危重症病人管理 讲义

危

重

病

人

管

理主

要

内

容口

危

重

症

病

人

的

识

别□

常

见

紧

急

事

件

及

处

理□重症病人的日常护理护

士

如

何

早

期

识

别

危

重

症

病

人

?您遇到过病情突然变化吗?真

的

突然变

化

?还

是

变化突

然被

发

现?如

何及

时发现变化?容

易

得

到

的

资

料

中

能

发

现

重

症

病

人?□

病

人

一

般

情

况

，

可

以

判

别

重

症

病

人■神志、皮

肤色

泽、体

态

、■尿、便

、

引流液、□

生命

体

征■T、P、R、BP、SpO2□

化验结果血

糖

、K+

Na+血

常

规

、

血

气

、Lac血

小

板

、APTT

。Cl-

Mg++一

般

情

况

—

神

志

、

皮

肤

色

泽

、

尿口

神

志

：

反

映

中

枢

神

经

系

统

灌

注口

皮

肤

色

泽

：

反

映

皮

肤

灌

注口

尿

：

反

映

肾

脏

灌

注C.

体究失代偿期微

循

环

游

血

性

缺

氧□皮肤粘膜：苍白、发凉或冰凉，花斑□

周围循环：毛细血管充盈明显延缓□尿

量：明显减

少

或

无

尿神志：淡

漠，神

志昏迷口

渴

：

严

重休

克

抑

制

期B.体克代偿

期

微

循

环

缺

血

性

缺

氧2毛细血管师据约制直毛细血管.毛加血管敏器约肌真毛用血管m可毛想血管整毛细血管路直元前据的期薛括约帆画动殊费静触静转g(直!休

克

代

偿

期□

神志

：■清楚，但紧张、烦躁

口

渴

：

明

显□皮肤粘

膜

：色泽苍

白

、温度正常或发凉□周围循环：

毛细血管充盈正常或延缓

]尿量

：正

常

或减

少B.体

克

代

偿

期

微

循

环

缺

血

性

缺

氧A.

正

常

微

循

环引

流

液口性状口量如

何

从

容

易

得

到

的

资

料

中

发

现

重

症

病

人?□

病人一般情况神志、皮肤色泽、体态、■尿、便、

引流液、口生

命

体

征

可以提

示

重

症

病

人■T、P、R、BP、SpO2□

化验结果血

糖

、

K+Na+血

常

规

、

血

气

、Lac血

小

板

、APTT

。Cl-

Mg++直肠温度

36～37.5

℃昼夜

有

波

动，一

般

不

超

过1℃口

腔36.3v37.2

℃腋

温36~37

℃体

温

监

测□

正常

体

温：核

心

温

度

与

皮

肤

温

度

差度、食

道

温

度、皮

肤

温

度

。口

温腋

温肛

温血

温鼓

膜

温生

命

体

征

-

-T口监测部位

：临

床

意

义□连续监测皮肤温度与中心温度，了解外周循环灌注的

改

变口

正常温差：

2℃□温差增大：休克，是病情恶化的指标之一□温差减小：

提示病情好转，外周循环改善H

R、P

正

常

值

：

6

0

～

1

0

0

次

/

分口

报警：上下限，4秒监

测

意

义

：□

对心排血量的影响□

求算休克指数□

估计心肌耗氧对

心

排

血

量

的

影

响CO=SV×HR在一定范围内，HR增

加，

CO

增

加心率过快

>160次/分

：

由于心室舒

张

期

缩

短

，心室充盈不足

，SV减

少

，CO减

少心率过慢<

50次/分，

CO

减少进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏求

算

休

克

指

数休

克

指

数=

HR/SBp口血容量正常时，口失血量占血容量的20%~30%,口失血量占血容量的30%~50%,=0.5=1>1血

压□

监测的意义■收缩压：

克服各脏器的临界关闭压，保证血供■舒张压：维持冠状动脉灌注压平

均

动

脉

压：与

心

排

血

量

和

体

循

环阻

力

有

关直食cm

曲毛细血管前基约肌BP<90/60mmHg,MAP<60mmHg组

织

灌

注

显

著

减

少高血压患者在原基础上下降40

mmHg□尿量

：

明显减

少

或

无尿休

克

抑

制

期脉

搏：>100bpm,毛细血管前括约肌真毛细血管毛细血管括约肌式毛维血管B.休克代偿期微循环缺血性缺氧(微静脉微动脉m)视脉

搏

：<100bpm,

有

力血

压

：SBP

正常或升高DB

P

升

高脉压差减低周围循

环：毛

细

血

管

充

盈尿

量

：正

常

或

减

少B.休克代偿期微据环缺血性缺氧正

常

或

延

缓休

克

代

偿

期A.

