护理不良事件

护理不良事件目录一.护理不良事件分类二.护理不良事件管理制度三.防范与管理四.等级划分五.事件类别护理不良事件分类医疗事故医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。护理不良事件分类护理差错严重差错：在护理工作中因责任心不强、违反操作规程、查对不严、技术水平低等原因而发生的错误，给患者造成一定痛苦，但未造成明显人身损害。一般差错：在护理工作中，因责任或技术原因发生错误，但未给患者造成一定痛苦。护理缺点：在临床工作中虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正或尚未实施即被发现的事件。护理不良事件分类意外事件非护理人员之故意、过失、不当作为或不作为所致的不可预见的事故或不幸，可以伴随/不伴随不良后果。护理不良事件管理制度1、建立护理不良事件的防范制度，加强对护理风险的预测、预防和控制。2、建立护理不良事件登记本，对不良事件发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。3、对已经发生的护理不良事件，通过主动上报，职能部门及早介入、指导并配合科室及时给予补救措施，可以尽力将伤害降低到最低程度，将纠纷化解于萌芽状态。护理不良事件管理制度4、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均要妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。5、发生不良事件后，科室应在一周内组织进行原因分析、讨论、总结、持续改进；护理质量与安全管理委员会应每季度进行汇总、成因分析、讨论和制定改进措施，护理部、科护士长、护士长对相关整改执行情况进行跟踪检查。护理不良事件管理制度6、每季度开展安全警示教育，相符借鉴、避免发生类似事件。7、实习、进修人员发生护理不良事件，带教老师承担相应责任，并及时上报。8、完善奖惩措施，鼓励风险报告，对风险报告和主动报告护理安全不良事件的科室、个人给予奖励4-10分。对隐报、瞒报的科室、个人视情节轻重给予考核，扣科室绩效2-10分。护理不良事件管理制度9、建立护理不良事件主动报告制度报告原则：主动性、真实性、保密性、非惩罚性。报告方式：口头、书面（网报或手工）。护理不良事件管理制度报告时限：医疗事故、严重差错事件：发生后立即分级口头上报护士长、科护士长、护理部、医务科、分管院长、值班院长；24小时内填写《医院不良事件分类报表》书面上报。一般差错、缺点事件：发生后立即口头上报护士长、护理部，48小时内填写《医院不良事件分类报表》书面上报。护理意外事件：根据事件的伤害程度参照上述时限予以上报。防范与管理1、高危护理人群的管理：护生、新入科护士、轮转护士、长假休假返岗护士、生活事件护士。2、高危时段管理：夜班、中班、周末、节假日等。3、高危环节管理：交接班、治疗抢救、医护合作。4、高危患者管理：急诊患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、常用新技术患者、诊断不明确、患者心理障碍患者等。防范与管理5、输血安全管理。6、管道护理管理。7、药物不良反应管理。8、预防患者走失、跌倒、烫伤。9、疑难危重患者安全管理。10、评估、告知、预报、监控制度。等级划分Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然发展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。事件类别1、诊治过程相关事件：包括患者辨识事件；手术事件（手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在患者体内）；麻醉事件（麻醉方式、部位、药物剂量错误、麻醉过程中不认真观察病情）；检验病理放射等技术诊查中丢失或弄错标本、拍错部位、漏报/错报/迟报结果等；管路事件；针扎事件（针刺、锐器伤）；患者约束事件（不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。事件类别2、药物相关事件：包括医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏、备血、传递不当、输血反应引起的相关不良事件、患者在院内自行服用或注射管制药品等。3、医疗设备和器械相关事件：设备器械本身及辅助装置故障、植入物等引起的相关不良事件。4、非治疗意外事件：包括跌倒、坠床、烫