内科专业医师定期考核题目和详细答案-

2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案11.幽门螺杆菌能产生A．胃蛋白酶?B．尿素酶?C．碱性磷酸酶D．乳酸脱氢酶E．单胺氧化酶答题解析正确答案：B答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B2.下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是A．具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年?B．具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年?C．具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年D．具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年E．具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年答题解析正确答案：B答案解析：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。故本题答案选B3.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是A．急性单纯性胃炎?B．急性糜烂性胃炎?C．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．功能性消化不良答题解析正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。故答案选D4.肺炎球菌的致病力主要取决于A．细菌产生的内毒素?B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力?C．细菌的大量、快速繁殖D．细菌毒素诱发溶血E．细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B5.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131Ⅰ率A．大多增高，高峰提前，不被T3抑制?B．大多增高，高峰不提前，可被T3抑制?C．大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D．大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E．大多降低，无高峰，不被T3抑制答题解析正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。血T4、T3正常或偏高。甲状腺摄131Ⅰ率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。故答案选B6.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A．血肌酐测定?B．菊粉清除率?C．尿素清除率D．血BUN测定E．内生肌酐清除率答题解析正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选E7.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是A．大肠杆菌?B．链球菌?C．幽门螺杆菌D．厌氧杆菌E．嗜盐杆菌答题解析正确答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。故答案选C小体可见于下列疾病，但需排除A．急性粒细胞白血病?B．急性早幼粒细胞白血病?C．急性粒—单核细胞白血病D．急性单核细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病答题解析正确答案：E答案解析：Auer小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E9.再生障碍性贫血的血液学特点是A．呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血?B．细胞大小不等，中心淡染区扩大?C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少答题解析正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血的血象：呈全血细胞减少，少数病例早期可仅有1系或2系细胞减少。贫血较重，以重度贫血(Hb30～60g/L)为主，多为正细胞正色素性贫血。红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，重型再障网织红细胞小于1%。中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中中性粒细胞减少尤为明显，重型再障低于×109/L。血小板不仅数量少，而且质量也有改变，可致出血时间延长，血块回缩不良。重型再障血小板低于10×109/L。故答案选A10.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为A．表象?B．后象?C．知觉D．感觉E．印象答题解析正确答案：A答案解析：表象，是指事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等特点，在形象思维中具有重要作用。故本题答案选A11.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是A．持续性高血压?B．直立性高血压?C．阵发性高血压D．高血压、低血压交替E．低血压、休克答题解析正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤临床表现:1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%.（1）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达200～300mmHg（～40kPa）、舒张压达130～180mmHg（17～24kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。阵发高血压是儿茶酚胺间歇地分泌入血循环。发作诱因为情绪波动、体位改变或体力活动、扪压肿瘤、排便等以及应用某些药物如组胺、胰高血糖素等，肿瘤位于膀胱排尿时引起发作，患者惧怕排尿而不敢饮水。（2）持续高血压病例中，半数的血压持续增高基础上有阵发加剧、或系阵发高血压发展而成。患者有多汗、怕热、消瘦、心悸、焦虑、头痛等，易发生直立性低血压。高血压阵发加剧时大汗、濒死感等。持续性高血压是肿瘤持续性分泌儿茶酚胺的结果。2.约10%患者发作时可表现为低血压，在直立位时更明显，肿瘤分泌肾上腺素为主。