正

常微

循

环呼

吸□

呼吸

运

动主

要

靠

胸

腹□

呼吸

频

率

：10～18次/

分■呼吸频率的增快或减慢，均提示发生呼吸功能障碍□

常见的异常呼吸类型呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常脉

搏

氧

饱

和

度口监测原理及正常值■

根据光电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不同而设计的。HbO

₂吸收可见红光，Hb

吸收红外线正

常值

：

96～100

o低

氧

血

症口

轻

度：60-80

mmHg口

中

度

：

4

0

-

6

0mHg

口重度：

<

40mmHg项

目数

值SpO₂(%)60809091959699PO₂(mmHg)314457617481159SpO₂与PO₂关系对照病

情

的

基

本

信

息生

命

体

征口T、P、R、BP、SpO2常

见

化

验

检

查

可

以

发

现

重

症

病

人口

血

糖

、□

K+

Na+

Cl-

Mg++□

血

常

规

、□

血

气

、Lac□

血

小

板

、APTT

。

O血

常

规□RBC□Hb口血小板血小板计数(platelet

count,plt)是计数单位

容

积(L)周围血液中血小

板

数

量可用镜下目视法、

自动化血细胞分析仪检测【参考值】(100～300)×109/L血小板低

于

5

0×1

0

9

/L:

会有出

血

危

险低

于

2

0×1

0

9

/L:出血

危

险

加

大低

于1

0×1

0

9

/L:易出现严重的中枢神经系统出血、胃肠道大出血而危及生命动

脉

血

气

分

析--pH反

映

机

体

酸

碱

状

态正

常

值

：

7.35～7.45pHa<7.35

提示机

体

存

在

酸中

毒pHa

越

低

组织缺

氧越重pHa<6.9动脉血PaO₂反映

肺交

换

或

氧

合

功

能正常值：为高于80

mmHg低于80mmHg:提示肺交换功能障碍和低氧血

症30mmHg左右：心脏随时可能骤停动

脉

血

乳

酸口

正常值：1~2

mmol/L□意义：

休克

越

严

重，时间

越

长，血

乳

酸

浓

度

越

高□≥4mmol/

L,组织缺氧□≥8mmol/L,

危险各专

科

的

病

人

有

下

列

指

征

之

一

者

应

转

入ICU进行治疗

(JCl)--体

征1.

心率<40次/分钟或>150次/分钟2,收缩压<80mmHg,

原为高血者收缩压<90mmHg,或

从

原

水

平

降

3

0

%

以

上3.平

均

动

脉

压

<

6

0mmHg4.

舒

张

压

>

1

2

0mmHg5.呼

吸

>

3

5

次

/

分

钟各

专

科的

病

人

有

下

列

指

征

之

一

者

应

转

入ICU进行治疗

(JCl)--

实验室指标1.血

清

钠

<11

0mmol/L或

>1

7

0mmol/L。2.

血清

钾

<

2mmol/L或

>

7mmol/L。3.PaO₂

<50mmHg

(或<6.67KPa)4.pH<7.1

或

>

7

.

75.

血

糖

>

8

0

0mg/dl(44.4mmol/l)6.

血

清

钙

>1

5mg/dl(3.75mmol/l)7.药

物或其

他

化

学

物

质

血

液

浓

度

达中

毒

水

平

并

导

致神经系统或血流动力学方面的临床危险注

意

变

化

趋

势关

注

容

易

得

到

的

资

料

，

及

早

发

现

病

情

变

化□

病人一般情况神

志

、皮

肤

色

泽

、

体

态

、化

验

结

果血

糖

、K+

Na+血

常

规

、

血

气

、Lac血

小

板

、APTT

。Cl-

Mg++主

要

内

容口

危

重

症

病

人

的

识

别□

常

见

紧

急

事

件

及

处

理□重症病人的日常护理低

氧

血

症口

轻

度：60-80

mmHg口

中

度

：

4

0

-

6

0mHg

口重度：

<

40mmHg项

目数

值SpO₂(%)60809091959699PO₂(mmHg)314457617481159SpO₂与PO₂关系对照案例□

使用

呼吸

机

患

者口监护仪报警：SpO₂:85%

报警下限SpO₂:

80%]如

何

处

理?

