精神分裂症-斯瑞康VIP

思瑞康®精神分裂症情感症状的首选1主要内容精神分裂症的情感症状简介思瑞康®：有效治疗精神分裂症的情感症状思瑞康®：耐受性良好2精神分裂症的情感症状发生率高1.KoreenAR,etal.AmJPsychiatry1993;150(11):1643-1648.2.LecrubierY,etal.EurPsychiatry2007;22(6):371-379.国际性、横断面调查：汇总美国及五个欧洲国家精神分裂症患者的数据(N=6523)评估首发精神分裂症患者抑郁症状发生率及预后意义的研究

(N=70)3对精神分裂症伴情感症状应引起重视2精神分裂症的情感症状抑郁和焦虑症状在精神分裂症伴发情感症状中较为常见1抑郁症状可见于精神分裂症的各个阶段2精神分裂症伴严重抑郁等情感症状的患者3对药物治疗反应差复发和再入院率高社会和职业功能差总体转归欠佳影响生活质量自杀风险增加(10-15%)1.KasperS.Eur

Neuropsychopharmacol2006;16(S3):S135-S141.2.付迎春等.中国民康医学2010;22(11):1397-1398.3.LeeKU,etal.HumPsychopharmacol2009;24(6):447-452.4主要内容精神分裂症的情感症状简介思瑞康®：有效治疗精神分裂症的情感症状思瑞康®：耐受性良好5思瑞康®具有独特药理机制，发挥广谱疗效1.GoldsteinJM,etal.EuropeanPsychiatry2008;23:S192-S303.2.FreedmanR.NEnglJMed2003;349:1738-1749.3.McIntyreRS,etal.ExpertOpin

Pharmacother2007;8(9):1211-1219.4.HoracekJ,etal.CNSDrugs2006;20(5):389-409.5.DekeyneA,etal.Psychopharmacology(Berl)2008;199(4):549-568.阳性症状阴性症状情感症状认知障碍√√√√√√√√√思瑞康®1-5拮抗D2受体1,2,4调节5-HT受体1-5抑制NET1,3拮抗5-HT2C受体5部分激动5-HT1A受体3,4拮抗5-HT2A受体2-46NybergS,WidzowskiD.EurPsychiatry2010;25(S1):1446.去甲喹硫平与其它非典型抗精神病药物进行比较：

NET的体外相对亲和力最高将不同药物获得同等抗精神病疗效时的D2受体亲合力数值标化为1，并以此作为比较基准，相对于该比较基准的各种药物与其他受体的亲合力称为相对亲合力喹硫平去甲喹硫平奥氮平氯氮平利培酮齐拉西酮阿立哌唑据D2受体标化的相对亲和力(Ki)0.010.11101001000104105D25HT2ANET各种非典型抗精神病药对体外神经受体的相对亲和力7去甲喹硫平：主要的活性人血浆代谢物；NET：去甲肾上腺素转运体；NE：去甲肾上腺素去甲喹硫平与NET紧密结合，竞争NE的再摄取使得NE游离于突触间隙，提高突触间隙NE浓度，发挥抗抑郁作用思瑞康®是目前唯一在治疗剂量时对NET有抑制作用的非典型抗精神病药思瑞康®是唯一在治疗剂量时可通过NET抑制作用

发挥抗抑郁疗效的非典型抗精神病药物GoldsteinJM,etal.EuropeanPsychiatry2008;23:S192-S303.8思瑞康®：显著改善精神分裂症抑郁症状路亚洲等.上海精神医学2010;22(5):291-299.一项多中心、前瞻性、单组、开放性的研究评估思瑞康®600-750mg/天单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性，疗效指标包括蒙哥马利抑郁量表(MADRS)等基线第1周第2周第4周第6周第8周*与基线相比：P<0.01*****-3.60-1-2-3-4-5-6-7-8-9自基线MADRS评分改变值思瑞康®600mg-750mg(N=124)0-5.45-6.88-8.29-8.549思瑞康®：改善抑郁焦虑症状显著优于安慰剂TandonR.JClin

Psychopharmacol2003;23(3-S1):S15-20.荟萃分析思瑞康®和安慰剂的差异：两组BPRS量表抑郁或焦虑单个评估项评分相对基线的LSM改变的差异(LVCF)相比安慰剂：*P<0.01**P<0.00100.20.40.60.8***抑郁焦虑LVCF：末次观察值向前结转(缺失值用最后一次可观测值代替)；LSM：最小平方均值思瑞康®

(n=425)安慰剂(n=198)一项荟萃分析，包括3项为期6周、双盲的研究，比较思瑞康®与安慰剂的疗效，用BPRS(简明精神病量表)进行评估。思瑞康®的剂量为150-750mg/天10思瑞康®：改善抑郁/焦虑症状显著优于氟哌啶醇KasperS.ExpertRevNeurother2003;3(4):417-423.0.0-0.1-0.2-0.3-0.4-0.5思瑞康®

