第一讲-医生角色和患者角色的内涵课件

医患沟通的技能1南方医科大学南方医院

临床护理教研室 周宏珍zhouhz2005@126.com第 一

讲医生角色和患者角色的内涵2主要内容医生角色患者角色12人际沟通概述3人际沟通的含义与类型4人际沟通的构成要素53一、医生角色4（一）医生角色的内涵医生角色就是处于特定的医患关系中，具有一定医学知识和医疗技能，以对患者进行检查诊断治疗工作为己任的医务工作者。5（二）医生角色的职业特征技术的专门性感情的中立性对象的同一性职能的专一性6（三）医生角色的心理压力卫生资源抉择压力患者治疗决策压力市场经济适应压力道德法律依从压力医患关系调适压力医学专业自身压力7(四)医生角色的社会期待8医疗保健服务的提供者（care-provider）医疗保健的决策者（dceision-maker）信息交流者（communicator）社区卫生的领导者（community

leader）卫生服务的管理者（manager）(五)医生角色的职业精神9人文精神是医生职业精神的精髓科学精神是医生职业精神的特征公正精神是医生职业精神的支柱合作精神是医生职业精神的要素(六)医生角色的实现10人的社会角色的实现，一般分角色期待、角色领悟、角色实践三个过程。医生角色的实现可分为角色准备、角色实践与完善两个阶段。(七)医生的权利即有权从事疾病治疗、预防的临床医学和基础医学研究活动，参加有关学术组织和学术交流活动，发表相关学术论文。医学研究权11(七)医生的权利即有权参加专业培训、接受继续教育，并且可以承当医学教育任务，开展教育改革和实验。医学教育权12(七)医生的权利即有权获取合法工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。合法收入权13(七)医生的权利即有权享有人格尊严，依法获取与本人执业活动相当的医疗设备基本条件，且执业活动受到尊重、人身安全不受侵犯。人格尊严权14(七)医生的权利即有权对所在机构的医疗、预防、保健工作和医疗管理工作提出合理化建议与意见，依法参与所在机构的民主管理活动。民主管理权15(八)医生的义务即必须通过国家规定的统一资格考试，并取得执业资格，在依法注册后的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健业务。依法执业医疗的义务16(八)医生的义务即必须遵守国家有关的法律法规和技术操作规范和医疗机构的规章制度，为患者提供安全、合法、规范的医疗服务。提供安全医疗服务的义务17(八)医生的义务即必须热爱医学专业，尊重同行，遵守职业道德，履行护理人员的职责，以认真、负责、科学的态度为患者提供温馨、人文化的医疗服务。敬业爱岗树立医德的义务18(八)医生的义务即必须关心、尊重患者的人格权利，依法或者应要求为患者保守医疗秘密，并实行必要的医疗保护。尊重保护患者隐私的义务19(八)医生的义务即必须尊重患者对自己的病情诊断、治疗的知情权利，在实施手术、特殊治疗和紧急医疗过程中，如实、客观地向患者和/或其家人作出说明。提供医疗服务告知的义务20(八)医生的义务即必须将患者的生命与利益时刻铭记在心，对患者忠诚并无私奉献出所有医学智慧和技能，忠实记录医学诊疗经过，真实出具医学证明文件。提供医疗服务诚信的义务21(八)医生的义务即必须以负责的医学科学态度，在诊疗过程中充分预见药物、手术、检查等危险发生可能，在向患者明晰说明的基础上，积极作好防范危险结果发生准备。高度危险注意的义务22二、患者角色23角色反映了每个人在社会中的地位和在人际关系中的位置。处在不同社会地位上的人，社会对其有不同的行为期望

。每个人在社会中的一切行为都与各自特定的角色相联系。24（一）角色的基本概念1、角色2、角色集一个人往往在社会中承担多种角色，这就被称为角色集。（一）角色的基本概念25“患者”或“病人”(patient）一

词来源于英文词“忍耐”