报

警限

设

置

合

理吗

?低

氧

处

理口

给氧■

流

量

加

大面

罩

加

压

。□

查因血

糖口

正

常

值

：4.2～6.4

mmol/L口

高

：

对

病

人

有

危

害□

低：

对

病

人

的

危

害

更

直

接

、

严

重低

血

糖

症口

定

义

：

血

糖

低

于

3

.

0mmol/L(54mg/dl)而

导

致

脑

细

胞

缺

糖的临

床

综

合

症，

可

由

多种

病因

引起低

血

糖

-

症

状□

自主

神

经

过

度

兴

奋

症

状■临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、

焦

虑、软

弱

无

力、面

色

苍白、

饥

饿

、流涎、

肢

凉

震

颤、

收

缩

压轻

度

升

高

等□机理：

交感神经、

肾上腺髓质释放大量肾上腺素低血糖-一旦发生即可有脑功能障碍□机理：

葡萄

糖

为

脑

细

胞

活

动的

主

要能

源，

但

脑细胞糖储量有限，仅能维持脑细胞活动数分钟□

神经缺糖症状：■表现为

精

神

不

振、

头晕、

思

维

迟

钝、

视

物

不

清、步

态

不

稳，

可

有

幻

觉、

躁

动

、

行

为

怪

癖

、

舞蹈样动作、肌张力增高性痉挛、

昏迷，甚至

“植

物

人”低

血

糖

发

作

处

理□

轻

症

神

志

清

醒

者

：■口服糖

水、含

糖

饮

料，饼

干、面

包

等□神志不清者■忌

经口喂食

而

导

致

呼吸

道

窒

息

而

死

亡□血糖恢复正常而神志经半小时仍不恢复者，应

考虑有脑水肿给

予

2

0

%

甘

露

醇

2

5

0ml

静滴脱

水

治

疗钾o

生

理n

细胞内钾浓度

：

150mmol/Ln

细胞

外

钾

浓

度

：n

平均含钾5mmol/Ln

正常范围：

3.5-

5.5mmol/L口

必

需

元

素□细胞内最主要阳离子□维持细胞内液渗透压□营养肌肉组织，尤其是

心肌，协同钙镁维持心

脏正常功能维持

酸

碱平

衡□调节水和体液平衡参与细

胞

新

陈

代

谢

和酶促

反

应生

理

作

用钾

代

谢

异

常□

钾缺乏：体内钾总量减少□

低

钾

血

症

：

血

清

钾

<

3

.

5mmol/L□钾过多：体内总钾量增多□

高

钾

血

症

：

血

清

钾

>

5

.

5mmol/L低

钾

血

症

-临床表现口

肌无力：■四肢软弱无力躯干、呼吸肌，

呼吸困难、窒息软瘫、腱反射

减弱或

消失肠麻痹

：■厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等□心肌受累：传导阻滞和节律异常低

钾

血

症

-临床表现口

神经系统：烦躁不安、倦怠、深腱反射消失，头晕、淡漠神志不清，水盐代谢及酸碱平衡紊乱(

低

钾

性

碱中毒、

低

钾

性

手

足

抽

搐

症

)□

血管麻痹可出现休克低

钾

血

症

-

治

疗]

积

极治

疗

原

发

病，

去

除

发

病因

素□

途径

：

口服、静脉□

浓

度

：每

升

输

液中

含

钾

量

不

超

过

4

0mmol/L(相当于10

0

0ml

液

体中含钾

最多Kcl3g)□速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下(约

每

小

时

补

钾

量

应

小

于

Kcl

1.5g)低钾血症

-原因摄

入

不

足

：■长期禁食或少食而静脉补液内少钾或无钾口

损失过多：A:经

消

化

道

B:

经肾

脏C:

肾上腺皮质机能亢

进D:经

汗

丢

失

E:

大量

注射葡萄糖钾随葡萄糖和磷酸盐进入细胞成为糖原，尤

其

在

使

用

胰

岛

素

时高

钾

血

症

-

临

床

表

现

无

特

异

性口

心血管表现■

常有心动过缓或心律不齐■

严重时室颤，最后心脏停搏于舒张期典型心电图表现：口

早期T波高尖，QT间期延长□QRS波增宽，

PR间期延长口

血钾大于7.0mmol/L时，

心电图有异常变化高钾血症-治疗停用：含钾药物，去除高钾原因降低

血

钾

浓

度

：

促

进K+进入

细

胞口输注碳酸氢钠溶液□

输注葡萄糖溶液及胰岛素■

透析疗

法

：

腹

膜

透

析、血液

透

析

(

血

钾

>

6.

