某市医疗机构档案资料

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档奎屯市医疗机构档案资料目录序号材料名称份数页数备注行政许可告知事项一、为降低申请人申请设置社会医疗机构的风险，减少申请人不必要的损失，社会医疗机构设置的行政许可事项实行告知承诺制。二、申请人申请设置社会医疗机构必须符合行政许可条件。申请人应保证所提交的文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。如经查实，申请人提供虚假材料或者隐瞒有关情况的，行政许可实施机关有权不予受理或不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定。三、医疗机构选址必须符合《医疗机构设置规划》，其场所必须为合法建筑或规划医疗用地，并应提供相关的合法证明。四、申请人必须与行政许可实施机关签订申请设置医疗机构告知承诺书，并履行承诺书中确定的义务。申请人如不兑现承诺，行政许可决定机关有权依法不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定。五、申请人在兑现承诺并取得行政许可决定机关核发的《设置医疗机构批准书》后，方可开展医疗机构的筹建。未取得《设置医疗机构批准书》，不得从事医疗机构的筹建活动（包括医疗用房的装修、医疗设备的购买、医务人员的聘用及非法开展医疗活动等）。六、如要变更《设置医疗机构批准书》中核准的医疗机构的主要负责人、类别、规模、选址和诊疗科目等，必须重新申请设置社会医疗机构。七、对未取得《设置医疗机构批准书》擅自开展筹建活动的申请人，行政许可决定机关有权根据有关法律法规及申请人的承诺对申请人予以查处。奎屯市卫生局医疗机构设置申请收件表提交人：联系电话：收件人：收件时间：年月日序号提交材料清单份数备注1设置医疗机构申请书2申办社会医疗机构可行性分析报告2.1设置单位（人）基本情况2.2拟设医疗机构主要负责人基本情况2.3拟设医疗机构基本情况2.4医疗机构诊疗科目申请表2.5拟聘人员情况总表2.6拟配置仪器设备情况2.7选址依据、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求分析2.8所在地区人口分布，人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率2.9服务半径及在此区域内与其它医疗机构的关系和可能造成的影响2.10污水污物处理方案2.11通讯、供电、上下水道、消防设施及消毒隔离设施情况2.12资信证明2.13资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）、投资预算2.14选址建筑平面图、科室设置平面图2.15联合办医合同2.16卫生行政部门受理意见3合法的房屋或用地产权证明或房屋租赁意向书4申请人承诺书4.1申请人设置医疗机构具体承诺附表一4.2申请人设置医疗机构具体承诺附表二5医疗机构名称申请核定表注：此件一式两份，提交人和收件人各一份，以上申请材料如不齐全或者不符合法定形式，本机关将在五个工作日内予以告知。奎屯市卫生局设置医疗机构申请书被申请机关：设置单位(人)：地址：申请核定内容类别：名称：选址：所有制形式：床位(牙椅)：服务对象：诊疗科目：投资总额：注册资金(资本)：其他：提交文件目录：（1）（2）（3）（4）（5）设置单位(人)（章）年月日申办社会医疗机构可行性分析报告申办单位（章）申办人(负责人)（章）居住地址电话邮编申报日期年月日一、设置单位（人）基本情况单位（人）名称电话地址邮编单位性质联系人法人代表身份证号单位规模经营范围注册资金执照或政府批文备注：说明：1、此表由申请办医的企事业单位或社团填写，个体办医未涉及项目不填；2、“单位性质”填：国营、集体、私营、个体、外资、中外合资、其他中的一项；3、“执照或政府批文”填企业法人营业执照注册号或政府批文号。（验证后交复印件，A4纸复印）二、拟设医疗机构主要负责人基本情况姓名性别出生年月所学专业技术职称学历学位毕业院校毕业时间医师资格级别类别医师资格证书编码户口所在地身份证号居住地址简历：提交证件：（验原件后交复印件，A4纸复印）1、身份证；2、毕业证；3、技术职称证；4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。5、非在职证明（如待业证、退休证等）；三、拟设医疗机构基本简况名称：电话：地址：邮编：所有制形式：（1）国营（2）集体（3）私营（4）私人联合（5）外资（6）中外合资（7）其他（）主管单位名称或申请人姓名：服务对象：服务方式：□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其它诊疗时间：病床数：牙椅数：占地面积：建筑面积：建筑面积中业务用房面积：资金总计：万元；固定资产：万元；流动资金：万元科室设置：备注：说明：1、“所有制形式”在此（）中填选择的号码；2、“服务方式”在□中划√；3、“科室设置”：医院以下规模按“医疗机构诊疗科目申请表”填写一级科目；医院按“医疗机构诊疗科目申请表”说明详细填写(见后页)四、医疗机构诊疗科目申请表请在□中划√代码诊疗科目代码诊疗科目□01.预防保健科□30.医学检验科□02.全科医疗科□31.病理科□03.内科□32.医学影像科□04.外科□50.中医科□05.妇产科□50.01.内科专业□06.妇女保健科□50.02外科专业□07.儿科□50.03.妇产科专业□08.小儿外科□50.04儿科专业□09.儿童保健科□50.05.皮肤科专业□10.眼科□50.06.眼科专业□11.耳鼻咽喉科□50.07耳鼻咽喉科□12.口腔科□50.08口腔科专业□13.皮肤科□50.09肿瘤科专业□14.医疗美容科□50.10骨伤科专业□15.精神科□50.11肛肠科专业□16.传染科□50.12老年病科专业□17.结核病科□50.13.针炙科专业□18.地方病科□50.14推拿科专业□□19.肿瘤科□50.15康复医学专业□20.急诊医学科□50.16急诊科专业□21.康复医学科□50.17预防保健科专业□□22.运动医学科□50.18其它□23.职业病科□51.民族医学科□24.临终关怀科□52、中西医结合科□25.特种医学与军事医学科□26.麻醉科五、拟聘人员情况总表职工总数：其中卫生技术人员数：行政后勤人员数：医生主任医师副主任医师主治医师住院医师医士医师资格执业医师执业助理医师药剂人员主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂士检验人员主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士护理人员主任护师副主任护师.