3.个别病例发作时高血压与低血压交替出现，是嗜铬细胞瘤危象的一种表现。一些青少年病情呈急进性高血压过程，短期内眼底出血、视神经萎缩、失明、氮质血症、心力衰竭、高血压脑病症，需要及早手术。4.持久的高血压和儿茶酚胺过多，会引起许多严重并发症，如高血压危象、休克、心肌肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、颅内出血、肾功能减退、失明、猝死等。大量儿茶酚胺心脏病已被证实。5.代谢紊乱的表现基础代谢亢进、耗氧量增加，并可发热、在儿童可高热惊厥，半数患者代谢紊乱，有糖耐量低减或糖尿病。阵发性高血压发作时血糖升高、间歇期血糖正常。肾上腺素过高也引起脂质代谢紊乱、脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增加。部分患者伴低血钾。6.其他系统损害儿茶酚胺过多在消化系统使肠蠕动及张力减弱，顽固性便秘、肠扩张。胃肠壁内血管的增殖性、闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死、出血、穿孔。在胆囊因收缩功能减弱而发生胆石症。7.嗜铬细胞瘤15%在腹部可扪及肿块，恶性肿瘤发展快、瘤体大，可肝转移而扪及，触摸肿物会引起高血压发作。8.其他伴发疾病嗜铬细胞瘤可同时或先后出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进（腺瘤或增生）、库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤）、多发性黏膜神经纤维瘤等，这些疾病的发生与本病有一定的关系，称为多发性内分泌腺瘤Ⅱ或Ⅲ型。10.嗜铬细胞瘤时血、尿中儿茶酚胺或其代谢产物增高，应注意血中肾上腺素或去甲肾上腺素可能不一致。阵发性高血压非发作期往往轻度升高、与原发高血压重叠。故答案选C12.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为A．肿瘤压迫膈神经B．肿瘤压迫臂丛神经C．肿瘤压迫上腔静脉D．肿瘤压迫颈交感神经E．肿瘤压迫肋间神经答题解析正确答案：D答案解析：Horner综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选D13.肾上腺皮质激素属于A．氨基酸类激素?B．肽类激素?C．类固醇激素D．蛋白质激素E．胺类激素答题解析正确答案：C答案解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激素两类。故答案选C14.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是A．支气管扩张药物不起作用?B．端坐呼吸?C．发绀D．低氧血症E．二氧化碳潴留答题解析正确答案：E答案解析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。故答案选E15.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现A．胸痛?B．呼吸困难?C．室性早搏D．与体温升高相对应的心率加快E．病理性第三心音答题解析正确答案：D答案解析：16.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是A．金黄色葡萄球菌?B．肺炎球菌?C．肠球菌D．草绿色链球菌E．A族链球菌答题解析正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选D17.上消化道出血常见的病因是A．胆道疾病?B．食管胃底静脉曲张?C．消化性溃疡D．慢性胃黏膜病变E．慢性萎缩性胃炎答题解析正确答案：C答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。故答案选C18.扩张型心肌病的主要表现是A．心尖部收缩期杂音?B．心脏扩大，搏动弥漫性减弱?C．第三心音或第四心音D．心音减弱E．下肢浮肿答题解析正确答案：B答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B19.肺炎球菌的致病力主要取决于A．细菌产生的内毒素?B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力?C．细菌的大量、快速繁殖D．细菌毒素诱发溶血E．细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B20.纠正DIC最有效的治疗方法是A．去除病因，积极治疗原发病?B．肝素的应用?C．补充凝血因子D．抗纤溶药物的应用E．输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展。故答案选A21.肾小球源性血尿为A．影型?B．多形型?C．混合型D．均一型E．以上都是答题解析正确答案：B答案解析：肾小球源性血尿可见红细胞形态是多形型的，而非肾小球源性血尿红细胞为均一型的。故答案选B22.抗甲状腺药物的作用机制是A．抑制甲状腺细胞摄取碘?B．抑制甲状腺组织释放碘?C．抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D．抑制甲状腺组织释放THE．增加甲状腺激素的降解答题解析正确答案：C答案解析：目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑(MM，他巴唑)和卡比马唑(CMZ，即甲亢平)。其抗甲状腺的作用基本相同，均可抑制甲状腺过氧化酶活性及碘化物形成活性碘，影响酪氨酰残基的碘化；抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘酪氨酸偶联形成各种甲状腺原氨酸。故答案选C23.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为A．痰内有大量红细胞?B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞?C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物D．红细胞破坏后释放含铁血黄素E．以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。临床表现约半数肺炎病例发病前有感冒症状，很快出现寒战﹑咳嗽﹑胸痛和血痰等症状。体温在数小时内上升至39～40℃，呈稽留热型(持续高热，24小时内温差<1℃)，常伴头痛﹑乏力和全身肌肉酸痛等症，60～80％患者因炎症波及胸膜而出现严重胸痛，胸痛随呼吸和咳嗽而加重，若病变在下叶，炎症波及横膈，可发生腹痛，甚至误诊为急腹症。90％病例有咳嗽，初为干咳，继之咳少量黏液，以后呈脓性痰，约3/4病例痰中带血或呈铁锈色(渗出到肺泡内的红细胞破坏释出含铁血黄素混于痰中而致)。1/3成人或2/3儿童于病程早期有消化道症状如恶心﹑呕吐﹑腹胀﹑腹泻等。若病变广泛，因肺泡换气不足，缺氧而引起气急﹑鼻翼搧动和紫绀。