（

patience），它最初的含义是忍受疾病痛苦的人。26（二）患者角色分析患者角色最初是由美国社会学家

帕森斯（

Parsons，1902—1979）于1951年在其所著《社会制度》一书中提出的。27（二）患者角色分析1.患者角色的概念28（1）患者的概念不能把所有有疾病现象的人都称为“患者”；也并非所有寻求医治的人都是有病的；并非所有患病者都会去寻求医治而成为“患者”。1.患者角色的概念29（1）患者的概念患者是指由于一些原因引起生理、心理异常变化或阳性体征的出现而导致个体行为变化且得到社会承认的人。1.患者角色的概念（2）患者角色的本质①有生理或/和心理异常②得到医学上的确证及医生/公众认同③有其相应的行为模式30（3）病人角色的四个方面①病人可以免除其常态时的社会角色所应承担的义务。②病人一般不需为自己患病承担责任。③病人应该努力使自己痊愈。④病人有寻求医生的有效帮助并在诊治中积极配合的责任。311.患者角色的概念2.患者角色特征（1）社会角色退位（2）角色认同困难（3）失落感严重（4）自制力减弱（5）依赖性增加（6）不安全感明显323.患者角色适应问题患者角色缺如患者角色强化患者角色消退患者角色恐惧患者角色隐瞒患者角色假冒（7）角色认同差异（8）角色冲突指患者对自己所患疾病进出入现角心色理的反患应过者度由是等于指角其患色它者行更意为强识特烈不征到。自他的己们情有把表感病疾现需，病为求或的对，持后疾不否果病顾认看态度得的疾，过过病或于度未对严惧痊自重怕愈身，、过疾对担早病康忧地的复、严重后悲从程重观患度返、者过社厌角于会倦色忽角、转略色绝入等缺望常角乏，色行为特征了。解自己有病，却因难以承受疾病所造成的后果和压信缺态心乏角，对色担是疾。心指为病因患角的失者色正去出期确患于望33者认角某识色种与和而目角态使的患色度健而者表。康利与现再用医间次患务差受力损者而等角人距隐。色员太瞒的大对病行，各情为使自。特角个征体。色难的以认适同应产而生发生矛的盾心。理冲突与行为矛盾。（三）患者的角色需要与变化341.患者的角色需要健康需要安全需要适应需要归属需要安抚需要尊重需要信息需要刺激需要自我实现低层次需要中间层次需要高层次需要35生命健康权生命健康权包括生命权和健康权两个内容。即患者生命尊严应该得到保护和尊重，患者有权维护自己身体组织、器官结构与功能完整、免受非正常医疗目的伤害。2.患者的权利36知情同意权即患者有权知晓就医环境与要求，以及自己的病情、医疗措施、医疗风险和医疗费用，在充分理解的基础上，作出选择与决定的措施。2.患者的权利37人格尊严权即患者有权在就医过程中享有人格尊严、民族风俗习惯得到尊重，个人隐私依法得到维护。任何人不能因患者疾病状况和其个人条件与地位歧视和冷落患者。2.患者的权利38医疗监督权即患者有权对医疗机构的就医条件与管理状态、收费标准，以及护理人员的医德医风等进行监督，可以按照法定程序向有关部门反映有事实依据的有关情况。2.患者的权利39医学请求权既患者有权对病情处置向护理人员提出合理性要求；有权对于遭受到的医疗损害提出明究事实真相、获取相应损害赔偿或补偿的要求；有权对医疗纠纷的处理提出鉴定人回避等请求。2.患者的权利40交纳医疗费用的义务即患者及其家属必须按照国家有关规定，按时交纳相关的合理性医疗费用。3.患者的义务41遵守医疗规章制度的义务即患者必须自觉遵守、维护医疗机构的规章制度和清洁、安静、秩序的就医环境，保证医疗机构和护理人员工作的顺利进行。不得在医疗机构闹事、毁坏医疗机构的公共财物。3.患者的义务42尊重医务人员人格与工作的义务即患者必须尊重护理人员的人格和工作，与护理人员建立起良好的相互信任关系，主动配合护理人员的治疗工作。不得侮辱、威胁、恐吓、殴打护理人员。3.患者的义务43合作医疗与教学的义务即患者必须诚实、全面地提供医学病史，按照护理人员的医嘱规定接受检查与治疗，积极配合教学医院进行医学教育活动。3.患者的义务44签署医学同意书的义务即患者应当在接受特殊医学检查、麻醉、外科手术或其他侵袭性治疗行为时，在理解同意的基础上，签署相应的同意书或其他必要文书，以符合医学诊疗的医学要求和法律要求。3.患者的义务45接受医学强制治疗的义务即特殊疾病患者必须按照国家有关法律规定，在指定的场所接受相关的强制性治疗；其家属必须配合有关医疗机构对患者采取强制性医学措施和其他措施。3.患者的义务46症状体验阶段患者角色阶段接触医疗保健阶段依赖性患者角色阶段痊愈和康复阶段474.患者角色经历的变化“沟通，从心开始”48隔行如隔山好的开始是成功的一半49三、人际沟通概述50（一）人际沟通的含义511．何谓人际沟通

