品管圈成果报告

LOGO品管圈成果报告提高小儿头皮静脉穿刺成

功

率圈

名

：

水

滴

圈单

位

：

成

人

输

液

室成

立

日

期

：2

0

1

4

年

3

月

1

日完

成

日期：2

0

1

4

年

6

月

2

0

日圈长

：

张彬辅

导

员

：

贾

小

英圈

员

：

夏

丽

君

陈

新

娥

陆

喜

英

陆

涛

黄

彩

霞品

管

圈

组

成成员名单职称学历年龄性别分工张彬护士本科25女监

督、

指导、培训夏丽君主管护士大专45女计

划

、

领导、

组

织培训陈新娥主管护士大专46女记录、整理、交流陆喜英主管护士大专42女协

调

、

配

合

其

他

成

员黄彩霞主管护士大专41女文字输入陆涛主管护士大专41女文字输入圈

员

简

介·水

滴

圈

：水

滴

虽

小

，

可

以

聚

少

成

多，

积

小

成

大

，

我

们

只

是

小

小

一

滴

水

，唯

有

容

入

团

队

才

能

实

现

自

我

价

值

，

这

是

世

上

最

柔

的

水

，

能

以

弱

胜

强

，

以

柔

克

刚

。“圈名”的意义圈徽题

目

(

问

题

点

)迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高小儿静脉穿刺成功率302627261091如何提高

护

理

人员

手

卫

生的依从性26241828962如何分流高峰时间段输液病人16291622833如何减少液体渗漏发生率16242118794如何提

高

健

康

宣

教

覆

盖

率22171620755主

题

选

定本

圈

圈

员

使

用

头

脑

风

暴

法

充

分

发

挥

大

家

的

主

观

能

动

性

和

丰

富

的

想

象

力

采

用

5

,

3

,

1

打

分

标

准

选

定

主

题

。主

题

选

定

方

法1.

小儿

头

皮

静

脉穿

刺

是

护

理

工

作中的一

项最

基

本

但

又

最

重

要

的

步

骤

，

结

合

本

科

室小儿

头

皮

静

脉穿

刺

这

一

薄

弱

环

节，

以

强化

操

作

技能

训

练，

提

高穿

刺

技

术。

2.

增强

护士

爱心、同

情心

和责

任

感

。3.

培养良好的心

理

素

质，

提高

护患

沟

通

技巧。4.

提高工

作

效

率，

减

轻

患

儿

痛

苦，

减

少医

患纠

纷

。主题选定理由急速活动计划表(甘特图)时间项目↵3.1—3.7↵3.8—3.15↵3.16—←3.303.31

4.14↵4.15

5.65.7—←5.14↵5.15

5.295.30

6.66.7

6.14↵责任人↵组

圈---贾小英主题选定----↵↵↵↵陆喜英↵制定计划…-↵↵↵↵陈新娥↵现状调查↵=----↵中中夏丽君↵设定目标--↵↵陆

涛↵原因分析----张

彬↵制定对策中--*↵贾小英短织实施~~~---贾小英成果检春~--陆

涛↵效果确定

↵陈新娥↵巩

固

措

施

标

准

化↵↵↵↵↵………-↵贾小英检查与改进↵↵↵↵

贾小英下期活动计划↵中~----张

彬中1

周1

周↵2

周2

周3

周↵1

周↵2

周↵1

周↵1周↵橡皮圈活动计

划

表备注：计划线--

-

-实

施

线

静

脉

穿

刺

缺

陷

包

括

：①

穿刺

不

熟

练

②心理因

素③

固定方法不正确

④

病房环

境⑤

血

管

因

素静脉穿刺缺陷因素调

查

时

间

：

2

0

1

4

.

3

.

1

6

-

3

.