严重感染可有神志改变。部分病例口唇和鼻周有疱疹。发病7～10天后体内抗体形成，体温骤退或渐退。早期肺部体征不明显，或仅有病变部位呼吸音减低和少许湿啰音。大片实变时则叩诊呈浊音，语音震颤增强，听诊可闻支气管呼吸音和湿啰音。X射线检查典型者可见与肺段或肺叶相一致的大片均匀致密阴影，多在2～3周内完全消散。故答案选D24.在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外A．发病前摄入过少，液体丢失?B．休克，交感神经过度兴奋?C．高血压，尿量较多D．补液后血压升至正常，尿量增加E．皮肤黏膜干燥，体位性低血压答题解析正确答案：C答案解析：发病前当有摄入过少、体液丢失，或有心脏、肝脏疾病基础，或有休克、交感神经过度兴奋等背景时，并且体检发现皮肤、粘膜干燥，体位性低血压，颈静脉充盈不明显，应首先考虑为肾前性急性肾衰竭(肾前性氮质血症)。如果高度怀疑，又不能确诊时，可试用输液(5%葡萄糖水200～500m|)和注射利尿剂(呋塞米40～100mg)观察反应情况再确定之。但应仔细观察输液后循环系统负担情况，如测定中心静脉压或肺部毛细血管楔压、留置导尿管等。如果已补足血容量，血压恢复正常，而尿量增加，氮质血症改善，则支持肾前性急性肾衰竭诊断。选项C不包括在内，故答案选C25.主动脉瓣狭窄三联征是指A．主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛?B．主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤?C．呼吸困难，心绞痛，晕厥D．呼吸困难，胸痛，晕厥E．心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音答题解析正确答案：C答案解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联症。故答案选C26.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是A．ANA是结缔组织病的筛选项目?B．ANA阳性就代表结缔组织病存在?C．ANA阳性也可见于慢性感染者D．ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E．ANA低滴度阳性常无临床意义答题解析正确答案：B答案解析：ANA高低度阳性（间接免疫荧光法滴度大于1：80为阳性）提示结缔组织病的可能。ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低。选项B的说法错误，故答案选B27.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是A．心悸、气短?B．胸闷?C．头晕D．乏力E．胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强答题解析正确答案：E答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下缘或心尖内侧可闻喷射性收缩期杂音。肥厚型心肌病的心脏杂音不同于器质性瓣膜疾病产生的杂音，心肌收缩力、左室容量、射血速度的改变，均可使前者的响度有明显变化。故答案选E28.有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是A．健康人ANA均阴性?B．系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1∶80?C．干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D．硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E．ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE答题解析正确答案：A答案解析：ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低。选项A的说法错误，故答案选A29.从事器官移植的医务人员，应该A．从事有关器官移植的广告宣传?B．参与捐赠器官者死亡的判定?C．对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助D．接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠E．参与自己参加的器官移植的伦理审查答题解析正确答案：C答案解析：活体捐赠肾脏的准则：a.只有在找不到合适的尸体捐赠者或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。b.接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机，不是为图利，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题，均会给予援助。c.不能为了个人的利益而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。d.捐赠者应已达法定年龄。e.活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。f.接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免误导器官是可以买卖的，不过，补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的损失与其他有关捐赠的开支是可以的。g.捐赠者与接受者的诊断和手术必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者权益的公正人士也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。故本题答案选C30.多发性骨髓瘤治疗首选A．α干扰素?B．羟基脲?C．马法兰D．马利兰E．甲基苄肼答题解析正确答案：C答案解析：马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。故答案选C31.医疗事故争议双方当事人在收到医学会要求提交相关资料通知后，应提交相关资料的时间为A．5日内?B．7日内?C．10日内D．15日内E．30日内答题解析正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》第二十八条明确规定了当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项C符合题目要求，所以选C。32.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居A．第一位?B．第二位?C．第三位D．第四位E．第五位答题解析正确答案：C答案解析：原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。