真骨盆，侵犯膀胱，按FIGO（2009年）临床分期，应属于A.ⅡB期B.ⅢA期C.ⅢB期D.ⅣA期E.ⅣB期正确答案：D参考解析：Ⅳ期：肿瘤超过了真骨盆范围，或侵犯膀胱和（或）直肠黏膜。ⅣA期：肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。ⅣB期：远处转移。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。[单选题]46.属于宫颈上皮内瘤变的项目，错误的是A.高级别CIN有可能发展为浸润癌B.根据病变侵犯上皮程度分为3级C.宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症D.Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌E.级别越低，自然消退机会越大正确答案：C参考解析：宫颈原位癌是癌细胞侵占宫颈上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜者。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。[单选题]47.宫颈糜烂活检呈鳞状上皮化提示A.宫颈癌前病变B.宫颈不典型增生C.糜烂愈合过程D.宫颈息内E.宫颈原位癌正确答案：C参考解析：鳞状上皮化：子宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。提示糜烂逐渐愈合。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。[单选题]48.女28岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温38.5℃。妇科检查：宫体中位，孕3个月大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×109/L。诊断应首先考虑A.阑尾炎B.慢性盆腔炎C.子宫肌瘤红色变性D.子宫肉瘤样变E.急性盆腔炎正确答案：C参考解析：子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，以急性腹痛、发热、压痛为主要表现。掌握“子宫肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点。[单选题]49.女孩，15岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛5天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热1天。医院就诊检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染”，下一步处理是A.自然复位B.抗生素治疗C.纠正酸中毒D.疼痛缓解后手术E.输液、抗感染、手术正确答案：E参考解析：卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]50.女，18岁，B超检查发现左附件区有一8cm×6cm×5cm囊实肿块，境界清楚。肛查肿物韧，活动良好。本例最可能的诊断为A.阔韧带内肌瘤B.盆腔炎症性包块C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢皮样囊肿E.卵巢子宫内膜异位囊肿正确答案：D参考解析：卵巢皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤）占卵巢肿瘤的10%～20%，小的肿瘤通常无症状，常常在肿瘤较大时才明确诊断。皮样囊肿生长较慢，但肿瘤的生长逐渐侵蚀卵巢组织，严重损害卵巢功能。而且，皮样囊肿可发生扭转、破裂、恶变等严重并发症。卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小，多为一侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含，囊壁质韧，多为单房。此题中患者的B超示：囊实肿块，境界清楚。所以此题考虑卵巢皮样囊肿是最可能的诊断。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]51.宫颈癌患者，50岁，肥胖。查宫颈肥大，呈结节状，硬，表面呈糜烂状外观，肿瘤直径3cm，阴道无浸润，子宫大小正常，双附件正常。临床分期是A.IAB.ⅢAC.ⅡBD.IBE.IIA正确答案：D参考解析：宫颈癌局限于宫颈，肿瘤直径不超过4cm，为IB1期。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。共享题干题44岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。[单选题]1.补充能协助诊断的病史是A.停经史B.附件炎症史C.晕厥史D.下腹部包块史E.阑尾炎史正确答案：D参考解析：体位改变后突发剧烈下腹痛，月经规律，考虑可能发生肿瘤扭转，应追问病史，既往查体有无发现盆腔包块。掌握“子宫肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点。[单选题]2.还应做下列哪项检查A.尿妊娠试验B.诊断性刮宫活组织检查C.B超检查盆腔D.腹腔镜检查E.阴道后穹窿穿刺正确答案：C参考解析：查体发现盆腔内有触痛的包块，应行B超检查，了解包块的部位、大小、形态及血流情况。掌握“子宫肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点。[单选题]3.此病例最可能的诊断是A.子宫浆膜下肌瘤扭转B.子宫肌瘤红色变C.输卵管妊娠流产D.卵巢子宫内膜异位症E.子宫腺肌病正确答案：A参考解析：结合病史，A选项最符合诊断。掌握“子宫肌瘤（发病相关因素、鉴别诊断）”知识点。女，56岁。绝经6年，阴道少量出血3个月，B超提示，左侧附件区可见8cm×7cm×6cm的实性肿物。[单选题]4.首先考虑的诊断是A.卵巢转移性肿瘤B.子宫浆膜下肌瘤C.卵巢上皮性肿瘤D.卵巢生殖细胞肿瘤E.卵巢性索间质肿瘤正确答案：E参考解析：绝经后的盆腔包块要警惕卵巢恶性肿瘤的可能，一侧附件区实性包块、阴道流血首先考虑性索间质肿瘤。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]5.为明确阴道出血的原因和性质，首选的诊断方法为A.CA125B.分段诊刮C.阴道彩色多普勒B超D.CTE.MRI正确答案：B参考解析：绝经后的阴道流血可行诊断性刮宫，可以了解内膜情况，并可能明确出现原因和性质。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。16岁少女，无意中扪及左下腹部有一肿物，今晨起排便时突然发生左下腹部剧痛伴恶心呕吐，体温37.6℃，查体左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。[单选题]6.该患者最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.卵巢肿瘤合并感染C.盆腔炎性包块D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢肿瘤蒂扭转正确答案：E参考解析：掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]7.为确诊最有价值的辅助检查方法是A.B超检查盆腹腔B.检测血中C反应蛋白C.血常规D.腹部X线E.痰中找抗酸杆菌正确答案：A参考解析：掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]8.确诊后，恰当的处理是A.立即手术治疗B.大剂量广谱抗生素C.抗结核和抗炎治疗D.先抗炎待病情稳定后手术治疗正确答案：A参考解析：根据表现，应诊断为卵巢囊肿蒂扭转，B超检查可以看到盆腔内情况，可以协助诊断，卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症，一经确诊，应立即剖腹探查。掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫一直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIU/ml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。[单选题]9.最需要鉴别的疾病是A.生殖道结核B.卵巢原发癌C.慢性盆腔炎D.胃肠道癌E.卵巢转移性癌正确答案：B参考解析：掌握“卵巢肿瘤（病理、良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断、并发症）”知识点。[单选题]10.恰当的治疗方案是A.观察，期待疗法B.避孕药周期治疗C.手术探查D.动态监测CA125E.CT检查明确诊断正确答案：C参考解析：子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125800mIU/ml，）400mI