主管护师护师护士护理员放射人员主任技师副主任技师主管技师技师技士工程人员高级工程师工程师助理工程师技术员研究人员研究员副研究员助理研究员实习研究员教学人员教授副教授讲师助教财会人员高级会计师会计师助理会计师会计员管理人员工人营养师营养士康复治疗人员助产士其它人员六、拟配置仪器设备情况名称数量名称数量大型仪器设备（1）伽玛刀（10）r-照相机（2）核磁共振成像仪（MRI）（11）体外循环机（3）全身CT（12）腹腔镜（手术用）（4）头部CT（13）碎石机（5）钴-60治疗机（14）彩色多普勒成像仪（6）加速器（15）自动生化分析仪（10万元以上）（7）500mAX光机（16）血液透析机（8）800mAX光机（17）环氧乙烷消毒设备（9）1000mA以上X光机普通设备注：普通设备栏按“医疗机构基本标准”逐项填写，如纸不够，请自行另附页。七、选址依据、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求分析：说明：门诊部以下规模只填选址依据八、所在地区人口分布，人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率。说明：门诊部以下规模不填九、服务半径及在此区域内与其它医疗机构的关系和可能造成的影响：说明：门诊部以下规模不填十、污水污物处理方案：执业登记时，须提交环保部门出具的环境评估证明，（门诊部以下规模提交环保部门出具的《排污许可证》）十一、通讯、供电、上下水道、消防设施及消毒隔离设施情况：执业登记时，须提交消防部门出具的消防验收合格证明十二、资信证明（附原件）设置单位（人）地址资金总额：万元。其中：固定资金：万元；流动资金：万元。固定资金来源构成和数额流动资金来源和数额主管财务单位证明经审查，情况属实，同意将固定资金万元和流动资金万元作为该医疗机构的注册资金（资本）。我单位对上述注册资金（资本）的真实性承担责任。负责人签字：年月日（章）财政部门或其认定部门意见审查意见：负责人签字年月日（章）附注流动资金来源按照会计科目具体项目项目填写注：无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明十三、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）、投资预算：十四、选址建筑平面图、科室设置平面图（原件附后）：十五、联合办医合同（开办联合医疗机构出具，原件附后）：十六、卫生行政部门受理意见经办人意见签字：年月日主管领导意见签字：年月日局领导意见签字：年月日申请人承诺书奎屯市卫生局：鉴于本申请人(承诺人,以下简称申请人)在申请设置医疗机构的行政许可时，尚不完全具备取得该项行政许可的条件，谨在此作出以下承诺：一、关于医疗机构的选址本申请人承诺严格按照《奎屯市医疗机构设置规划》的要求进行选址，其场所为合法建筑或规划医疗用地，并能提供场所使用权的证明文件。（具体承诺附页填写）二、关于医疗机构的地址变更本申请人承诺在医疗机构设置地址执业至少五年，变更地址将严格按照《奎屯市医疗机构设置规划》要求，在卫生行政部门指定的区域内进行变更，且房屋面积等硬件设施将优于现址。三、关于医疗机构的科室设置、人员聘用、医疗设备配备本申请人承诺严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构基本标准》的要求进行医疗机构的筹建（具体承诺附页填写）。四、关于医疗机构的筹建经费本申请人承诺经费到位，投资额能满足医疗机构筹建的需要（具体承诺附页填写）。五、关于医疗废物和污水的处理本申请人承诺医疗废物和污水处理符合《医疗废物管理条例》和环保部门的要求。六、关于医疗用房的消防本申请人承诺医疗用房的消防设施符合消防部门的要求。七、申报材料本申请人承诺所提供的材料准确、真实、合法、有效。八、法律责任申请人如不履行承诺，行政许可决定机关有权不予行政许可或撤销已核发的《设置医疗机构批准书》。如本申请人在未获得《设置医疗机构批准书》的情况下已开展医疗机构筹建及医疗活动，行政许可决定机关可按无证经营予以处罚。谨此承诺。本承诺书一式2份，行政许可受理决定机关和申请人各一份。申请人（承诺人）：年月日申请人设置医疗机构具体承诺附表一申请单位(人)拟设医院名称主要负责人选址地址:占地面积:平方米,建筑面积：平方米。与最近医院的直线距离：公里。基本内容：床位床位:张,牙椅:台。经费投资经费：万元，其中：固定资金万元，流动资金万元。科室设置临床科室：医技科室：承诺人(签名):年月日申请人设置医疗机构具体承诺附表二聘用人员总人数：人；其中：执业医师人，护理人，检验人，药剂人，其它人。学历：研究生：人，本科人，大专人，中专人，无学历人。职称情况：正高人，副高人，中级人，初级人，无职称人。医疗设备临床诊疗设备：检验设备：供应室设备：其它设备：承诺人(签名):年月日医疗机构名称申请核定表核准机关：申请单位（人）：签字（章）地址邮编电话拟设机构类别经营性质所有制形式申请核定名称：申请理由：上级主管部门意见：（章）年月日卫生局核准意见审查人员意见：签字年月日局长意见：签字年月日医疗机构执业登记申请收件表提交人：联系电话：收件人：收件时间：年月日序号提交材料清单份数备注1《医疗机构申请执业登记注册书》2市卫生监督所出具的审查意见3《医疗机构设置批准书》4医疗机构规章制度和技术操作规程5医疗机构各科室负责人的简历和有关证件，包括身份证、毕业证、职称证、医师资格证书、医师执业证书;所有工作人员花名册及人员简历和有关资格证书、执业证书复印件。执业医师已注册的需提交原注册机构所辖卫生行政部门同意的医师变更执业注册申请审核表；未注册的提交医师执业注册申请审核表，其中未注册的外地医师需提供对方卫生行政部门开具的未注册证明。执业护士未在奎屯注册的需提供执业护士变更注册申请书，外省的还需经对方省卫生厅同意意见。其他医技人员已在其他医疗机构工作的需提供原机构同意意见6所有卫生技术人员的不在岗证明及所有工作人员经劳动或公证部门认定的聘用合同7消防、环保验收合格证明8医疗机构法定代表人签字表9附设药房（柜）的药品种类清单10设备清单11医疗机构分类登记审批表注：此件一式两份，提交人和收件人各一份，以上申请材料如不齐全或者不符合法定形式，本机关将在五个工作日内予以告知。奎屯市卫生局医疗机构申请执业登记注册书设置单位（盖章）组建负责人签字登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制