故答案选C33.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是A.低钠血症?B．高钾、低氯血症?C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高氯血症答题解析正确答案：D答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使CO2排出太快；补充碱性药物过量；应用糖皮质激素、利尿剂，以致排钾增多；或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症。呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH偏高，BE为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免CO2排出过快，并给予适量氯化钾，以缓解碱中毒，一旦发生应及时处理。故答案选D34.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是A．咳嗽?B．咯血?C．胸痛D．呼吸困难E．发热答题解析正确答案：A答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状，中央型的癌肿引起远端支气管狭窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液功能的Clara细胞，常咳出大量黏液痰。故答案选A35.肾性骨病可有的表现是A．纤维性骨炎?B．肾性骨软化症?C．骨质疏松症D．肾性骨硬化症E．以上都是答题解析正确答案：E答案解析：肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。故答案选E36.某女性患者，20岁，未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该A．如实向其母陈述病情B．先告知其母真情，再向患者解释C．说服患者，让其自己告诉其母实情D．为患者保密E．为其母编造病情答题解析正确答案：C答案解析：因患者是成人，须尊重本人的意见为其保密;但在整个医疗活动中，其母亲也需要了解病人病情，故最好让患者自己告诉其母实情。故答案选C37.治疗胃癌最主要且最有效的方法是A．手术根治性切除B．抗癌药物化疗C．激光治疗D．微波治疗E．中医中药治疗答题解析正确答案：A答案解析：目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的办法，有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。其中根治性切除手术有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情况尚好，能够耐受手术，而又未发现远处转移，则应争取手术切除肿瘤，清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织。姑息性手术包括短路手术，或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗。对不能耐受手术的患者，可在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗或中医中药治疗，以改善生活质量,延长寿命。故答案选A38.病毒性心肌炎主要致病病毒为A．风疹病毒?B．柯萨基病毒B组?C．流感病毒D．带状疱疹病毒E．ED病毒答题解析正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多。故答案选B39.男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压(90/80mmHg)，脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是A．上消化道大出血?B．感染性休克?C．一过性晕厥D．低血糖反应E．心源性休克答题解析正确答案：A答案解析：40.尿渗透压改变可反映A．肾小管排泄功能减退?B．肾小球滤过功能减退?C．肾血流量减少D．肾脏浓缩和稀释功能减退E．以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：尿渗透压测定：较测定尿比重更为优越，更能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选D41.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是A．恶心、腹胀?B．常发生夜间痛?C．上腹部明显压痛D．疼痛节律性改变E．反酸、嗳气答题解析正确答案：D答案解析：节律性上腹疼痛是消化性溃疡特征表现之一。在无并发症的消化性溃疡疼痛，疼痛常无放射。当发生并发症时，如穿透性溃疡或溃疡穿孔，常出现向背部的放射痛，或向腹部其他部位的放射痛，甚至向肩部的放射痛。故答案选D42.体重指数（BMI）的计算方法是A．BMI=体重（kg）／身高（m）2?B．BMI=体重（kg）2／身高（m）?C．BMI=体重（kg）2／身高（m）2D．BMI=身高（m）体重（kg）2E．BMI=身高（m）／体重（kg）答题解析正确答案：A答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)。故答案选A43.女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖L，餐后血糖L，诊断考虑为A．妊娠合并2型糖尿病?B．妊娠糖尿病?C．妊娠合并糖耐量异常D．2型糖尿病E．糖耐量异常答题解析正确答案：B答案解析：44.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是A．并发心肌炎?B．并发ARDS?C．并发气胸D．并发心力衰竭E．并发二重感染答题解析正确答案：B答案解析：容易引起ARDS的原发疾病包括创伤、休克、肺内或肺外严重感染、误吸、栓塞、大量输入库存血、弥漫性血管内凝血、肺挫伤和急性重症胰腺炎等，并呈急性起病。当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和发绀继续加重，胸片示肺部浸润，阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。故答案选B45.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是A．淋巴瘤?B．慢性粒细胞性白血病?C．骨髓纤维化D．脾功能亢进E．ITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：①至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；②脾一般不大；③骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；④需排除其他继发性血小板减少症。