（interpersonalcommunication）是指人们运用语言或非语言符号系统进行信息交流沟通的过程。（一）人际沟通的含义522．人际沟通与人际关系的关系人际沟通是建立人际关系的基础

人际沟通状况决定人际关系状况人际关系影响制约人际沟通际沟通与人际关系的研究重点不同（二）人际沟通的类型1．按

沟通符号分类语言沟通非语言沟通有声语言沟通无声语言沟通★反馈及时★相互作用充分★影响力大局限性较大受时空限制易出现失误53（二）人际沟通的类型2．按沟通渠道分类正式沟通非正式沟通①沟通渠道较固定；②信息传递准确；③沟通速度较慢；④重视程度高；⑤存在“面具”效应①沟通形式灵活，内容广泛②信息传递速度快③信息不一定可靠④表达真实⑤方式随便⑥难以控制54（二）人际沟通的类型3．按沟通流向分类纵向沟通横向沟通上行沟通下行沟通平行沟通

指令性

非

法定性民

积命令性

斜行沟通权威性主性

强迫性动性极性

非命令性

协商性主

双向性

协商性

主动性55（二）人际沟通的类型4．按沟通流向分类单向沟通双向沟通①接受者面广②信息速度快③几乎没有回馈④容易造成误解56①接受者面较小②信息速度较慢③有回馈④不易造成误解（二）人际沟通的类型5．按沟通目的分类征询型沟通说服型沟通是以获得期待的信息为目标

的沟通。告知型沟通提问方式是以告知对方意见为目

标的沟通。知照方式是以改变态度为目标的沟通。说理方式57（二）人际沟通的类型6．按沟通内容分类思想沟通心理沟通是意识形态方面的沟通。信息沟通是知识的传递沟通。是心理活动信息的传递沟通。58（二）人际沟通的类型7．按沟通意识分类有意沟通无意沟通沟通有一定的目的，对沟通的目的有所意识。在信息交流时，没有意识到沟通的发生。59（三）人际沟通的特点社会性互动性实用性动态性关系性习得性不可逆性60（四）人际沟通的功能61生理功能心理功能社会功能决策功能沟通满足了决策过程中两个功能：▲促进信息交换；▲影响他人。正确和适时的信息是做有效决策之前提。人际沟通的核心部分:一是合作，二是沟通。62培养沟通能力首先要有积极的心态；其次要从小做起，注意社交礼仪；再次要善于去做，大胆走出校门，消除恐惧。63打动人的是真诚，以诚交友，以诚办事，真诚才能换来与别人的合作和沟通，真诚永远是人类最珍贵的感情之一。64（五）人际沟通的原则65人际沟通要遵循几个原则：平等的原则、相容的原则、互利的原则、信用的原则、宽容的原则。（六）人际沟通基础66记住别人的姓或名；举止大方、坦然自若；培养开朗、活泼的个性；培养幽默风趣的言行。（七）提高人际沟通能力须具备67一是对社会情境的辨析能力，二是提高对其他人心理状态的洞察力。（八）人际沟通从以下三个方面突破68首先，良好表达能力的培养其次，人际能力融洽的培养再次，解决问题能力的培养（九）改善人际沟通小技巧69长相不令人讨厌；气质是关键；与人握手时，可多握一会儿；说话的时候记得常用“我们”开头；（九）改善人际沟通小技巧70不要向朋友借钱；不要“逼”客人看你的家庭相册；与人打“的”时，请抢先坐在司机旁；坚持在背后说别人好话；（九）改善人际沟通小技巧71有人在你面前说某人坏话时，你只微笑；自己开小车，不要特地停下来和一个骑自行车的同事打招呼；同事生病时，去探望他；（九）改善人际沟通小技巧72不要把过去的事全让人知道；尊敬不喜欢你的人；对事不对人；自我批评总能让人相信；不要把别人的好，视为理所当然；（九）改善人际沟通小技巧73学会聆听；尊重传达室里的师傅及搞卫生的阿姨；为每一位上台唱歌的人鼓掌；有时要明知故问。四、沟通的含义与类型74（一）沟通的含义沟通（communication）——信息的交流。是指信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定媒介将信息发送给既定对象，并寻求反馈以

达到理解的过程。75内在传播人际传播组织传播群体传播大众传播76（二）沟通的类型