咳嗽药市场分析及研究

咳嗽药市场的初步分析和研究摘要：1、研究背景：咳嗽是呼吸系统疾病的重要症状体现，呼吸科门诊患者中，有70%~80％的患者都会有咳嗽症状。另外，随着自然环境及气候的变化，咳嗽的发病比例尚有不停上升的趋势。因此，止咳类产品拥有庞大的消费人群。专家预测，止咳祛痰平喘药品市场是将来２０年内最含有发展潜力的十大药品市场之一。2、临床引发咳嗽症状的最常见疾病分析和消费者需求及特点。3、分析研究市场上惯用品牌咳嗽药的特点及目的人群和医院用药状况。4、对盐酸氨溴索沙丁胺醇片和磷酸二甲啡烷市场前景的分析探讨。一、临床疾病分析与咳嗽类药消费特点（一）临床疾病分析由于工业化空气污染，气候变化，吸烟以及人口老龄化等因素，呼吸系统疾病发病率持续增高，因此有着庞大的患者人群，在卫生部公布的两周患病率的前十名中，呼吸系统占据4位，分别是急性上感（1.82%，第二位），急性鼻咽炎（1.54%，第三位），流行感冒（0.44%，第九位），慢性阻塞性肺疾病（0.41%,第十位）。而在居民慢性病患病率前十位中，慢性阻塞性肺疾病排在第七位（0.69%）。下面从引发咳嗽的最常见因素或疾病进行分析和探讨：1、上呼吸道感染，90%以上由病毒感染，常见的有（1）普通感冒（或流行感冒）引发的咳嗽，多由于病毒对呼吸道黏膜的刺激而引发反射性咳嗽，是机体的一种自然防御。一年四季均可发生，以冬春季节为多，各类人群均可患病，特别小儿多见，早期多体现为干咳，如伴有支气管感染则伴有咳嗽咯痰，在有的感冒药中常加入中枢性镇咳药如右美沙芬进行镇咳治疗，缓和症状。（2）病毒性咽炎喉炎，这类疾病也是上呼吸道感染中最常见的疾病，常体现为干咳，伴有声音嘶哑等症状，也是由于病毒感染造成黏膜炎性反映，局部抵抗力下降，并可伴发细菌感染，治疗上多采用镇咳药对症治疗。从门诊就诊状况来看，上呼吸道感染疾病占大部分，是最常见的多发病种，其有关治疗用药需求数量较大。2感冒后咳嗽，是指当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其它呼吸道感染亦可能造成这类咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽(postinfectiovscough)。现在对感冒后咳嗽的发病机制及本质尚不清晰，但临床上确实存在这类患者，并且极为常见。引发感冒的常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流病毒、呼吸道合胞病毒等，其中以鼻病毒和冠状病毒最为常见。由于感冒后咳嗽发生在感冒症状消失后，因此感冒后咳嗽与病毒感染本身无直接关系，而可能是由于感染引发的气道非特异性炎症，气道上皮损伤脱落，上皮下感觉神经暴露，粘膜充血水肿，炎性细胞浸润和炎性介质释放，从而刺激咳嗽感受器。少数患者可能会存在短暂性气道高反映性。患者多体现为刺激性干咳嗽或咳少量白色黏液痰，能够持续3~8周时间，甚至更长时间。治疗上根据有痰无痰分别采用镇咳和化痰止咳类药品。3、急性支气管炎，发病早期常有急性上呼吸道感染的体现而后出现咳嗽咳痰常为刺激性呛咳小量粘液性痰伴有胸骨后不适可钝痛随病程发展可出现咳嗽加剧咳痰增多呈粘液性可粘液脓性有的可有痰中带血气促等，也是临床常见的呼吸道疾病，本病多由细菌感染造成，如链球菌，肺炎球菌，金黄色葡萄球菌等，治疗上采用的治疗办法为抗菌，化痰止咳及对症治疗。4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种慢性气道阻塞性疾病的统称重要指含有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病

