沁源县产妇乙肝病毒感染情况分析

沁源县产妇乙肝病毒感染情况分析

肝脏疾病主要是由肝炎（hbv）引起的。这是一种以肝脏病变为主的多器官损伤的传染性疾病，传播范围广泛，对人们构成严重威胁。在HBV的广泛传播途径中,母婴传播是主要的传播方式之一,如果孕产妇携带有HBV,新生儿很容易形成慢性持续携带者,逐渐发展成为乙肝患者,严重的危害到了母婴的健康。因此,如何做好孕产妇的HBV检查工作,防止新生儿HBV的感染是至关重要的。为了更好的防治乙肝,也为了广大孕产妇和新生儿的健康安全,笔者就我院2004年～2005年进行检查的1238例孕产妇资料进行了回顾性分析。现报道如下:1临床数据和方法1.1孕产妇诊断情况2004年1月～20051月沁源县全县共有孕产妇8440人,同期我院共接诊1238人。孕产妇年龄在20～39岁之间,平均年龄28.1±4.4岁,孕周11～41周。1.2血清标志物检测在孕产妇来我院进行保健检查或分娩时取患者静脉血3ml作为检验标本。分离血清,采用ELISA法(酶联免疫吸附法)进行HBsAg的检测,对于HBsAg阳性的患者则进一步进行其他血清标志物的检测。ELISA检测所用试剂由上海实业科华生物技术有限公司所提供,确保试剂在有效期内,试验操作方法严格按照试剂说明书来进行,判定方法参照说明书,样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1视为阳性(阴性对照孔OD值<0.05者则视为0.05来进行计算)。1.3统计处理所有数据均采用统计学处理软件SPSS15.0进行统计学处理,组间对比采用t进行检验,方差值P<0.05视为具有统计学意义。2结果HBsAg阳性人数为37人,总阳性率为2.99%,其中大三阳11例,小三阳12例。对相关因素分析统计如下:2.1不同性别孕产妇hbsag阳性率比较从城乡阳性率差异来看,城镇孕产妇HBsAg阳性率为1.51%(11),而农村孕产妇HBsAg阳性率为5.09%(26),城镇孕产妇HBsAg阳性率明显低于农村孕产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见(表1)。2.2p0.05从不同年龄组的孕产妇HBsAg检出率来看并不具有统计学意义(P>0.05)。20～25岁孕产妇阳性率为2.72%,26～30岁孕产妇阳性率为2.81%,31～35岁孕产妇阳性率为3.01%,36～39岁孕产妇阳性率为3.04%。2.3统计学意义从不同民族的孕产妇HBsAg检出率来看,结果不具有统计学意义(P>0.05)。汉族HBsAg阳性率为3.11%,回族HBsAg阳性率为2.97%,其他少数民族HBsAg阳性率则为2.84%。2.4不同接种史孕产妇hbsag阳性率比较排除免疫史不详的患者,有乙肝疫苗接种史的孕产妇HBsAg阳性率为1.37%,而无乙肝疫苗接种史的孕产妇HBsAg阳性率则未5.41%,前者的阳性率明显低于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2。2.5阳性阳性三阳的抗-hb/hbe检测在对HBsAg阳性的患者血清进一步检查中发现,HBV感染模式共有8种,其中最主要的3种模式为HBsAg、抗-HBc、抗-HBe均为阳性(小三阳),共检出12例,占总阳性率的32.43%;HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性(大三阳),共检出11例,占总阳性率的29.73%;HBsAg伴抗-HBc阳性共检出9例,占总阳性率的24.32%。3hbv感染情况对疫苗接种量的影响据2006年全国乙肝调查,我国1-59岁的乙肝携带率为7.18%。5岁以下乙肝携带率为0.96%。而从本文统计数据来看,来我院进行保健检查或分娩的1238例孕产妇中,HBsAg阳性率为2.99%,对其原因进行分析,HBV感染率主要与城乡差异以及是否进行乙肝疫苗接种存在着直接的相关性,而与年龄、民族等并无明显相关性。农村孕产妇的HBsAg阳性率明显高于城镇孕产妇,分析原因可能是因为:(1)农村的医疗、卫生环境并没有一个严格、规范的意识,导致医源性的传播机会较多,在一些预防接种、输液以及注射的过程中使用消毒不合格的医疗器械或医用设备等造成感染;(2)农村孕产妇的卫生意识较差,并没有形成普遍性的疫苗接种宣传和实施,导致感染率增高。最早的乙肝疫苗接种是在1992年开始的,这一点也与我们的调查结果相符合。由于接种时间较晚,不能有效的阻断母婴传播,加上当时医疗卫生条件所限,所以在接种疫苗前并未能进行肝功能和HBsAg的检查,所以导致已经接种过乙肝疫苗的孕产妇中仍存在1.37%的阳性患者,但是相较于未进行疫苗接种的患者的5.41%的阳性率结果而言,已经是明显的控制了乙肝的传播。所以建议对于检查HBsAg阴性且肝功能正常的女童以及孕龄期妇女进行乙肝疫苗的接种,能够有效的避免母婴传播,也可有效的控制乙肝疫苗的蔓延。从对阳性血清的进一步检查结果来看,HBV感染的模式主要为大三阳、小三阳以及HBsAg阳性伴抗-HBc阳性这三种。在临床上此三类模式较为多见,常常处于急性或慢性的肝炎期,HBV的复制活跃,具有极强的传染性。所以一旦检查出此类患者应当及时进行隔离治疗直至病毒消失,防止HBV的传播和扩散,将传染的可能控制在最小。有文献指出,我国HBsAg的携带者中,有40%以上均来自于母婴传播[3～4]。这说明母婴传播已经成为了乙肝传播的主要途径之一,因此,做好孕产妇的感染状况调查并详细分析其原因和对策,能够为临床防治提供有效、可靠的依据。建议HBsAg携带者避免母乳喂养、尽量避免亲吻婴儿或咀嚼食物喂给婴儿,对于婴儿的生活用品尤其是餐具应当独立保管并严格保持清洁、卫生,避免受到传染。而从长远方面讲,应当注意提