附表5－1填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个5、附表5－2服务对象填写要求同46、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其他诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。15、附表5－6出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日附表5－2医疗机构简况医疗机构名称开业日期年月登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）中外合资合作（5）其他（）隶属(1)中央属(2)省、自治区、直辖市属(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属关系(4)省辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡(镇属(8)村属(9)其他()主管单位名称服务对象(1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员()医疗机构地址电话传真邮政编码□□□□□□法定代表人主要负责人姓名出生年月性别□男□女职务最高学历专业职称占地面积m2建筑面积m2建筑面积中业务用房面积m2资金总计万元固定资金万元流动资金万元服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其他床位数牙科诊椅数备注

附表5-3-1医疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”代码诊疗科目代码诊疗科目备注□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□01.02.03.03.103.203.303.403.503.603.703.803.903.1003.1104.04.104.204.304.404.504.604.704.804.905.05.105.205.305.405.505.606.06.106.206.306.406.506.607.07.107.207.307.4预防保健科全科医疗科内科呼吸内科专业消化内科专业神经内科专业心血管内科专业血液内科专业肾病学专业内分泌专业免疫学专业变态反应专业老年病专业其他外科普通外科专业神经外科专业骨科专业泌尿外科专业胸外科专业心脏大血管外科专业烧伤科专业整形外科专业其他妇产科妇科专业产科专业计划生育专业优生学专业生殖健康与不孕症专业其他妇女保健青春期保健专业围产期保健专业更年期保健专业妇女心理卫生专业妇女营养专业其他儿科新生儿专业小儿传染病专业小儿消化专业小儿呼吸专业□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□07.507.607.707.807.907.1007.1107.1208.08.108.208.308.408.508.609.09.109.209.309.409.509.610．11.11.111.211.311.412.12.112.212.312.412.512.613.13.113.213.314．小儿心脏病专业小儿肾病业小儿血液病专业小儿神经病学专业小儿内分泌专业小儿遗传病专业小儿免疫专业其他小儿外科小儿普通外科专业小儿骨科专业小儿泌尿外科专业小儿胸心外科专业小儿神经外科专业其他儿童保健儿章生长发育专业儿童营养专业儿童心理卫生专业儿童五官保健专业儿童康复专业其他眼科耳鼻咽喉科耳科专业鼻科专业咽喉科专业其他口腔科口腔内科专业口腔颌面外科专业正畸专业口腔修复专业口腔预防保健专业其他皮肤科皮肤病专业性传播疾病专业其他医疗美容科

附表5-3-2代码诊疗科目代码诊疗科目□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□15.15.115.215.315.415.515.615.715.816.16.116.216.316.416.516.616.717.18.19.20.21.22.23.23.0123.0223.0323.0423.0523.0624.25.26.30.30.130.230.330.430.5精神科精神病专业精神卫生专业药物依赖专业精神复专业社区防治专业临床心理专业司法精神专业其他传染科肠道传染病专业呼吸道传染病专业肝炎专业虫媒传染病专业动物源性传染病专业蠕虫病专业其他结核病科地方病科肿瘤科急诊医学科康复医学科运动医学科职业病科职业中毒专业尘肺专业放射病专业物理因素损伤专业职业健康监护专业其他临终关怀科特种医学与军事医学科麻醉科医学检验科临床体液、血液专业临床微生物学专业临床生化检验专业临床免疫、血清学专业其他□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□31.32.32.0132.0232.0332.0432.0532.0632.0732.0832.0932.1032.115050.0150.0250.0350.0450.0550.0650.0750.0850.0950.1050.1150.1250.1350.1450.1550.1650.1750.185151.0151.0251.0351.0451.0551.0652.病理科医学影像科X线诊断科专业CT诊断专业磁共振成像诊断专业核医学专业超声诊断专业心电诊断专业脑电及脑血流图诊断专业神经肌肉电图专业介入放射学专业放射治疗专业其他中医科内科专业外科专业妇产科专业儿科专业皮肤科专业眼科专业耳鼻咽喉科专业口腔科专业肿瘤科专业骨伤科专业肛肠科专业老年病科专业针灸科专业推拿科专业康复医学专业急诊科专业预防保健科专业其他民族医学科维吾尔医学藏医学蒙医学彝医学傣医学其他中西医结合科