现在全球已有亿人患有慢阻肺预计患病率还会继续上升到年将成为全球第三大致死疾病，在中国约有超出3800万患者每分钟我国有个人死于慢阻肺每年更有万人死于此病慢阻肺的死亡率超出了冠心病。重要体现为（1）慢性咳嗽（2）咳痰（3）喘息、气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状。早期仅于劳力时出现后逐步加重以致日常活动甚至休息时也感气短.胸闷。在急性发作期和慢性迁延期控制感染和祛痰镇咳解痉平喘为主本疾病往往构成三步曲即慢性支气管炎-肺气肿-肺心病，往往重复发作，有关药品的人均消耗量较大。在我国，慢性呼吸道疾病是都市的第四位死亡因素，在农村则为第一位，其中慢阻肺占60%。15岁以上人口中慢阻肺的患病率为3％，对40岁以上人口而言，这一患病率则上升到8％。并且需要特别指出的是，随着吸烟人数的增加，大气污染日益严重以及人群的老龄化，慢阻肺的发病率将越来越高。以上疾病是呼吸系统发病率最高的疾病群，占呼吸系统疾病的80%，这些疾病的症状都是以咳嗽，咯痰，或喘息为重要体现，也是咳嗽类药品的针对对象。（二）消费特点分析1、咳嗽的季节性与人群特点（1）咳嗽发病的季节性秋冬时分，天气严寒干燥，粉尘污染严重，这段时间是流感、肺炎、感冒、哮喘等呼吸系统疾病的多发季节，因而造成咳嗽用药需求增加异常明显。（2）易动人群及其特点由于小朋友和老年人机体免疫功效差，这两类人群呼吸系统疾病发病率很高。老年人止咳要注意排痰。老年人在激烈咳嗽时服用镇咳药，有时候咳嗽止住了，但是未排出的痰会造成危险。故老年人应当使用某些能祛痰的止咳药，并要多喝水稀释痰液。对婴幼儿不能随意使用止咳药。婴幼儿呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，如果使用止咳药不当，会引发患儿缺氧或出现意外,小儿咳嗽适合选用兼有祛痰化痰作用的止咳药糖浆优于片剂糖浆服用后附着在咽部黏膜上削弱了对黏膜的刺激作用本身就可达镇咳目的服用时不要用水稀释也不用用水送服2、价格跨度大，10元左右最受欢迎由于止咳市场大，品种多样，价格也随着多样化。在药店售卖的止咳药，价格从几块钱到几十块不等，那么，最受消费者欢迎的是哪个价位呢？大多数消费者会认为太便宜的药疗效不好，因此，几块钱的止咳药销量极少。而价格太高，消费者又难以接受。并且消费者在购置药品之前都有一种心里定价，如此一来，使得10~20元的止咳药成了市场的宠儿。3、剂型多样化，糖浆颗粒优势明显止咳药不仅是品种多样，剂型也不少。据理解，现在市面上的剂型有口服液（涉及糖浆、颗粒、口服液）、片剂、丸剂、胶囊以及针剂。剂型如此多样，可供消费者选择的面也比较广，但是，糖浆和颗粒是最容易为消费者接受的剂型。4、季节影响销售，冬季比日常提高50%由于冬季是呼吸道疾病的高发季节，止咳药在冬季也迎来了销售的高峰。不少药店都表达，止咳药在冬季销量增加非常明显。二、现在市场上使用较多的咳嗽类药品分析。（一）OTC类市场1、京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏药品成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑、蜂蜜重要功效：润肺化痰，止咳平喘，合用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。-重要特点：对痰多咳嗽、喉痛声音沙哑和由于睡眠局限性、烟酒过多所引致的喉咙干涸或虚火上升，都有明显的功效。不仅能够保护喉咙，并且能够润肺养颜、清热降火。本品为传统药方，历史悠久，重要针对当代人生活节奏快，昼夜颠倒，交际应酬频繁、烟酒过多，又常吃煎炸食物，易造成虚火上升，喉干肺燥。产品规格及价格：300毫升（40元），150毫升（23元），75毫升（8.2元）。2、（1）克咳胶囊

重要成分:麻黄、罂粟壳、苦杏仁、石膏、莱菔子、桔梗、甘草。重要功效:止嗽，定喘．祛痰。用于咳嗽，喘急气短。目的市场：成年人群。产品定位：“夜咳”。消费洞察：夜晚咳嗽影响自己及别人休息，克刻含有中枢镇咳成分，克制迷走神经，能够很快止住咳嗽。产品价格：8-10元。（2）克刻小儿止咳糖浆

重要成分：甘草流浸膏、桔梗、橙皮酊、氯化铵，辅料为蔗糖、苯钾酸钠。重要功效：祛痰，镇咳。用于小儿感冒引发的咳嗽目的市场：3－12岁小朋友。