3

0调查地点：成

人

输

液

室调

查

方

式

：

自

制

调

查

记

录

表

，

观

察

并

记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者

：

全体

圈

员调查次数：65次存在缺陷次数：

28次缺陷

率：

4

3

%改善前数据收集项目频

数百分率累

积

百

分

比穿

刺

不

熟

练2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固

定

方

法

不

正确913.4%91%血管因素69%100%影

响

小

儿

头

皮

静

脉

穿

刺

的

因

素改善前柏拉图(32.8%)(26.9%)(17.9%)

(13.4%)(9%)[*A]-[B]-

改善前---柏拉图●目

标

值

=

现

况

值

-

改

善

值(

现

况

值×

累

计

百分比

×圈员

能

力

)·

目标

值

=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%总目标设定50%45%40%35%30%25%20%15%10%5%0%改

善

前

目

标

值总目标设定■改善前

■目标值穿

刺

不

熟

练

缺

陷

目

标

设

定

：目标

值

=

现

况

值

-改

善

值(现

况

值×累计

百

分比×圈

员

能

力

)目

标

值

=

2

2

-(

2

2×

3

2

.

8

%×

8

0

%

)=22-6=16分目标设定2216■改善前■目

标

值穿刺不熟练缺陷分目标设定改善前

目标值2520151050缺陷频

数心

理因

素

目

标设

定

：目

标

值

=

现

况

值

-改

善

值(

现

况

值×累

计

百

分比

×圈员能力

)目标值=18

-

(18×59

.

7%×80%)=18-9=9分目标设定20%18%16%14%12%10%8%6%4%2%0%改善前

目

标

值心理因素分目标设定■改善前

■

目

标

值缺陷频数要因分析护

士

操作技能培

患

儿

害怕疼痛依赖性

训力度不够思想不重

穿刺不过硬

长期输液

患肢不便视

认识不足

血管不充盈

环境陌生血管选择不当固定方法不

正确出汗多不易固定认识不足无操作台不

重

视新进人员年老眼花

精神紧张

肥胖、脱水阴雨天夜间光线

暗灯管配

家属程度-

置不够针头型号

不匹配其

他环

境病房环境+2,-1精神

紧

张+5,

00,

-5沟通不到位+1,

-1专业技能缺

乏+1,

-3工作方法

欠

佳+2,

-1因

果

关

连

图思

想

认

识不足穿刺不熟练工作方法欠佳专业技能缺乏精神紧张沟通不到位思想认识不足静

脉

穿

刺

成

功

率

低

因

果

关

连

分

析

结

果穿刺缺陷率高问题点主要因素对

策

方

案提案人实

施

计划

时

间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少

、

担心操作失败

，

主动性差加强操作技能培训

，

总结经验

，

避免生熟的技术和盲目的穿刺陆

涛月5月夏

丽

君全体护士工作方法欠

佳

，

沟通不到位责任心不强

，

缺乏耐心做好诱导解释工作

，

提高患儿的亲近感和家属的信任感

，搞好护患关系

，

使之积极配合陈

新

娥月5月陆

涛全体护士精神紧张心

理

压

力

大

，

穿

刺

失败时担心家长过激语言加强自身修养

，

保持良好的心理素质

、

沉着稳定

，

不受患儿哭闹

、

家属语言刺激的干扰

，

充满自信心陆喜英月5月夏

丽

君全体护士病房环境影响穿刺病

房

光

线

暗，

无

操

作台设置小儿静脉输液室

、

移动灯管黄彩霞4月5月夏

丽

君全体护士

对

策

拟

定

444P计

划1、加强

操作

技

能

培

训2

、

观

看

他

人

操

作D实

施1

.

新上岗护士每月培训

一

次，老护士每季度培训

一

次，并考核2

.

护

士

之

间

相

互

观

看

操

作

，

学

习

、

总

结

经

验

，

扬

长

避

短C确认全科护士能按

计

划

培

训，专

业理

论

和

操

作

技能

提高，大家主动

操

作的

积极

性

提

高A处

置实施评估效果好实施日期：4.15--5.6对

策

实

施

具

体

内

容PDCA

问题点一：专业技能缺乏P计

划1

.