故答案选E46.催眠疗法的诱导技术不包括A．凝视法?B．倾听法?C．记忆法D．抚摩法E．光亮法答题解析正确答案：C答案解析：催眠诱导的技术主要有凝视法(包括光亮法、吸引法、补色法)、倾听法、抚摩或按摩法、观念运动法(包括食指紧贴法、双手并拢法、身体摇摆法)及借助脑波等生物反馈装置等，帮助放松身心。选项C不包括在内，故本题答案选C47.纠正DIC最有效的治疗方法是A．去除病因，积极治疗原发病?B．肝素的应用?C．补充凝血因子D．抗纤溶药物的应用E．输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展。故答案选A48.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是A．突然无尿、腰痛、血尿?B．无尿与多尿交替出现?C．影像学检查未发现尿路梗阻D．有前列腺肥大史E．有盆腔肿瘤史答题解析正确答案：C答案解析：突然无尿、腰痛、血尿，提示尿路结石梗阻引起肾后性急性肾衰竭。提示肾后性急性肾衰竭还有尿频、尿急、尿痛或尿流不畅；无尿与多尿交替出现；有愎内、前列腺或子宫颈、后腹膜、盆腔肿瘤史；既往接受过腹腔放射治疗等。配合直肠、阴道检查，可以确诊。选项C不包括在内，故答案选C49.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是A．具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药需求?B．在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请?C．具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供所需麻醉药品或第一类精神药品D．医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用E．医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用答题解析正确答案：C答案解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十九条：“具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。”选项C的说法错误，故本题答案选C50.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是A．淋巴瘤?B．慢性粒细胞性白血病?C．骨髓纤维化D．脾功能亢进E．ITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：①至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；②脾一般不大；③骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；④需排除其他继发性血小板减少症。故答案选E51.心包炎的典型体征是A．心前区疼痛?B．发绀?C．面色苍白D．心包摩擦音E．心包叩击音答题解析正确答案：D答案解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。故答案选D52.慢性呼吸衰竭最多见的原因是A．肺血管病变?B．慢性阻塞性肺病?C．广泛胸膜增厚D．广泛肺间质纤维化E．呼吸肌疾病答题解析正确答案：B答案解析：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病的常见并发症。故答案选B53.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是A．全血细胞减少，有出血或感染表现?B．网织红细胞减少?C．骨髓增生不良D．肝、脾、淋巴结不肿大E．铁剂、叶酸治疗无效答题解析正确答案：C答案解析：骨髓检查应包括骨髓液涂片和骨髓活检，是诊断本病最重要的依据。故答案选C54.结肠克罗恩病的首选治疗药物是A．灭滴灵?B．羟氨苄青霉素?C．柳氮磺胺吡啶D．泼尼松E．6-MP答题解析正确答案：C答案解析：55.肺通气／血流比值的正常值为A．1．0?B．2．0?C．0．96D．0．84E．0．6答题解析正确答案：D答案解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为。故答案选D56.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC2．2×109／L，淋巴细胞占74％，PLT16×109／L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是A．急性白血病?B．急重型再生障碍性贫血?C．急性ITPD．类白血病反应E．粒细胞缺乏症答题解析正确答案：B答案解析：骨髓象检查提示早期细胞少见，骨髓造血不良，结合血小板也减少，考虑为急性再障。故答案选B57.我国伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围，不包括A．对人的生理现象的研究项目?B．对人的病理现象的研究项目?C．对人的心理现象的研究项目D．对人的疾病诊断、治疗和预防方法的研究项目E．对医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性研究的项目答题解析正确答案：C答案解析：在我国，伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围包括：1.生理、病理研究采用现代物理学、化学和生物学方法在人体上对人的生理、病理现象以及疾病的诊断、治疗和预防方法进行研究的活动；2.应用研究通过生物医学研究形成的医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性应用的活动。选项C不包含在内，故答案选C58.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12．5×109／L，PLTl00×109／L。尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP。其诊断可能是A．急性阑尾炎?B．肠系膜淋巴结结核?C．急性肾炎D．急性ITPE．过敏性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：过敏性紫癜的诊断要点（1）发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。（2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。（3）血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常。