产品定位：“专治小儿咳嗽”。消费洞察：孩子的健康在每个家庭都是最受重视的，大人咳嗽了可能能够忍忍不吃药，但家长绝不会让自己的孩子忍一忍的。同时，孩子吃药也是家长最谨慎的一件事，“小儿专用药”会赢得他们的首选.产品规格及价格：90毫升（7-9元）(3)克刻感冒止咳糖浆.重要成分：柴胡、葛根、金银花、连翘、黄芩、青蒿、苦杏仁、桔梗、薄荷脑。重要功效：解表清热，止咳化痰。用于感冒或流感发热，头痛鼻塞，伤风咳嗽，咽痛，肢痛目的市场：感冒咳嗽患者。产品定位：“治感冒，止咳嗽”.消费洞察：咳嗽绝大部分都是由于感冒引发的，克刻感冒止咳糖浆的价值在于它融合了感冒药和咳嗽药两种药的精髓，不仅止咳，还治感冒，克刻感冒止咳糖浆的“二合一”，更加好地满足了消费者的需求.规格及价格：100毫升（20元左右）3急支糖浆重要成分：鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。重要功效：清热化痰、宣肺止咳。用于治疗急性支气管炎，感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病产品特点：A、消炎、止咳、祛痰三者结合疗效卓越；B、纯中药制剂，抗菌效果明显，对耐药菌和病毒同样有效C、可不用或少用抗生素，避免抗生素的副作用和耐药性；D、无单纯止咳所引发的排痰不爽、炎症消除难、胸闷等不反映。本品取名“急支”，似为急性支气管炎的简称，从功效上看，也是针对气管炎的急性发作。规格及价格：100毫升（7元）4桂龙咳喘宁胶囊重要成分：桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、苦杏仁（炒）重要功效：止咳化痰，降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引发的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;急、慢性支气管炎见上述证候者。产品特点：重要针对慢性支气管炎，哮喘。价格：16元左右5、沐舒坦（盐酸氨溴索）重要功效:黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺的分泌,从而减少痰液黏度,增进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出.合用于急慢性支气管炎,哮喘,支气管扩张,肺结核等引发的痰液粘稠,咳痰困难.产品特点：1）溶解2）排出3)保护“沐”是沐浴，令肺部感受如沐浴般的舒爽，舒坦谐音“舒痰”，排除积痰的意思。产品价格：片剂30毫克*20片（28元左右），口服液100毫升（30元左右），缓释胶囊75毫克*10粒/盒（45元左右）。（二）医院惯用的咳嗽类药品分析1、镇咳类：1）可待因—阿片生物碱类,重要应用于激烈的刺激性干咳,也可用于中档强度的疼痛,作用持续时间4-6小时,久用成瘾,应控制使用.少数患者能发生恶心,呕吐,大剂量可致中枢兴奋,烦躁不安2）右美沙芬—中枢性镇咳药,强度与可待因相等,但无成瘾性,用于多个干咳,复方感冒药中多见，临床使用广泛，不良反映偶有头晕,嗳气。3）喷托维林(咳必清):人工合成的非成瘾性中枢镇咳药,强度为可代因的1/3,有阿托品样作用和局部麻醉作用,能松弛支气管平滑肌和克制呼吸道感受器,合用于上呼吸道感染引发的急性咳嗽.偶有轻度头痛,头昏,口干,便秘等.青光眼患者禁用.4)苯丙哌林—非成瘾性镇咳药,能克制咳嗽中枢,也能抑和末梢性双重作用的强效镇咳药,镇咳作用比可待因强,镇咳作用可维持4-7小时,可用于多个因素引发的刺激性干咳.不良反映:轻度口干,头晕,胃部烧灼感,皮疹.5)苯佐那酯(退嗽露)—丁卡因的衍生物,有较强的局部麻醉作用,克制肺牵张感受器及感觉神经末梢,维持3-4小时,对干咳,阵咳效果良好.不良反映:轻度嗜睡,头晕,鼻塞,过敏性皮炎.2、祛痰药1、溴己新—裂解粘痰中的粘多糖,克制其合成,使痰液变稀.也有镇咳作用.合用于慢性支气管炎,哮喘,支气管扩张痰液粘稠不易咳出者.少数患者可感胃部不适,偶见转氨酶升高.消化性溃疡,肝功不良者慎用2、盐酸氨溴索—黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺的分泌,从而减少痰液黏度,增进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出.合用于急慢性支气管炎,哮喘,支气管扩张,肺结核等引发的痰液粘稠,咳痰困难.不良反映:上腹部不适,纳差,腹泻,皮疹.需饭后服用。3羧甲司坦：本品为粘液稀化剂，可使粘液中粘蛋白的双硫链(S-S-)断裂，使其粘度减少，有助于痰液排出，服药后4小时见效。用于慢性支气管炎．