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文档简介

心理健康服务协议书范本协议书编号：[编号]协议书签署日期：[日期]甲方：[甲方姓名]身份证号码：[身份证号码]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]乙方：[乙方机构名称]法定代表人：[法定代表人姓名]鉴于：1.甲方希望获得乙方提供的心理健康服务，以改善其心理健康状况；2.乙方具备相关资质和专业知识，能够提供心理健康咨询和治疗服务；双方经友好协商，就心理健康服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1乙方将根据甲方的需求和情况，提供相应的心理健康服务，包括但不限于心理咨询、心理评估、心理治疗等。1.2乙方将根据甲方的具体情况，制定个性化的心理健康服务方案，并与甲方共同商定服务目标和时间安排。第二条服务费用2.1甲方享受乙方提供的心理健康服务需支付相应的费用。2.2具体的服务费用由双方协商确定，并在本协议签署时一并支付。第三条服务期限3.1本协议自签署之日起生效，有效期为[有效期限]。3.2若甲方在服务期限内需要继续接受心理健康服务，双方可协商续签本协议。第四条保密条款4.1双方同意保守对方在服务过程中获得的任何个人信息和隐私，不得以任何形式泄露或向第三方透露。4.2甲方同意乙方在法律允许的范围内，使用甲方的个人信息进行心理健康服务的目的，但不得用于其他任何商业用途。第五条服务终止5.1本协议在以下情况下终止：a.甲方提前通知乙方终止本协议。b.乙方提前通知甲方终止本协议。c.双方经协商一致决定终止本协议。d.甲方或乙方违反本协议的规定，致使对方无法继续履行协议义务。5.2协议终止后，双方应及时结算未付款项，并归还对方所持有的任何文件、资料等。第六条争议解决6.1双方因履行本协议发生争议时，应首先通过友好协商解决。6.2若协商无法解决争议，则应提交至有管辖权的人民法院解决。第七条其他约定7.1本协议的任何修改或补充，需由双方书面协商并签署补充协议方可生效。7.2本协议的附件和补充协议与本协议具有同等的法律效力。本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。甲方签字：乙方签字

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