5mmol/L)]

对抗心律失常■

静脉

注

射

1

0

%

葡

萄

糖

酸

钙

2

0ml能缓解K±对心肌的毒性作用高钾血症-原因口

摄入过多□

排出困难□细胞内钾外移□细胞外液容积减少或血液浓缩□其他：抗癌药或ACEI使用引起的高血钾心

脏

骤

停□

CPR

(

略

)主

要

内

容□

危

重

症

病

人的

识

别□

常

见紧

急

事

件

及

处

理口

重

症

病

人的日常

护

理规

范

化个

体

化病

人

的

需

求□

快点治好病□

千万别出事□

少花冤枉钱□

把我当人待--张

中

南

《

唤

醒

医

疗

》病

人

需

要帮

助

生

存危

重

病

人

需

要

什

么

?安全需要温饱阶段生理需要马斯洛

的金字塔

需求小康阶段富裕阶段生

存归

属自我超超有重需要社会需要成

长规

范

化

：

日

常

护

理□

全面观察按系

统

：

神经、

循

环、呼吸、消

化、肾脏

、皮肤、心

理

、其

他分主

次

：

原

发

病、危

急

生

命

的

优

先

交接配方

口肝素抗疑上机后有6小时监测APTT。随监测调整：定期复查血常规

性心功能不全。急性排水肿

⑪

总平衡

一小时)

超滤率(U

FR)ml

mlkg

hr

滤过分数(FF)_

%

血流动力学不稳定运应(第%体T液HC报性肾功能衰竭合并乘酸碱及电解喷章乱2、严□证毒量中容物集药高

①

扦性脑病。肝针综合征

尿毒寝性心包类

感染性体克急性时吸疗在综合征

□

U

F

H

抗

凝

：

负

荷

剂

量IU维持剂量

Wmn适应证

多器官功能障霉综合征

□其他：

出血危险

负

荷

对

量

g

)

推

扑

剂

星

U

im

i

n

)

H标APTT(sec)

日

标

A

C

T

(

sec

)

禁忌证

相对禁品证无

50

10-20

60

<250□

无□无法建立合法的血管通路

口产重凝直功能障码

□严重活动性出

15-25

45

n

P

lex3

HD⑪

置

的1U

倍

120□DFus

□5n1i2fFR)hi30Bl'述(m流量液剂血持为维ml构U(%速3酸泵速；橼泵枸始量3%初剂10的荷初始负凝剂橼酸V

W

H大抗枸M□LPECVW□□HHWvVvCc□□tacmaspihrDPqusmAi□□

和

建以5%CaO₂初始泵途方3%构橡酸流筑的4%。

10%@萄籍酸码初始菜途为%构程酸流建的6%

管路预冲

剂量调整

滤

器

丘

离

子

纠

3

%

构

柱

酸

外

周

离

了

钙

5%CaC

10%CaGu

<0.20

降低5ml

hr

>1.45

降低4

ml

hr

中的

6

ml

th

④

预冲液进入病人体内：□是

□否

0

NaO

2000

l

VnH%F9U.

0.20-0.40

不变

121-145

日

成

2

m

加

中低3

mL

m

水

0

整

0

加

1

0

r

.

0

推

注

0

3

mlm

i

h

r推

注

0

2

m2.5增0.5010.增

加

6

mi

h

rh%

g03m不加

4h

r增2

m变g

,加不m

k增0001W

hm

h50-COn单独输注电解质结果调s时N复查使用Aq根据上ilmm000052用NS射9%注0.②①姓

名⑧置换液稀释方式(实际实观)性

别□信科料

□后稀释

口

麻

棉

释

·

后

稻

释年

龄体

重置换液流速Replacement

Flow

Rate

(RFR)前秘释

mlhr住院号后稀释

mihr⑨透析液流速Duaiysate

Flow

Rate

(DFR)mihi建议初始流速为20mlkptr

G1.50%GS

10

ml

ml

若血K≤5

.0mmoL,加10%氧化钾7ml(DK)

□

无

抗

凝

剂□不冲洗□09%NS

125mla30min

□09%NS

250miq30mn⑤

4.25%MgSO

3

ml

ml

若血K3

t.不要加10%氧化钾

60mmol5mnolL)置换液

55%NaHCO125

ml

ml

钙剂和镁剂不要同时加在置换液中，钙剂从另外

上机前

血常规，纤溶功能，肝、肾功往、电解顾，血气分析

⑥

□5%CaCl₂

5%NaHCO₂

泵速(如果单独输注):