支气管哮喘等引发的痰液稠厚．咳嗽困难．肺通气功效不全。不良反映为恶心、胃部不适、胃肠道出血。慎用于胃及十二指肠溃疡。4、吉诺通(原则桃金娘油肠溶胶囊)重要成分：原则桃金娘油。适应症：粘液溶解性祛痰药。合用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎，亦合用于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核、矽肺等。并可在支气管造影后使用，以利于造影剂的排出。不良反映：本品安全性好，临床使用日益增多，即使在使用大剂量时亦极少发生不良反映。极个别有胃肠道不适及原有的肾结石和胆结石的移动。偶有过敏反映，如：皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。5、复方甘草片（合剂）重要成分：每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。药理作用：甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂；阿片粉有较强镇咳作用；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出。上述成分构成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用适应症：用于镇咳祛痰。止咳药品牌销售状况最佳的止咳药提及率前五位的分别是:中药类——京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏、太极集团的急支糖浆、贵州益佰的克咳、上海雷允上的半夏露、北京同仁堂的止咳糖浆，提及率为40%、17.3%、11.4%、5.9%、5.0%;西药类——勃林格殷格翰的沐舒坦、奥美制药的奥亭止咳露（可待因，麻黄碱，氯苯那敏等）、惠氏集团的惠菲宁（美敏伪麻）、当代药业的小眉（右美沙芬悬浮液）及广州白云山的咳特灵（小叶榕，氯苯那敏），提及率是31.8%、9.1%、8.6%、5.9%、5.5%。（参看图一、图二）

图一:销售最佳的西药止咳品牌图二:销售最佳的中药止咳品牌三、有关盐酸氨溴索沙丁胺醇片、磷酸二甲啡烷胶囊/颗粒的分析1、对盐酸氨溴索沙丁胺醇片的认识：A、盐酸氨溴索是临床使用频率很高的化痰药，其重要机理是作用于呼吸道分泌细胞，调节粘液细胞和浆液细胞的分泌，增进浆液分泌增多，裂解粘液蛋白，使痰液变稀容易咯出，同时含有增加呼吸道纤毛运动的频率和强度，有助于痰液的排出，并且尚有一定的镇咳作用。临床上多用于慢性支气管炎、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，肺炎，肺脓肿等的祛痰治疗。本品不良反映少，重要为轻微的胃肠道反映，安全性较好。B、沙丁胺醇为临床上惯用的平喘药，属B2受体激动剂，有松弛支气管平滑肌的作用，重要用于喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，哮喘的急性发作控制等。不良反映重要体现在心悸，头晕，手指震颤等，心脏病，甲亢患者慎用。从两个药的使用来看如果合在一起可能更加好的发挥化痰，止咳，平喘的作用，对于慢性阻塞性肺疾病，喘息性支气管炎，哮喘的急性发作等疾病应当有着良好的疗效，特别对于患者来说服用更方便。2、对磷酸二甲啡烷的认识：本品属于非成瘾性中枢镇咳药，克制延脑咳嗽中枢，作用是可待因的两倍，也不不大于右美沙芬，其对肠道无克制作用，不会造成便秘。重要用于上呼吸道感染，肺炎，肺结核，急、慢性支气管炎，矽肺，肺癌等引发的咳嗽。研究表明本品对婴幼儿和小朋友随着咳嗽的急性呼吸系统疾病的临床有效率为81%。禁忌：1）糖尿病患者，2）过敏。以上两种药品在临床上都有着广泛的应用前景，但是磷酸二甲啡脘的使用个人认为有限，由于它面临着诸如喷托维林，右美沙芬，苯丙哌林的挑战，这些药品使用时间长，疗效确切，安全性好，价格便宜，能够满足常见病多发病的治疗需求。而盐酸氨溴索沙丁胺醇的特点能够概括为：化痰又平喘，合用于多个伴有咳、痰、喘的疾病，如前面提及的以中老年患者为主发病率居高不下的重复发作，难以治愈的慢阻肺，往往需长时间用