附表5－4人员情况职工总数其中卫生技术人员数行政后勤人员数医生主任医师副主任医师主治医师住院医师医士药剂人员主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂士检验人员主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士护理人员主任护师副主任护师主管护师护师护士护理员放射技术人员主任技师副主任技师主管技师技师技士工程技术人员高级工程师工程师助理工程师技术员研究人员研究员副研究员助理研究员实习研究员教学人员教授副教授讲师助教财会人员高级会计师会计师助理会计师会计员管理人员工人营养师营养士康复治疗人员助产士乡村医生村卫生员其他人员

附表5－5仪器设备情况名称数量名称数量大型仪器设备（1）伽玛刀（10）γ－照相机（2）核磁共振成像仪（MRI）（11）体外循环机（3）全身CT（12）腹腔镜（手术用）（4）头部CT（13）碎石机（5）钴－60治疗机（14）彩色多普勒成像仪（6）加速器（15）自动生化分析仪（10万元以上）（7）500mAX光机（16）血液透析机（8）600mAX光机（17）环氧乙烷消毒设备（9）1000mA以上X光机普通设备 注：普通设备栏如不够，请自行另附页。

附表5－6上一年度业务工作概况服务量门诊诊疗人次急诊诊疗人次入院病人次床位周转人次出院者平均住院日床位使用率％家庭病床（张）出诊人次收入来源（万元）国家拨款业务收入集资捐款贷款其它经常性拨款专款业务收入分类（元）药品费检查费手术费住院床位费挂号费诊查费其他支出（万元）人员开支药品购置设备购置消耗品购置维修其他基本工资奖金补贴平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）平均每一,出院者住院医疗费（元）出院者平均每天住院医疗费（元）计算机应用□门诊病人管理□住院病人管理□病案首页管理□医疗统计□病房医嘱管理□药品管理□营养膳食管理□科研项目管理□后勤管理□财务管理□人事管理□其他附表5－7提交文件、证件和上级主管部门意见申请执业登记提交的文件证件上级主管部门签署意见年月日（公章）附表5－8审查、主管领导意见、局长核批审查人员意见签字：年月日主管领导意见签字：年月日局长核批签字：年月日附表5－9核准登记事项执业许可证登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）医疗机构类别：名称：地址：邮编：□□□□□□法定代表人（主要负责人）：所有制形式：注册资金（资本）：职工人数：服务对象：服务方式：占地面积：m2建筑面积：m2诊疗科目：床位数：牙椅数：其他项目核准药品种类：附表5－10核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况批准号核准日期领证人签字：领证日期：发证人签字：发证日期登记文件、证件、资料归档情况档案管理人员签字：年月日医疗机构登记公告刊登情况记录记录人签字：年月日备注工作人员花名册单位：（盖章）填表人：负责人：年月日序号姓名性别出生年月科室职务学历职称执业医师资格证号医师执业证书编号护士执业证书编号备注医疗机构工作人员基本情况姓名性别出生年月专业技术职称学历学位毕业院校毕业时间医师资格级别类别医师资格证书编号医师执业证书编号护士执业证书编号户口所在地身份证号居住地址简历：提交证件：（验原件后交复印件，A4纸复印）1、身份证；2、毕业证；3、技术职称证；4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书或护士执业证书。5、非在职证明（如待业证、退休证等）；医疗机构法定代表人签字表姓名职务人事关系所在单位所在单位电话工作单位地址电话家庭住址电话签字年月日人事关系所在单位（章）年月日身份证复印件：医疗机构印章：法定代表人印章：年月日医疗机构分类登记审批表一、医疗机构名称二、执业许可证登记号三、法定代表人（主要负责人）四、服务对象社会□内部□内部+社会□五、设置单位（注①）六、申明性质非营利性□营利性□七、注册资金总额、投资渠道来源和性质。（注②）八、收支结余的使用去向或盈余分配方式。九、其他需要说明的情况。十、申请单位签章单位法定代表人或主要负责人（签名）：单位（盖章）：日期：年月日————以上内容由申请单位填写，以下内容由被申请机关填写————十一、上级主管部门核定意见负责人：单位（盖章）年月日十二、卫生行政部门审查人员审核意见：审查人：年月日十三、卫生行政部门领导意见：领导签字：单位（盖章）年月日十四、备注填表说明：注①：指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人；注：投资渠道来源指政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐赠、贷款等。医疗机构执业许可证发放登记表医疗机构名称地址邮编所有制形式医疗机构类别诊疗科目附设药房（柜）药品品种服务对象床位（牙椅）注册资金法定代表人主要负责人有效期限自年月日至年月日登记号批准文号核准文号核准日期领证人签字领证日期：年月日发证人签字领证日期：年月日登记公告联系电话精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档成都双流航都医院安全保卫工作手册1、社会管理综合治理制度………12、安全生产工作制度……………23、警务室工作制度………………34、视频监控室管理制度…………45、危险物品安全管理制度………56、易燃易爆物品安全管理制度…………………67、医院消防工作制度……………78、安全防火制度…………………89、防火巡查检查制度……………910、火灾隐患整改制度…………1011、消防安全工作考评和奖惩制度……………1112、消防档案管理制度…………1313、消防安全例会制度…………1414、消防宣传教育培训制度……1515、消防设施、器材管理制度…………………1616、消防安全重点要害部位管理制度…………1717、保卫科工作制度……………1918、安全保卫工作制度…………2119、消防安全管理制度…………2220、医院内部治安管理规定……2321、保卫值班、交接班制度……2422、安全检查工作制度…………2523、差错事故登记、报告、处理制度…………2624、病人投诉处理办法…………2725、医疗纠纷处理暂行办法……2926、保卫科科长职责……………3127、保安人员岗位职责…………3228、保安巡逻人员职责…………3329、义务消防人员职责…………3430、门卫工作职责………………3531、医疗投诉处理工作流程图…………………3632、医疗纠纷处理流程图………37社会管理综合治理制度一、把社会管理综合治理工作列入工作的重要议事日程，成立领导小组，制定实施方案，定期研究部署社会治安综合管理工作。二、医院综治办要在院党委的领导下具体开展工作，充分发挥职能作用，依据社会管理综合治理工作实施方案，逐级下达责任书，分解管理目标，明确责任，督促落实社会治安综合管理领导责任制和目标管理责任制。