贵州省全死亡监测系统死亡人口及居民疾病监测资料分析

贵州省全死亡监测系统死亡人口及居民疾病监测资料分析

数据和方法1.资料来源和代表性根据1999年和2003年贵州省疾病监测系统的人口和民族伤害病例数量统计，得出的原因是人口和民族伤害的数量。疾病监测是指我国80年代初建立,90年代初采用多阶段整群随机方法,重新抽样的产生具较好代表性的145个监测点县组成的综合疾病监测点系统。资料较为准确、可靠,且具有较好代表性。死因分类采用《中华人民共和国疾病分类与编码》ICD-9分类标准。2.方法(1)期望的目标年龄潜在期望寿命损失(theExpectedYearsofPotentialLifeLost,EYPLL):指一个个体由于某种死亡原因所导致的潜在期望寿命损失年数,即以一个期望的目标年龄为参照,如一个人活过个这年龄就没有寿命损失,否则有潜在寿命损失。计算公式为:EYPLLx=[∑i=113yi×mi×(65−(5×i−2.5))]÷100000EYΡLLx=[∑i=113yi×mi×(65-(5×i-2.5))]÷100000计算时先假定有一个起始年龄为0岁的100000人口的前瞻人群,用寿命表方法可以预计活到各年龄段的生存人数。年龄组以5岁为一组,分为0～4,5～9,…,80～84,85～,共18组。i为组下标,yi为年龄组生存人年数,mi为年龄组别死亡专率,本文以65岁为期望年龄,死于65岁以前均属早死。(2)减寿情况调查EYPLL为考察个体的指标,人群潜在期望寿命损失(theExpectedYearsofPotentialLifeLostofPublic,EYPLLP)为考察人群减寿情况的指标,计算公式为:EYPLLP=[∑i=113qi×EYPLL5i−5]×100000EYΡLLΡ=[∑i=113qi×EYΡLL5i-5]×100000式中qi为年龄组人口构成,5i-5为EYPLL的起始年龄。结果与分析1.19eypllp的排序表1显示1999年到2003年监测区人群的EYPLLP下降了18.32%。同时也显示如果分别计算1999、2003年全死因的EYPLLP,并按大小顺序排序,经比较除第2、4位外,其余排序均一致,一致率达75%。即据1999年EYPLLP,关于未来4年导致人群早死的前8位原因分别是心脑血管疾病、意外伤害、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、感染性疾病、泌尿生殖系统疾病和内分泌系统疾病的预测是基本准确的。2.贵州省人口疾病防治(1)eypllp顺位与死亡率顺位不尽一致表1示按照2003年各种死因的死亡水平预测,未来导致人群早死的前8位原因是意外伤害、心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、感染性疾病、泌尿生殖系统疾病和内分泌系统疾病。EYPLLP顺位与死亡率顺位不尽一致,原因是死亡率是横断面指标,不具前瞻能力,所反映的是某时段某种死因的死亡频率,而不反映早死原因。表2显示导致城市人群早死的主要死因和农村的情况有较大差别。一是农村人群的总人群潜在期望寿命损失高于城市,即农村人群因为早死而造成损失是城市人群的1.13倍。二是EYPLLP顺位,即导致该人群早死的主要原因不同。城市前5位死因为心脑血管疾病、肿瘤、意外伤害、消化系统疾病和呼吸系统疾病,农村为意外伤害、心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病。(2)男性比女性更容易早死通过表2男女EYPLLP比较发现,男性总人群潜在期望寿命损失是女性的1.52倍,即总的来说男性比女性容易早死,所造成的损失也比女性大。另外,引起男女人群早死的主要原因也有较大差别,导致男性人群早死的第1位原因是意外伤害,而女性为心脑血管疾病。(3)人群潜在期望寿命损失为了表述方便,表3中的EYPLLx用天数表示而不用年。表3显示如果以65岁为目标寿命,贵州省疾病监测区人群平均每人一生由于各种原因导致的潜在期望寿命损失为1513.68天。从表3中发现导致监测区人群个体早死的第1位原因,25岁前为意外伤害,25岁及以后为心脑血管疾病。导致0岁组人群个体早死的原因第1位是意外伤害、第2位呼吸系统疾病、第3位是心脑血管疾病、第4位是肿瘤、第5位是感染性疾病。5至20岁第1位早死原因是意外伤害、第2位是心脑血管疾病、第3位是肿瘤、第4位是脑血管疾病,第5位是消化系统疾病。eypllp早死研究的初步解释潜在期望寿命分析发现,未来导致贵州省监测区人群早死的前5位主要原因是意外伤害、心脑血管疾病、肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病。导致人群早死的第1、2原因,城市为心脑血管疾病和肿瘤,而农村为意外伤害和心脑血管疾病,男性为意外伤害和心血疾病,女性为心脑血管疾病和肿瘤。25岁以前第1位早死原因是意外伤害,而25岁及以上第1位早死原因是心脑血管疾病。这与某些报道不尽一致,原因是潜在期望寿命损失的计算还是基于死亡率的,而不同发展程度的社区的疾病模式存在差异。分析结果提示贵州省疾病监测区的防制工作应以意外伤害、心脑血管疾病和肿瘤为重点,同时注意城市与农村,男女性,以及不同年龄阶段等应各有侧重,特别是25岁以前应注意意外伤害的防制,而此后及高龄组人群应强调心脑血管疾病,以及肿瘤的防制。目前反映疾病负担的指标一般有死亡率和死因顺位、潜在寿命损失年(YPLL)及其派生指标和失能调整的健康生命年(DALY)等。死亡率和死因位次的优点在于资料相对易于获得,计算简便且结果直观,但它不能反映疾病对人的社会价值损失和疾病造成的伤残程度和持续时间,YPLL及其派生指标定量地估计疾病造成早死的程度,但该指标与死亡率一样属横断面性的,是对目前已造成损失的估算,DALY比较完