医疗机构培训

医疗机构培训卫生监督依法执业传染病报告管理医疗废物管理放射诊疗管理医疗广告管理机构依法执业人员依法执业病历、处方管理特殊药品管理机构依法执业持有《医疗机构执业许可证》，执业许可证必须在有效期内并按期校验。《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。医疗机构改变名称、地址、法人代表或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金、诊疗科目、床位（牙椅）应及时办理变更登记实际开展的诊疗科目与《医疗机构执业许可证》上核准的诊疗科目相符。医疗机构名称、医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书的名称应与核准登记的医疗机构第一名称相同，内设业务科室名称规范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等）。不得伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》。人员依法执业医师要取得《医师资格证书》以及《医师执业证书》(或《乡村医生执业证书》）按注册执业地点、执业类别、执业范围执业。护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。医技人员：出具辅助检查或检验报告的人员有相关资格卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复卫政法发[2005]357号医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格的，可以在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，包括不得出具任何形式的医学证明文件和医学文书。卫生技术人员：是指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员。非卫生技术人员包括：1.无资格人员

2.取得资格但未经注册登记的人员

3.医务人员从事本专业以外的诊疗活动视为使用非卫技人员使用卫技人员从事本专业以外诊疗活动安排未取得执业资格医学毕业生独立从事临床工作使用未取得处方权（被取消处方权）的医师开具处方

使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作病历、处方管理使用取得处方权的医师开具处方；使用取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方；第二十九条“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案保存管理工作病案首页要按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》的规定书写病历应由相应医务人员签名，无资质人员不得签名病历书写要文字工整，字迹清晰。病历修改应符合要求，并由修改医师签名，注明修改日期不得私自涂改病历，不得伪造病历相关知情同意书齐全，并经符合条件人员（患者或家属）签字使用具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作传染病报告管理建立并执行疫情报告管理制度、人员培训制度、消毒隔离制度、传染病预检分诊管理制度、工作人员职业防护管理制度、院内感染管理制度、预防性生物制品管理制度等。有专门部门或者人员承担传染病疫情报告。门诊日志、传染病登记本记录规范、完整。传染病报告卡填写规范、完整、按规定保存。疫情网络直报系统运转正常，报告及时无漏报、瞒报、缓报。医疗废物管理设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员按规定分类收集、包装医疗废物职业安全防护符合相关要求按要求对医疗废物进行登记、运输按要求对医疗废物进行暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，警示标识明显索取集中处置单位经营许可证贮存地点外不得倾倒、堆放医疗废物，医疗废物不得与生活垃圾混放。污水处理设施(或站)运转正常。污水处理应进行消毒效果监测并记录医疗废物专用警示标识医疗废物医疗废物暂存间（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；

（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；

（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

（四）防止渗漏和雨水冲刷；

（五）易于清洁和消毒；

（六）避免阳光直射；

（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识

医疗废物处理原则

严禁将医疗废物置于生活垃圾中。损伤性废物（如针头、刀片、缝合针等）放入专用防刺伤的锐器盒中，运送时不得放入收集袋中，以防运送时造成锐器伤。防锐器伤：禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。可疑或确诊的传染病病人的废物需消毒，可放入2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小时。无法消毒且不会在运送中造成污染的物品（损伤性废物除外）用双层收集袋收集，以防收集、运送时泄漏、扩散、污染。并在收集袋上特别说明的地方写明具体情况。所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖，随时关启。盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。检验科、实验室等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，及时采取紧急措施，并启动意外事故紧急方案，对致病人员提供医疗救护和现场救援工作，同时向科室内医疗废物管理兼职人员或科室负责人报告，由其向院感科上报。处理结束后写事情经过与今后的预防措施，交院感科备案。医疗废物交接登记制度建立医疗废物交接登记本：登记内容为日期、科室、医疗废物来源及种类、数量和重量，交付者与接受者双签名。登记本保存三年医疗废物必须由市卫生局指定单位接受，并依照废物转移联单制度填写和保存转移联单。

——禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

——禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。

放射防护管理必须取得《放射诊疗许可证》。在许可范围内开展业务工作必须具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施必须具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和检测仪器具有放射事件应急处理预案从事放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断的人员必须符合《放射诊疗管理规定》的要求放射诊疗人员应进行个人剂量监测、职业健康检查，参加专业级防护知识培训，并建立个人剂量、职业健康教育培训档案。必须配备工作人员、受检者个人防护用品工作场所及相关设备必须设置警示标志对工作场所及相关设备必须按照国家规定经有资质的机构进行放射防护及状态检测，检测报告完整规范医疗广告管理非医疗机构不得发布医疗广告，医疗机构不得以内部科室名义发布医疗广告医疗广告内容仅限于以下项目：（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；（三）所有制形式；（四）医疗机构类别；（五）诊疗科目；（六）床位数；（七）接诊时间；（八）联系电话。（一）至（六）项发布的内容必须与卫生行政部门、中医药管理部门核发的《医疗机构执业许可证》或其副本载明的内容一致。医疗广告的表现形式不得含有以下情形：（一）涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；（二）保证治愈或者隐含保证治愈的；（三）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；（四）淫秽、迷信、荒诞的；（五）贬低他人的；（六）利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；（七）使用解放军和武警部队名义的；（八）法律、行政法规规定禁止的其他情形。医疗广告中禁止出现下列内容：（一）有淫秽、迷信、荒诞语言及其文字、画面的；（二）贬低他人的；（三）保证治愈或者隐含保证治愈的；（四）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；（五）利用患者或者其它医学权威机构、人员和医生的名义、形象或者使用其推荐语进行宣传的；（六）冠以祖传秘方或者名医传授等内容的；（七）单纯以一般通信方式诊疗疾病的；（八）卫生行政部门规定的不宜进行广告宣传的诊疗方法；（九）以解放军和武警部队名义（包括军队单位、军队个人和冠以与军队相关的任何称谓）、医疗机构内部科室名义发布医疗广告；（十）与《医疗机构执业许可证》、营业执照中核定的医疗机构名称不符的、或者使用其他不规范名称的；（十一）与药品相关的内容，包括药品名称、制剂以及医疗机构自制的中药配方药品、中药汤剂等；（十二）涉及推销医疗器械的内容；（十三）从业医师的非医学专业技术职称用语，包括“XX博士”、“XX教授”、“XX专家”等；（十四）使用未经过临床验证、评定的诊疗方法，或者不确定、不规范的诊疗方法的；（十五）诊疗科目、诊疗方法等宣传内容超出卫生行政部门核准范围的；（十六）违反其他有关法律法规规定的内容。医疗机构发布医疗广告，应当向其所在地省级卫生行政部门申请。医疗机构违反本办法规定发布医疗广告，县级以上地方卫生行政部门、中医药管理部门应责令其限期改正，给予警告；情节严重的，核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门、中医药管理部门可以责令其停业整顿、吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。

未取得《医疗机构执业许可证》发布医疗广告的，按非法行医处罚。医疗机构警告停业整顿吊销有关诊疗科目吊销《医疗机构执业许可证》非法行医处罚