三、充分发挥各部门的职能和优势，对干部职工进行法制、安全教育，提高干部职工的法制观念和安全防范意识，做好对违法违纪人员的帮教工作，抓好医院的治安管理，健全、落实各项治安管理措施，做好防盗、防抢、防火、防治安灾害事故工作，维护良好的工作和生活秩序。四、协助各级综治委、公安部门开展社会管理综合治理工作，总结经验，推广先进，积极参与创建“平安单位”活动，争创社会管理综合治理先进单位。五、坚持“一票否决权”制度。在开展考核评比中要认真行使“一票否决权”，对各科室职工治安灾害事故、责任事故造成人员伤亡或重大经济损失的，取消该科室和个人的评先评优资格，并追究科室责任人和当事人的行政或刑事责任。安全生产工作制度一、大力开展安全生产法律法规的宣传教育，做到人人熟识安全规范，重视安全生产，不断提高医务人员的安全意识。做好防爆、防火、防盗、防治安灾害性事故的法制宣传和教育工作，维护医院的治安和公共秩序。二、加强车辆、高压容器、用电、用水、氧气、消防、医疗废物的管理；做好司机安全行车，高压容器、电路、医疗器械等使用人员的安全教育工作。三、每季度最少1次开展安全生产检查，及时发现不安全因素，及时整改。确保要害部门的安全，以及各类安全设置完好。四、认真检查院内安全生产责任制的落实，做到安全生产制度化，奖罚分明。五、医院、科室一旦发生安全事故，医院和科室责任人要立即赶赴现场，组织抢救，并及时向上级如实报告事故情况，做好事故调查和善后处理工作。警务室工作制度一、收集、上报医院的安全稳定情况和各类违法犯罪线索，及时接受、处理群众的报警求助，热情为群众提供服务。二、协助医院预防、调解一般医患纠纷及其他涉医矛盾,配合有关部门处置因医患纠纷引发的群体性事件，维护医院正常医疗工作秩序。三、依法参与查处发生在医院内部的治安、刑事案件和相关事故，保障医患双方人身、财产安全和合法权益，协助辖区派出所保护好刑事案件的案发现场。四、协助监督检查医院内部治安保卫工作，宣传法律法规和安全常识，督促落实重要部位的人防、物防、技防和制度防措施，预防发生各类案件或事故。加强院内的巡逻防范，对形迹可疑人员进行盘问。五、定期向公安机关和医院领导报告工作情况，协调解决医院警务工作中的问题，构建和谐的警医协作机制。视频监控室管理制度一、视频监控中心值班人员必须保持高度警惕及高度责任心，密切注意各部位情况，增强安全观念，善于发现问题，认真做好值班记录。二、视频监控中心值班人员负责24小时监视闭路电视、防盗报警信号，发现问题时，及时向有关领导或部门报告。三、视频监控中心值班人员要严格执行交接班制度，交接班时应将机器设备的使用情况、有无可疑情况要交接记录清楚。四、视频监控中心值班人员在值班时对所观察到的非正常情况，可疑人物，应进行详细记录，并视情况向有关领导或部门报告，采取必要的措施。五、视频监控中心值班人员要对视频监控图像内所发生的事故及其他紧急情况进行记录。六、非监控室人员不准进入，任何人不准在监控中心会客聊天。观访者和外来人员需到视频监控室查看资料和情况，必须经保卫科同意方可进入视频监控室查看。七、监控室值班人员必须具有保密意识，医院内监控的范围、监控设备的布防严禁外传，不得在监控室以外的场所议论有关录像的内容。不得向公安机关以外的其他单位和个人提供、传播录像信息。视频监控中心的视频监控图像使用有登记制度，对图像信息的调取人员、调取时间、调取用途等事项进行登记。八、视频监控中心的视频监控图像不得擅自删改，故意隐匿、毁弃留存期限内视频监控图像信息的原始记录；不得买卖散发、非法使用视频图像信息资料。危险物品安全管理制度一、根据《中华人民共和国药品管理法》的有关精神，结合公安机关对危险物品的要求，危险物品（医用放射源、放射药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品等）管理、使用、贮存部门应加以安全管理。二、由于危险物品具有特殊性、危险性，所以入贮存库和发货时要有专人清点、登记造册：从贮存库运到各药房时，要有人押运，以免丢失。三、贮存危险物品仓库要安全牢固，要在药品库中加固更为安全的库中库，以保证存放安全。四、贮存危险品要有专用橱柜，加双锁，双人保管，双人核发，做到日清、月结、不得有任何差错。五、贮存危险品库要有专人值班，尤其是夜间值班人员要认真负责，忠于职守，不得脱岗确保安全。六、监督部门要对危险品存放库定期检查安全设施和危险物品存放情况，保卫科巡逻人员要加强对该仓库的重点巡查，确保安全。易燃易爆物品安全管理制度一、危险品库房、实验室、锅炉房、配电房、配气房、车库、食堂等要害部位，非工作人员未经批准严禁入内。二、各种安全防护装置、照明、信号、监测仪表、警戒标记、防雷、报警装置等设备要定期检查，不得随意拆除和非法占用。三、易燃易爆、剧毒、放射、腐蚀和性质相抵触的各类物品，必须分类妥善存放，严格管理，保持通风良好，并设置明显标志。仓库及易燃易爆粉尘和气体场所使用防爆灯具。四、实验剩余物应及时清出，放在指定地点。五、燃易爆，化学物品必须专人保管，保管员要详细核对产品名称、规格、牌号、质量、数量、查清危险性质。遇有包装不良、质量异变、标号不符合等情况，应及时进行安全处理。六、忌水、忌沫、忌晒的化学危险品，不准在露天、低温、高温处存放。容器包装要密闭，完整无损。七、易燃易爆化学危险品库房周围严禁吸烟和明火作业。库房内物品应保持一定的间距。八、凡用玻璃容器盛装的化学危险品，必须采用木箱搬运。严防撞击、振动、摩擦、重压和倾斜。九、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。医院消防工作制度一、严格贯彻执行消防法，认真落实各项防火措施。消防器材由所在科室保管使用，任何人不得将消防器材移作他用，二、不得损坏消防设施。如发现消防器材有故障缺陷，应及时向保卫科及专职消防员报告。三、定期对全院职工，特别重点部门、重要环节的人员进行消防安全宣传教育，提高认识和自防自救能力。四、院长为医院消防安全责任人，分管院长为医院消防安全管理人，归口管理部门负责人为安全保卫科责任人，各科室负责人为本科室消防安全责任人。五、专职消防人员和保安人员要按照自己的职责，定期对全院防火工作及所有消防器材进行检查，列出消防器材分布表，发现问题及时整改或提出意见，并有书面记录。六、严禁擅自乱拉电线，严禁各科室、学生宿舍使用电炉，严禁科室、仓库、存放液化气钢瓶。七、消防标志清楚，消防通道保持通畅，便于应急疏散。八、加强重点科室（锅炉房、配电房、中心供氧等）和重要环节管理，定期组织消防安全大检查，及时消除隐患。九、加强消控中心管理，24小时在岗在位，定期进行火灾报警系统和广播系统完好性测试，同时请有资质的单位定期上门保养，并组织培训。十、发生火警、火灾时，各职能部门迅速组织力量扑救，本院职工应主动参与抢救，火警号码为“119”。安全防火制度一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。二、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何科室和个人不得擅自调换。