(n=676)氟哌啶醇(n=559)BPRS抑郁/焦虑因子评分较基线的均值改变*思瑞康®与氟哌啶醇相比：P<0.01*荟萃分析一项荟萃分析，包括4项临床试验，比较思瑞康®和氟哌啶醇对精神分裂症急性期情感症状的疗效，评价指标为BPRS因子I(抑郁/焦虑)评分11思瑞康®：改善抑郁症状显著优于利培酮PerezV,etal.IntClinPsychopharmacol2008;23(3):138-149.一项为期12个月、多中心、前瞻性、开放、对照研究比较思瑞康®和利培酮急性期和长期治疗精神分裂症的疗效和安全性。出院时思瑞康®平均用药量719.6mg/天，利培酮8.0mg/天思瑞康®(n=342)利培酮(n=121)TESIS研究6个月12个月***思瑞康®与利培酮相比：*P=0.015，**P=0.005CDSS评分改变均值思瑞康®与利培酮相比：*P=0.036；**P=0.037-5-4-3-2-106个月12个月***CDSS：卡尔加里精神分裂症抑郁量表12主要内容精神分裂症的情感症状简介思瑞康®：有效治疗精神分裂症的情感症状思瑞康®：耐受性良好130：安慰剂水平；±：极小；+：轻微；++：中等；+++：严重；§：剂量依赖性；§§：静坐不能、震颤ChengappaKN,etal.ExpertRevNeurother2004;4(6Suppl2):S17-25.非典型抗精神病药的耐受性和不良事件不良事件思瑞康®氯氮平利培酮奥氮平齐拉西酮阿立哌唑粒细胞缺乏0++±±00EPS00+++++§§体位性低血压+++++++±泌乳素升高±0+++§±±0QT延长±+±±+0镇静/嗜睡+++++++++++体重增加+++++++++++014思瑞康®的镇静作用无剂量依赖性MillerDD.PrimCareCompanionJClinPsychiatry2004;6(S2):3-7.010203040氟哌啶醇12750镇静发生率(%)思瑞康®600(mg/天)30015075安慰剂数据取自Arvanitis1997研究一篇探讨非典型抗精神病药对于睡眠、镇静影响程度的综述，比较思瑞康®、奥氮平等药物各种剂量与安慰剂治疗后在临床研究中的镇静发生率15当奥氮平的剂量增大时，

较安慰剂显著增加镇静作用的发生率MillerDD.PrimCareCompanionJClinPsychiatry2004;6(S2):3-7.403020100镇静发生率(%)***与安慰剂相比：P<0.05奥氮平安慰剂51015氟哌啶醇15(mg/天)数据取自Beasley1996研究一篇探讨非典型抗精神病药对于睡眠、镇静影响程度的综述，比较思瑞康®、奥氮平等药物各种剂量与安慰剂治疗后在临床研究中的镇静发生率16思瑞康®：全剂量范围内的EPS发生率与安慰剂相当ArvanitisLA,etal.BiolPsychiatry1997;42(4):233-246.思瑞康®一项为期6周、双盲、随机、多中心、安慰剂对照的研究评估思瑞康®5种剂量与安慰剂、氟哌啶醇对精神分裂症急性恶化期患者的疗效和安全性17思瑞康®：EPS发生率显著低于利培酮PerezV,etal.IntClinPsychopharmacol2008;23(3):138-149.*思瑞康®与利培酮相比：P<0.001TESIS研究*一项为期12个月、多中心、前瞻性、开放、对照研究比较思瑞康®和利培酮急性期和长期治疗精神分裂症的疗效和安全性。出院时思瑞康®平均用药量719.6mg/天，利培酮8.0mg/天18思瑞康®：

在全剂量范围内对催乳素水平的影响与安慰剂相似ArvanitisLA,etal.BiolPsychiatry1997;42(4):233-246.安慰剂(n=19)75(n=19)150(n=25)300(n=31)600(n=28)750(n=28)思瑞康®剂量(mg/天)思瑞康®各个剂量与安慰剂之间无统计学显著性差异一项为期6周、双盲、随机、多中心、安慰剂对照的研究评估思瑞康®5种剂量与安慰剂、氟哌啶醇对精神分裂症急性恶化期患者的疗效和安全性19思瑞康®：对催乳素水平的影响显著低于利培酮RiedelM,etal.EurArchPsychiatryClinNeurosci2005;255(6):432-437.一项随机、平行对照、双盲研究为期12周，比较思瑞康®和利培酮治疗精神分裂症患者的疗效和安全性。思瑞康®第1天的剂量为50mg，7天内剂量逐渐增高至600mg/天催乳素自基线的改变值(μg/L)*思瑞康®与利培酮相比：P<0.001-40-20020406080100120思瑞康®

(n=18)利培酮(n=16)*20VorugantiLP,etal.SchizophrRes2007;96(1-3):146-155.思瑞康®：体重增加/血糖异常发