平

10%KCl

7

ml

_ml

换液不加钙剂

□

低分子肝素抗凝和无抗凝患者注意监测滤器凝血和有无出血艇向

凝血监测

凝血指标

口

橼-6

2

H

h后血离子钙水平稳定，可q6-8h监测一次，另外qB-12hrs监测体内总钙水滤器上体内和3水平，若CO46*、qahs,N4p9，2h并调整构格酸和钙剂系速凝需监测体内和滤器后离子sq抗hi酸机后0局部构置内使用构桃酸抗凝时的静脉通路输入体东南大学附属中大医院

ICU持续肾脏替代治疗医嘱单机器型号

□其他

治疗模式

□其些

抗凝方式

钙剂初始泵速5%CaCh

mihr:10%葡药糖酸同

mihr

⑦Blood血流速Flow

Rate

(BFR引血时

ml/min

目标血流速

mllnin建议初始血流速为100ml/mn东南大学用属中大医民1CU

医疗文件002

级本号：2010-02

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第

1

页

二南大学附属中大医院ICU

医疗文件002

级本号：2010-02

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区生签名：执行护土签名：时间日期手

术

步

骤1无菌操作2.

术区消毒。辅巾3.

从

布

麻

醉

及

穿

刺：4.

Seldinger

母统法穿制，置入导丝及葡管

5.

Swan-Gaze导

管

收

置(

图

1

.

图

2

)①孤

冲Swan-Gae

导管，连按压力系统，

根据波形运入导管②导

管

进

入

1

5cn

左

石

球

囊

充

气(1-1.5ml),送入导管入右心房(见到典型a,e,y

波③导管入右心室(收缩压增高。脉压增

大，舒张压接近零),至右室开口深度

10-15eai;④导管入肺动脉(收指压明最下隔。舒索

压增高。下降支出现重搏切连):②

肺动脉嵌碳(收缩压好张压下同，脉压

差明超减小，可见a,c。v),排空气霸可见师动脉波形en。6.

若导管入右室再维续前行是离超过15cm

仍不能嵌领，应排空气囊把导管退同至右

房后再重新蛋入7.

留置导管期间持续监测肺动脉压力

8.

血

流

动

力

学

监

澜井

记

录9.

器统处理。医概开立及书写记录，贴贴导

管氧形码适应证和禁

忌证适应证诊断应用口肺水肿、体克的签别冷丽口

肺

动

脉

高

压

的

诊

断□

其

它指导治疗口

血

容

量

及

液

体

诵

整口肺水种、体克治疗口

其

它禁总证完全性左束支传导同滞穿刺同部这染“重凝血功能障码，大剂量肝素抗凝或肝素过敏心脏及大血管内附壁血经导

管

位

置

确认1)导常深度：①导管置入刻度：②波形观察；3陶片(导管失端位于静动脉师门段);(2)导管位置位于west分区Ⅲ区：①典型肺动脉压和肺动脉能核压波形；②肺动脉所张压

大于肺动脉嵌顿压：④呼气末正压1EM试验，突然撤离距P,肺动脉碳钢压的改变小于PLEF改变的一半。(3)

置

管

深

度

cm

确认医卿签名：(4)导管位置调整：口否

口是：调禁日期：

月

日：调整后深度：调

整

者

签

名

：_cm并发症置管过程中的并发症□

无口气陶/在胸口心律失常心班传导阻滞口肺动脱破想口导管打结口姆权指伤□留管后并发症口无口导管或容刺与部成动口料检寒/模死口心律素乱口测膜损伤(心内膜炎口排动脉破裂口其他导管撤离1.Swan-Gang导管撤真描征

2.指离方法和操作步很口原复病控制

4)蒋气要放气，在压力线形指号下经慢技出球黄导

口桥环状态疑转。多巴酸西x/km

i答，切记勿使用暴力本情据环良好，球>1al/he,h口导管相关性感染口分管置入大于10天□其他：(2)载除有管却刻让应液冲出少诗。排出个血检

4)压迫穿刺点30min以上，直至出血完全件止感染预防口严格无菌操作□严格洗手及术区消毒□严格无菌操作口多次穿刺(≥3次)口误穿动耻Swan-Gaze导管拔管时同：Swan-Gaze导管菌置天数：拔管原因：备注：被管者签名：术前准备签薯知情同意书置管用品及S%an