三、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门的各种消防器材，并保持良好性能。负责本部门的日常安全防火检查，如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。五、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。六、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。七、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。八、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。九、医院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期检查，由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合。防火巡查检查制度一、开展经常性的防火巡查和检查，确定巡查、检查的人员、内容、部位和频次。二、防火巡查、检查人员在进行巡查、检查时必须佩戴统一制作的证章。三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初期火灾应当立即报警并及时扑救。对巡查、检查中发现问题的责令其当场改正，不能当场改正的下达限期整改通知书。四、防火巡查、检查由消防安全责任人、管理人、归口管理职能部门负责人组织各部门进行消防安全巡查和检查。五、防火巡查、检查应当填写检查记录，归口管理职能部门负责人和被检查部门的消防安全责任人应当在检查记录上签字，存档备查。六、因工作不负责任，对火灾隐患不能及时发现的，视情况扣除当月部分或全部奖金。火灾隐患整改制度一、医院对存在的火灾隐患，应当确定专门部门和人员及时予以消除。二、对不能当场改正的火灾隐患，有消防归口管理职能部门根据管理分工，及时将火灾隐患向消防安全管理人或消防安全责任人书面报告，并提出整改方案。三、对随时可能引发火灾的隐患或重大火灾隐患，应将危险部位停止生产、经营或工作，立即进行整改，并落实整改期间的安全防范措施。四、消防安全管理人或消防安全责任人应确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。五、对公安消防机构检查或抽查发现的火灾隐患，要指定专人落实整改，整改完毕后写出火灾隐患整改报告报消防机构。六、对检查发现的火灾隐患要认真填写检查记录。火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或消防安全管理人签字后存档备查。七、火灾隐患整改完毕要组织进行检查验收。八、对本科室无力进行整改的火灾隐患要及时上报院领导，进行协调。消防安全工作考评和奖惩制度一、单位对消防安全工作实行半年和年终考评工作，根据考评成绩实施奖励和处罚。二、凡有下列情形之一，根据情况给予精神和物质奖励：（一）认真履行消防安全岗位职责，严格落实消防安全制度，为消防安全做出突出成绩者；（二）发现重大火灾隐患及时报告者；（三）发现初起火灾及时报警和灭火，避免重大损失者；（四）在火灾情况中判断正确，处置果断，扑救事迹突出者；（五）积极参加消防宣传教育培训，在消防业务理论比赛中取得优异成绩者；（六）在消防工作中有其它优异成绩和突出表现者。三、有下列情形之一者，根据情况处50元以上200元以下罚款：（一）不履行消防安全岗位职责，不落实消防安全制度，对消防安全工作造成影响者；（二）在生产、经营、办公等区域内吸烟或遗留烟头者；（三）擅自使用和遮挡生产、经营、办公等区域内的消防设施、设备、消防器材和消防疏散指示标志者；（四）堵塞、占用消防安全疏散通道，在通道内摆放物品者；（五）不会使用灭火器材灭火和不会报火警者；（六）无故不参加消防培训者。四、有下列情形之一者，根据情况处以200元以上1000元以下罚款，直至追究法律责任：（一）未经许可擅自施工装修造成火灾隐患者；（二）违章使用电器设备和私拉乱接电线者；（三）未经允许动用电气焊及明火施工者；（四）违规使用或出售易燃、易爆危险物品者；（五）损坏消防设施、消防器材、消防疏散指示标志、应急照明灯者（不包括赔偿金）；（六）装修使用易燃材料和不按规定进行阻燃处理者；（七）违规安装使用不合格电器产品者；（八）不遵守消防法规引起火灾或造成重大火灾隐患者（不包括火灾造成的损失赔偿）；（九）其它违反消防法律、法规的行为。消防档案管理制度为了规范医院消防管理工作，根据《中国消防法》《安徽省消防管理条例》特制定本管理制度。一、医院消防安全工作建立消防安全档案，并设专人管理。二、各级政府和上级主管部门关于医院消防安全工作下发的文件、通知、通报、讲话、检查情况记录、整改意见、措施等必须编码及归档备查。三、医院制定的安全管理计划各种消防安全管理制度，突发安全事故应急预案和组织领导机构等材料都要编码装订归档。四、医院自查消防安全隐患、整改措施、落实情况等材料必须及时归档。五、对于突发消防安全事故，应同步介入收集相关材料归档备查。六、医院和各科室签订的责任书，都要装订归档管理。七、医院每月的消防安全检查记录要装订好后归档管理。八、管理人员随时搞好安全档案的保管、注意防盗、防火、防蛀、防潮湿、防遗火。九、管理人员随时注意收集整理消防安全管理材料并及时归档。若发生遗漏和失误要追究管理者的责任。十、管理人员有权向安全事故处理小组提供有关方面的材料依据和被认可的证明材料。消防安全例会制度一、消防安全例会应每季度召开一次。会议主要的内容应以研究、部署、落实本场所的消防安全工作计划和措施为主。如涉及消防安全的重大问题，应随时组织召开专题性会议。二、消防安全例会应由消防安全责任人主持，有关人员参加，并形成会议纪要或决议下发有关部门并存档。三、会议议程主要有听取安全管理人员有关消防情况的通报，研究分析本单位消防安全形势，对有关重点、难点问题提出解决办法，布置消防安全下一阶段的工作。四、涉及消防安全的重大问题召开的专题会议纪要或决议，应报送当地公安消防部门，并提出针对性解决方案和具体落实措施。五、本单位如发生火灾事故，事故发生后应召开专门会议，分析、查找事故原因，总结事故教训，制度整改措施，进一步落实消防安全管理责任，防止事故再次发生。消防宣传教育培训制度一、医院应当在合适的位置设置固定消防宣传阵地。二、医院应当确定消防教育培训主管部门和专（兼）职消防宣传教育培训人员。三、消防宣传教育培训人员应当经过公安机关消防机构培训，具备消防宣传教育培训能力。四、员工上岗、转岗前，应经过岗前消防安全培训合格。五、在岗人员每半年进行一次消防安全教育培训并做好记录。六、医院应当购置或制作书籍、传单、手册、报刊、杂志等消防宣传教育培训资料，悬挂或张贴消防宣传标语，采用展板、专栏、广播等形式，定期组织员工开展消防教育培训。七、对重点工种人员进行专门培训，做到持证上岗。医院、科室对所组织培训的时间、内容及接受培训人员进行认真详细的记录并存档。