（4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案选E59.胃酸增高最明显的疾病是A．慢性浅表性胃炎?B．十二指肠溃疡?C．十二指肠球炎D．慢性萎缩性胃炎E．胃泌素瘤答题解析正确答案：E答案解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。故答案选E60.肾远曲小管的功能是A．重吸收水?B．重吸收Na+?C．向管腔分泌K+、H+和氨D．维持血液的酸碱平衡E．以上都是答题解析正确答案：E答案解析：远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。故答案选E61.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是A．属自身免疫性疾病?B．是单纯性甲状腺肿的特有临床表现?C．常与浸润性突眼并存D．多见于胫骨前下1／3部位E．皮损大多为对称性答题解析正确答案：B答案解析：甲亢(仅限于毒性弥漫性甲状腺肿)病人中有少数在小腿下段前部(胫骨前处)皮肤变厚变硬，表面不平，肤色呈棕红色，也可呈正常肤色，有时表现为大小不等的斑块样结节，可为圆形、卵圆形或不规则形态，这些征象称作为胫前粘液性水肿。选项B的说法不正确，故答案选B62.医生为了帮助病人戒烟，在病人每次吸烟后给他服用某种能引起恶心、呕吐的药物，这样反复几次以后，病人就不再想吸烟了。这样的治疗方法称为A．系统脱敏疗法?B．冲击疗法?C．自我调整法D．厌恶疗法E．暴露疗法答题解析正确答案：D答案解析：厌恶疗法的目的是通过一种不良刺激与患者所习惯的不良行为建立起条件反射，使之逐渐摆脱这种不良行为，达到治疗目的。其他的方法不属于这种类型。故本题答案选D63.周围血象有全血细胞减少的疾病除外A．再生障碍性贫血?B．脾功能亢进?C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．急性白血病白细胞减少型E．特发性血小板减少性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。一、实验室检查1.血象：外周血血小板数目明显减少，急性型发作期血小板计数常低于20×109/L，慢性型常为30～80×109/L。红细胞计数，白细胞计数与分类一般正常。2.止血及血液凝固试验：出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验阳性；凝血机制及纤溶机制检查正常。3.骨髓：巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障碍。4.抗血小板抗体：阳性。二、诊断要点临床主要根据出血表现、血小板降低、脾脏无肿大、骨髓巨核细胞成熟障碍及存在抗血小板抗体来诊断ITP。故答案选E64.在多发性大动脉炎的急性期，首选A．抗生素B．激素C．抗血小板药物D．扩血管药物E．介入治疗答题解析正确答案：B答案解析：大动脉炎活动期或早期患者，原则上不应该手术治疗，应该应用激素类等药物治疗直至病情稳定。故答案选B65.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选A．ACEI?B．肼苯哒嗪?C．硝普钠+β受体阻滞剂D．速尿E．硝苯地平答题解析正确答案：C答案解析：主动脉夹层发生率与高血压病密切相关。高血压病人一旦发生主动脉夹层,急性期应在不影响心、脑、肾等重要脏器灌注的情况下,尽可能迅速而有效地降低动脉血压,收缩压应控制在90～100mmHg(1mmHg=之间,心率在60～70次/min之间。标准降压治疗方案为血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油与β受体阻滞剂的联合应用。故答案选C66.正常人禁饮10h尿渗透压为A．>400mOsm／（kg·H2O）?B．>500mOsm／（kg·H2O）?C．500～600mOsm／（kg·H2O）D．600～1000mOsm／（kg·H2O）E．>800mOsin／（kg·H2O）答题解析正确答案：D答案解析：正常人禁水8小时后晨尿渗透压波动范围为600～1000mmol／L，平均为800mmol／L，尿渗透压与血浆渗透压之比为3～4．5：1。故答案选D67.致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌A．促红细胞生成素?B．肾素?C．前列腺素D．甲状旁腺素E．血管紧张素答题解析正确答案：B答案解析：致密斑是由远端小管上皮细胞演变而来，胞浆内含小颗粒，可感受远曲小管内液的容量和钠离子浓度的变化，故又称“钠敏细胞”，它可调节球旁细胞分泌肾素。故答案选B68.给传染病防制人员提出的道德要求中，不包括A．积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责?B．积极将传染病人收入住院治疗，公正分配医疗资源?C．认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任D．尊重科学，具有奉献精神E．尊重传染病人的人格和权利答题解析正确答案：B答案解析：在传染病防制中给防制人员提出以下道德要求包括（1）积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责（2）认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任（3）尊重科学，具有奉献精神（4）尊重传染病患者的人格和权利。不包括选项B，故答案选B69.《医疗废物管理条例》的适用范围不包括A．医疗机构?B．妇幼保健机构?C．计划生育技术服务机构D．医学科研教学机构E．美容美发服务机构答题解析正确答案：E答案解析：《医疗废物管理条例》第五十五条明确规定了计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照本条例执行。选项E符合题目要求，所以选E。病浸润性突眼主要与A．体液免疫有关?B．TSAb有关?C．细胞免疫有关D．TPO有关E．TSH有关答题解析正确答案：C答案解析：内分泌浸润性突眼症又称恶性突眼性Graves病等，是危及视力且损伤外貌，并呈进行性发展的一种自身免疫性疾病，发病原因较多。故答案选C71.下列关于医患双方权利的提法中，错误的是A．维护患者的权利是医务人员、医疗卫生机构和社会的天职?B．维护医务人员的权利也是患者、医疗卫生机构和社会的义务?C．在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位D．维护患者权利的关键是保证不发生医患纠纷E．维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全答题解析正确答案：D答案解析：防范医患纠纷，建立和谐的医患关系，除了政府要调整卫生政策、加快医疗体制改革、加强医疗卫生的法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外，医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范，即以道德保障而促进医患关系的和谐。