学习

掌

握

心

理

护

理

、

沟

通

方

面

的

技

巧2

.

学

会

换

位

思

考，

感

受

家

长

的

心

情D实

施1

.

穿

刺

前

可

通

过

逗

哄、

抚

摸

、

微

笑

、

给

予

玩

具

来

减少

患

儿的

恐

惧

感，

并

贯

穿

于

穿

刺

的

全

过

程

，

耐

心

、

虚心的

听

取

家

长的

意

见2

.以

慈

母

般的

心

情

对

待

患

儿，

获

取

家

长

的

理

解

、

信任C确

认通过心理护理

，

多数家长理解

、

信任

、

合作度提高A处

置实

施

评

价

好实施日期：4.15--5.6对

策

实

施

具

体

内

容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位P计

划1

.

加

强自

身

修

养，

保

持良

好的心

理

素

质2

.

克

服

急

躁

情

绪，

消除

紧

张

恐

惧

心

理3

.

学

会

放

松、

减

轻

心

理

压

力D实施1.

上

班时

保

持内心

平

静

、

心

情

愉

快2

.穿

刺

失

败时

学

会

克

制自己，

冷

静

对

待

，

穿

刺

难

度

大

的

患

儿可放到

最

后穿

刺

或

请

其

他

护

士3

.

操

作

时

不

要

想

到

有

人

在

旁

边

看

着

我，

不

合

作的

患

儿

让

家

长回

避，

减

少

家

长的

情

绪

给

护

士

带

来的

压

力C确

认护

士心

理

素

质

明

显

提

高A处

置实

施

评

估

效

果

好实施日期：4

.

15

-

-

5

.

6对

策

实

施

具

体

内

容PDCA

问题点三：精神紧张P计

划1

.

改善病房设施2

.

加强穿刺区管理D实

施1

.

增

加穿

刺

区

照明

灯2、疏

散

其

他

患

者

及

家

属，嘱

咐

勿围

观

于

注

射台前C确

认设施运用良好A处

置实

施

评

估

效

果

好实施日期：4.15--5.6对

策

实

施

具

体

内

容PDCA问题点四：病房环境影响穿刺1.做好心理护理，操作前应与患者进行沟通，消除顾虑，取得其信任2;选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静3.操作方法：常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮肤，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明。穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以10—15度角刺入皮肤后再缓慢进针，针有落空感或见回血证明穿刺成功

。

对

于

静

脉

的

分

支

，穿

刺

有

一

定

的

难

度

，

宜选择4

.

5

号

头

皮针

头

，

常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。4.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏

难

的

情

绪

，

集

中

精

力

，

沉

重

冷

静

。避

免

穿

刺

动

脉者注意保护血脉

血

管输液的静

脉

穿

刺

操

作

流

程及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患者。改

善

后

数

据

收

集调查时间：5.1-5.29调查

地

点：成人输液室调查方式：

自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查

者：

全体圈员调

查次

数：65次存在缺陷次数：

10

次缺

陷率：15.38

%成

果

检

查项目频数百分率累

积

百

分

比穿

刺

不

熟

练1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房环境413.8%79.3%固

定方

法

不

正

确310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%影响穿刺成功的因素改

善

后

柏

拉

图(34.5%)

(31%)(13.8%)(10.3%)(10.3%)[*A]-[c]-改善后---柏拉图穿刺不熟练分目标检查0%改

善

前

目

标

值

改

善

后■改善前

■目标值

■改善后25%20%15%10%22%15%16%5%20%18%16%14%12%10%8%6%4%2%0%改

善

前

目

标

值

改

善

后精神紧张分目标检查■改善前

■目标值

■

改善后缺陷频数50%45%40%35%30%25%20%15%10%5%0%改

善

前

目

标

值

改

善

后总目标检查■改善前

■目标值

■

改善后效

果

确

认改善前-改善后目标

达

成

率

=改

善

前

-

目

标

值改善后-改善前进步

率

=改

善

前43%-

15.38%目

标

达成率