消防设施、器材管理制度一、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每日检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。

二、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日按时检查了解消防设备的运行情况。查看运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。

三、消防设施和消防设备定期测试：

（一）烟、温感报警系统的测试由消防工作归口管理部门负责组织实施，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。

（二）消防水泵、喷淋水泵每月试开泵一次，检查其是否完整好用。

（三）正压送风、防排烟系统每半年检测一次。

（四）室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。

（五）其它消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间。

四、消防器材管理：（一）派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。

（二）对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。

（三）各科室的消防器材由本科室管理，并指定专人负责。消防安全重点要害部位管理制度一、我院根据重点要害部位的业务性质和工作特点，明确高压氧、锅炉房、氧气站、配电房、核医学、档案室、毒麻药品库、库房、食堂、信息中心等为安全防范重点。二、重点要害部位，应当制定相应的安全防范措施或采取分隔措施。确定兼职安全生产管理人员，严格执行安全生产管理制度，建立岗位安全责任制、安全操作规程、工作标准、应急预案等，并明文张挂。设备设施的操作和管理要定人、定机，严格执行安全操作规程。

三、建立设备设施管理档案，内容应包括：位置平面图、设备名称、商标产品质量证书、使用说明书、在岗人员、安全负责人、安全设施、规章制度、操作程序、运行记录、检查维保记录、事故记录、安全预案等。

四、重点要害部位，都必须设置明显的安全警示标志，现场不能存放与工作无关的物品。安全出口和疏散通道畅通，有指示标志，室内场所有应急照明，门开启方向正确，并配有相适应的灭火器材。建立门禁制度，张贴“闲人免进”标志，控制无关人员进入。

五、重点要害部位严禁堆放可燃物品、存放易燃易爆物品（除特设库房外），不得存放与工作无关的物品。配备足够的消防器材，按照国家有关规定，采取必要的技防、物防等安全防护措施。为在此岗位工作的人员配发必要的劳动保护装备和用品。无人值守的部位，要安装事故报警装置。

六、在重点要害部位工作的人员必须经过专业培训，并获得上岗证书，对未取得上岗证书的人员，不准单独上岗，要保持工作人员的相对稳定。七、按照国家技术监督部门和设备设施使用的有关规定，对重点要害部位的设备设施要进行日常检查和维护保养，并做好记录。设备的绝缘表、压力表、安全阀等，必须定期送交有关单位进行校验，并取得合格证书。属于特种设备的按特种设备管理规定执行（定期年检、操作者持证上岗等）。