Gn

ze导管准备测压装置准备手术部位：颈内静脉：□左口石镇骨下静脉：□左□右Swan-Ganz置

入

操

作

与

监

测

记录

单姓名：住院号：床

号

：

操作时间：

年月日东

南

大

学

附

属

中

大

医

院ICU

医

疗

文

作

0

0

4

效

本

号

：

2

0

1

0

-

0

2

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东南大学附试中大医啶cu

医疗文作004

版本号：2010-02

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第2日置管提作者签名：例呼

吸

系

统

护

理护

理

操

作

规

范气体

通

道湿化

、温化清洁

过

滤防御功能护理措施气

道

的

主

要

作

用口评估：是否需要□找出问题：

需要的地方Step1:口

听诊口

其他观察人

工

气

道

内

吸

痰

-

-

按

需咽气

管

，右

肺喉Q

理

网ww.30net左

肺护

理

措

施Step2:

引

流口体位：健侧卧位□

振动：■

叩背、机械□

吸

引

：

手

法、

时

间预充氧2~3分钟口

评价Step3:听

诊□

记录操

作

后

要

评

价

、

记

录人

工

气

道

吸

引口

要点■评估：包括人工气道类型、呼吸机等找

出

问

题实施护理

措

施评价

措

施的

有

效

性反

馈

、

记

录体

位护

理

：

半卧

位、翻

身

床□

半

卧

位

显

著

降

低

呼

吸

机

相

关

性

肺

炎

的

发

病

率■若无禁忌证，无论患者是否机械通气和肠内营养□30~45°的半卧位□简单、经济、有效并安全的措施□

改良式变化体位□提高执行率□使用翻身床动态改变患者体位半卧位减少返流误吸横

膈返流食道胃内容气

囊

护

理

：

气

囊

内

压

力气管导管套囊的管理是控制VAP

的

关键■维持囊内压力在25～30cm

H₂O■应用专用压力表调整气囊内压力

常规监测气囊内压力(每日3次)不提倡常规间断放气中华医学会重症医学分会.机械通气临床应用指南(2006)间

断

监

测n

ho3-way

stopcock4050-CmH₂O

80、3025、2015105Safe

zonebelow25

cmH₂OInfiatingtubeManometer

linePressure

manometer监

测

方

法□测压

前需

将

气

囊

压

力

调

整

至30

cmHzO25020015010050调整建立人工气道使用呼吸机的患者13例2011年2月～2011年3月ICU25～30(cmH20)<25(cmH2O)未调整例数监

测

频

率□

The

most

common

frequency

formeasuringcuffpressure

is

every

8

to12

hours.□

Is

it

enough?测压时间最高值最低值不同套囊压力(cmH:0)段频次

次(%)↵>40↵31~4025~30=<25↵8:0050↵8↵2(0.5%)15(4.1%)128(35.1%)220(60.3%)16:004404100↵7(1.9%)147(40.1%)213(58.0%)22:3040↵100↵10(2.8%)124(34.8%)222(62.4%)↵人

工

气

道

套

囊

压

力

调

整

频

率

的

临

床

探

讨表1.每班监测的套襄压力最高最低值及位于不同压力段频次↵↵↵↵吸痰对人工气道套囊内压力的影响2009年5月～2010年4月，建立人工气道的患者96例次，气管插管型号7.0-8.0吸痰时咳嗽与否对套囊压力的影响(例次，x±s)项目有咳嗽无咳嗽

t或²值

P值1860.89±37.143.802<0.001套囊压力(cmH₂O)

96.00±25.99中华护理杂志，2011,

vol46,No.4例次78有

咳

嗽无

咳

嗽t或值P

值套囊

压

力

(

c

m

H

:

0

,

Z

±

s

)96.00±25.996

0

.

8

9

土

3

7

.

1

4↵3.802↵<0.001↵以

正

常

高

限值

为

界

(

例

)↵↵↵↵套

囊

压

力

>

3

0

c

m

H:

O↵749↵25.151↵<0.001↵套

囊

压

力

=

3

0

cm

H:

0↵49↵以气管粘膜

动

脉

灌

注

压

值

为

界

(

例

)↵↵↵↵套

囊

压

力

≥

4

0

cm

H:

O↵748↵25.945↵<0.001↵套

襄

压

力

<

4

0

c

m

H:

O↵410吸

痰

导

致

套

囊

压

力

波

动表1.吸痰对套囊压力的影响4“常规”吸痰声门下间隙不要定时放气囊Hi-LoVacEndotrachealTube充气管套囊上吸引口套囊上吸外督气