在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位。维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。故答案选D72.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是A．嗜酸性粒细胞?B．肥大细胞C．中性粒细胞?D．巨噬细胞E．淋巴细胞答题解析正确答案：B答案解析：肥大细胞可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、白三烯，其中白三烯是很强的支气管收缩剂，使黏液分泌增多，血管通透性增加。因此肥大细胞在速发型哮喘中，是主要的细胞。故答案选B73.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在A．脑?B．肾?C．脾D．肺E．四肢答题解析正确答案：D答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。若梗塞面积小，也可无明显症状。故答案选D74.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是A．罗钙全口服?B．甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇?C．甲状旁腺全切加异体前臂移植术D．必要时罗钙全冲击治疗E．监测血PTH答题解析正确答案：C答案解析：甲状旁腺全摘除和前臂自家移植术：将甲状旁腺全摘出，同时将腺体的一部分在前臂内行自家移植，对治疗CRF继发严重甲旁亢效果良好。其余的腺体组织冰冻保存，万一自家移植组织未能存活出现甲状旁腺功能低下时备用。选项C的说法错误，故答案选C75.从法律上说，医患关系是一种A．商品关系?B．契约性关系?C．对立关系D．单向关系E．纯技术关系答题解析正确答案：B答案解析：从法律上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。医患关系具有契约性,但并不是一种严格的契约关系。故本题答案选B76.男，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是A．病毒性心肌炎?B．风湿性心脏病?C．克山病D．冠状动脉粥样硬化性心脏病E．先天性心脏病答题解析正确答案：C答案解析：77.支气管哮喘的临床特征是A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难?B．反复发作吸气性呼吸困难?C．反复发作混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答题解析正确答案：A答案解析：支气管哮喘与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。故答案选A78.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A．肺部感染?B．急性肺水肿?C．血栓栓塞D．右心衰竭E．感染性心内膜炎答题解析正确答案：A答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：心衰――风心病最常见的并发症和致死原因；心律失常――以房颤最常见；栓塞――最常见于二尖瓣狭窄伴房颤；感染性心内膜炎――多见于风心病早期；肺部感染――常见，并诱发或加重心衰。故答案选A79.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是A．HD中以淋巴细胞为主型预后最好?B．HD儿童及老年预后一般比中青年为好?C．NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D．NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E．NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良答题解析正确答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94．3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27．4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92．5%，II期86．3%，III期69．5%，IV期为31．9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。选项B的说法错误，故答案选B80.下列情况下不宜进行钡餐检查的是A．急性胃炎?B．胃、十二指肠溃疡?C．胰腺炎D．胃肠穿孔E．肠结核答题解析正确答案：D答案解析：对于有胃肠穿孔可能的患者不宜进行钡餐检查，防止钡剂进入腹腔，这种情况下应做腹部X线片检查。故答案选D81.黑便的出现一般说明出血量为A．30～40ml?B．50～70ml?C．200mlD．100mlE．20～30ml答题解析正确答案：B答案解析：82.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至A．2cm2?B．cm2?C．1cm2D．cm2E．3cm2答题解析正确答案：C答案解析：正常二尖瓣瓣口面积：4－6cm2；轻度二尖瓣狭窄小于2cm2；中度二尖瓣狭窄小于cm2；重度二尖瓣狭窄小于。故答案选C83.确诊Addison病最具诊断价值的实验是A．螺内酯试验B．地塞米松抑制试验C．皮质醇昼夜节律D．ACTH兴奋试验E．皮质素水负荷试验答题解析正确答案：D答案解析：Addison病最具有诊断价值的是ACTH兴奋试验，本病病人示储备功能低下，而非本病病人，经ACTH兴奋后，血、尿皮质类固醇明显上升（有时需连续兴奋2～3d）故答案选D84.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是A．强心剂?B．利尿剂?C．抗生素D．尽量改善呼吸功能E．营养支持答题解析正确答案：D答案解析：肺心病急性期治疗：1.控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。2.改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。3.控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。故答案选D85.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为A．转移性骨肿瘤?B．多发性骨髓瘤?C．Waldenstrom巨球蛋白血症D．骨髓纤维化E．重链病答题解析正确答案：B答案解析：多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案选B86.