八、人防、物防、技防相结合，做好防火、防盗、防破坏、防失泄密、防侵扰、防中毒等各项安全防范工作。九、经常开展安全检查活动，及时发现、排查、整改和消除各种不安全因素；严防发生政治案件（事件）、刑事案件、治安灾害性事故和安全事故，确保重点要害部位的安全。保卫科工作制度一、在分管院长的领导下，负责全院的安全保卫工作。保卫人员轮流值班，负责处理全院安全保卫问题。二、做好普法宣传教育工作，增强法制观念。三、配合有关部门搞好医院安全保卫的综合治理，加强治安管理，建立健全各项规章制度。四、认真贯彻执行《中华人民共和国消防法》，定期督促检查消防设施，加强对防火器材的管理，定期检查，保持完整好用，非火警不得动用，积极做好消防工作。五、做好义务消防员和保安人员的管理工作，发现火情应及时报告，奋力扑救，并保护火场，协助消防部门查明原因，做好善后处理工作。六、库房和专柜应有可靠的安全防护措施，以达到防霉、防火和防盗的要求。发现丢失和差错应立即报告。七、严格执行国务院颁发的《保守国家暂行条例》和有关法律规定，严防遗失和泄密事件的发生。发现遗失、泄密等应及时追查处理。发现重大泄密和窃密，应按相关规定，立即上报。八、做好院领导和公安机关临时交办的其他工作。安全保卫工作制度一、保卫科负责全院的安全保卫工作，并组织有关人员，经常开展安全检查，及时消除不安全因素和隐患。安全保卫工作坚持“谁主管、谁负责”的原则，实行综合治理。个科室主要负责人是本科室安全保卫工作的第一责任人，对本科室的安全保卫工作负总责。二、保卫科要经常对干部职工开展安全防范教育，提高安全防范意识。结合实际制定并落实安全保卫措施，完成各项安全保卫任务。三、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“放撬锁、防护栏”。无关人员不得随意进入。房内不准抽烟，按要求配备灭火器，定期检查消防器材。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火、防盗、防爆。四、严格执行消防有关规定，加强对消防器材的管理，定期进行检查，及时排除火灾隐患。全院职工要养成良好习惯，下班或离人时要关好办公室的门窗，切断水、电源；办公室内严禁存放私人贵重物品以及现金，个别科室收支的押金要有专人妥善保管。未经保卫科批准，任何科室和个人严禁在办公室、操作间、休息室、集体宿舍等地使用电炉等大功率贵重电器，不得私拉乱接电线，以防火灾。五、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜，财务人员到银行存取款，必须要有专职保卫人员负责护送。六、夜间保安人员不得睡觉，对重点科室、库房、病区要加强巡视，发现可疑人员要盘问检查。七、病员、职工自行车一律停放到有人看守的停车处。八、节假日期间，各部门必须重申值班纪律，加强防火、防盗工作，值班人员必须坚守工作岗位，保证节日安全。消防安全管理制度一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练。开展经常性防火宣传。二、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。三、每个科室、部门要有两名义务消防员负责本部门的日常安全防火检查，保管好配发给本科室的各种消防器材，并保持其良好性能。如发现隐患要及时向分管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。五、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。六、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。七、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。八、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育，如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。九、院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期检查，由保卫科负责统一安排，个科室给予密切配合。医院内部治安管理规定一、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。二、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。三、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安处罚。情节严重、屡教不改者移送公安机关处理。四、院内禁止玩火、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚（未成年职工子女由家长承担）。随时驱逐或扣杀豢养的一切动物。五、严禁在院内任何场所大声喧哗、起哄、打口哨，扰乱公共秩序。保卫值班、交接班制度一、保卫人员实行24小时值班制。二、值班期间要严格认真，及时清理非陪护人，严禁探视人员在工作时间进入病房。三、在探视时间，对探视人员进行限时，以免影响患者的休息及治疗。四、保卫人员要高度警惕，尤其夜间对可疑人员要进行查问，对个别无理取闹的人及时处置，向保卫科长及总值班室报告。安全检查工作制度一、日常安全检查工作由医院保卫科负责组织实施。二、根据有关规定及安全工作需要，保卫科定期、不定期地组织有关科室对重点要害部门和全院的安全管理工作进行检查或抽查。三、医院每月组织一次检查各部门、各科室是否存在消防安全以及安全隐患。通过检查及时发现问题，及时督促整改。重大节假日前医院将组织全面安全大检查。四、发现隐患采取有力措施，及时堵塞漏洞，确保安全。重大隐患及时上报，并协同有关部门研究解决办法，制定整改措施、限期整改。五、因各种客观原因（如技术、设备、材料、地点等）而致整改受限时，必须采取临时性安全措施，以防患未然，同时将情况上报分管院领导，并督促责任科室客服困难，创造条件，从根本上消除隐患。六、无法整改的重大隐患必须立即书面上报医院，积极建议，采取措施，确保安全。七、认真做好检查记录，落实有关整改措施，并将检查结果上报院长。差错事故登记、报告、处理制度一、各科室要建立差错、事故登记本，由本人或者医疗安全的本科室人员及时登记发生差错、事故的经过、原因及后果。科主任或护士长应及时组织讨论、总结。二、发生差错、事故后，要积极采取措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。三、发生严重差错或事故后，责任者应立即报告科主任或护士长，科主任或护士长应及时报告医务科及护理部。如不按规定报告，有意隐瞒，应按情节轻重给予处分。发生严重差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得涂改或销毁，并保留病员的标本，以备鉴定。四、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，并确定事故性质，提出处理意见。必要时提请医疗事故鉴定委员会进行鉴定。为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，事故发生后应及时组织相关科室及人员分析差错，允许个人发表意见。医务科或护理部在差错事故发生后及时组织相关科室及人员分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。病人投诉处理办法为了构建和谐医患关系，建立完善的投诉机制，制定本办法。一、首问负责制相关职能部门接到患者或家属的投诉后不得推诿，认真做好接待工作，了解情况再邀请相关部门处理。二、投诉分类处置总体由医疗纠纷投诉接待处理办公