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是A．是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血?B．巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调?C．除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D．全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E．病因主要是食物营养不够和吸收不良答题解析正确答案：C答案解析：巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12（B12）缺乏引起的一种大细胞性贫血。叶酸、维生素B12参予DNA的合成，故本病是一个全身性疾病，除贫血外，粒细胞巨变且分节过多，巨核细胞亦发生病变。全身各系统细胞，特别是增殖较快的细胞如粘膜、皮肤细胞也发生病变。可以认为巨幼细胞贫血是全身病变的血液学表现。在巨幼细胞贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，其中叶酸缺乏性占90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见。选项C的说法错误，故答案选C87.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是A．血友病?B．缺铁性贫血?C．ITPD．再生障碍性贫血E．巨幼细胞贫血答题解析正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。如增生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少。故答案选D88.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是A．HD中以淋巴细胞为主型预后最好?B．HD儿童及老年预后一般比中青年为好?C．NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D．NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E．NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良答题解析正确答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94．3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27．4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92．5%，II期86．3%，III期69．5%，IV期为31．9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。选项B的说法错误，故答案选B89.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是A．慢性纤维空洞型肺结核?B．尘肺?C．支气管哮喘D．支扩E．以上都不是答题解析正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺气肿最常见的是慢性支气管炎，亦见于长期发作的支气管哮喘、支气管扩张、尘肺等。许多原因可引起慢性肺源性心脏病。最常见的是慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿（90%以上），其次是支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、尘肺等并发肺气肿或肺纤维化。选项ABCD都不符合题目要求，故答案选E90.急性心理应激反应症状可能和哪种疾病混淆A．甲亢?B．糖尿病?C．肺结核D．胃溃疡E．冠心病答题解析正确答案：A答案解析：典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，处于茫然状态，意识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄，不能领会外在刺激，继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，称为心因性木僵。一般数分钟或数小时后恢复正常，或进入意识朦胧状态，出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词句零乱不连贯，令人难以理解、表情紧张、恐怖、动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲动毁物，此时，患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作，保持呆坐或卧床不起。虽有时睁眼，协调眼部运动，但缄默不语。这是常见的临床相。事后不能全部回忆，称心因性意识模糊状态。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。精神运动性兴奋者，表现为兴奋、激越，躁动不安，言语增多，内容与发病因素有关，带有夸大色彩，夜间睡眠减少等，过去称之为反应性躁狂状态。多数病人可伴有植物神经系统的症状，如心悸、出汗、皮肤潮红等。甲状腺功能亢进（甲亢）是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等的特征。可以看出选项A符合题目要求，故答案选A91.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是A．发热伴心脏杂音?B．X线检查肺部小片状浸润阴影?C．贫血、血尿D．白细胞增高伴或不伴栓塞E．脾大答题解析正确答案：B答案解析：病毒性肺炎临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难、紫绀，X线检查可见肺部小片状浸润，或广泛浸润，大叶实变少见，很少累及胸膜。选项B不是感染性心内膜炎的诊断依据，故答案选B92.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是A．严重不能控制的高血压?B．多囊肾?C．肾移植D．独肾E．肾实质感染答题解析正确答案：C答案解析：肾穿刺活检术的适应证：凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。（1）肾病综合征。（2）肾炎综合征。（3）急进性肾炎综合征。（4）持续性无症状尿检异常［蛋白尿和（或）肾小球源性镜下血尿］。（5）原因不明的急性肾功能减退。（6）原因不明的慢性肾功能减退。且肾脏体积未完全缩小。（7）移