深圳市宝安区女性流动人口生殖健康需求与服务现状调查

深圳市宝安区女性流动人口生殖健康需求与服务现状调查

深圳是一个有大量人口的新兴城市。一个人口比例很大，大多数人在需求高峰。在对外开放与不健康性观念的影响下,性释放度比内地大,其生殖健康状况引起国内专家和学者的关注。本研究是针对深圳市宝安区女性流动人口的保健需求及服务现状进行调查分析,为相关部门对城市女性流动人口生殖健康体系的完善和政策的制定提供参考。1对象和方法1.1目标以流入深圳市宝安区的16～49岁的育龄妇女为调查对象。1.2调查问卷的编制采用完全随机和整群抽样相结合的抽样方法,随机抽取街道的600名16～49岁女性流动人口作为调查对象,选派有经验的调查员上门进行问卷调查。调查员为课题组研究人员和经过专项培训的街道及居委会计划生育干部。剔除不合格的调查表,对获得的579份有效问卷等资料采取EpiData2.1版本建立数据库及数据录入,数据分析采用SAS6.12版本统计软件进行分析。2结果2.1女性流动人口教育程度分布在所调查的579人中,年龄最小16岁,最大42岁,其中有45.3%的女性处于19岁～23岁年龄段内,所占比重最大;未婚女性有423人,占73.1%;已婚女性为156人,占26.9%;文化教育水平整体上偏低,女性流动人口受教育程度分布的特点是两头小、中间大,即流动人口中文盲、小学(4.7%)和大专及以上文化程度(2.0%)的比例都比较低,而具有初中(59.4%)、高中文化程度(33.9%)者较多;从事的职业主要为制造业,占42.0%,其次是商贸餐饮业(15.0%)和社会服务业(10.9%)等;收入大都在800元以下,占75.7%,收入在1000元以上的女性只占到6.5%。2.2由于流动人口的移动率，女性流动的健康需求和服务范围2.2.1服务的描述描述主要从女性流动人口最想了解的知识、希望得到避孕知识服务、药具服务的最佳渠道、和对现居住地是否有免费服务机构的知晓度等四个方面进行描述。具体情况见表1-3。2.2.2响应面获得的情况(1)“免费避孕知识服务”的获得情况。对“您得到过现居住社区(或单位)所提供的避孕知识服务吗?”问题的回答,有86.2%的女性回答从未得到过,其中未婚女性占53.7%;只有13.8%的流动女性表示偶尔得到,被调查女性中没有人回答经常得到。(2)“免费避孕药具服务”的获得情况。关于流动女性是否得到过现居住社区所提供的免费避孕药具服务,有94.2%的被调查者表示从未得到过,2.9%的人表示偶尔得到,回答经常得到的人只有17人,占2.9%。2.2.3知识服务和服药具服务(1)对避孕知识服务评价。有17.2%的人认为现居住社区所提供的避孕知识服务很差,10.9%的被调查者认为比较差,认为较好的只占2.3%,还有62.1%的人根本就不清楚。(2)对避孕药具服务评价。在被调查的流动女性中,有67.6%的人选择了“不清楚”,认为很差的占12.7%。3讨论3.1不同人群的生殖健康知识水平调查发现,流动女性自我保健意识有一定加强,比较关注妇幼保健知识。这一点在婚姻、文化水平、职业和收入情况方面不存在统计学上的差异性,其P值均大于0.05。但已婚女性流动人口比未婚人群更加关注优生优育知识。因此,卫生部门在制定宣传计划和提供相关服务时应根据她们的不同需求有所侧重。相关部门对流动人口生殖健康知识的提供也应该具有针对性和实用性,并针对不同人群的心理特点来提供多种形式的服务。调查结果还表明,女性流动人口对现居住地是否有免费提供避孕药具或性健康教育的场所的知晓度都不高。仅有9.8%的人知道免费提供避孕药具的场所和13.9%的人知道免费提供性健康教育的场所。这从一定程度上反映出现居住地对免费服务机构的宣传还很不够。3.2居住地点不同的女性流动人口调查中发现有86.2%以上的女性流动人口从未得到过所在社区或单位提供的免费避孕知识服务,并且不同的职业存在显著性差异(P<0.0001)。这可能与不同的职业居住地点不同有关。制造业多属于公司,工作人员多居住集体宿舍,公司有专门人员负责计划生育工作,避孕知识服务由所在单位提供,而商贸餐饮业、社会服务业人员居住分散,避孕知识服务机构多半是现居住社区,相比之下更容易获取现居住地社区提供的避孕知识服务。有94.2%以上的女性流动人口从未得到过所在社区或单位提供的免费避孕药具服务,尤其是未婚女性流动人口得到的服务比例更低。这表明目前城市社区对女性流动人口所开展的免费生殖健康教育和宣传力度不够,特别是对未婚流动人口的关心和服务还很不到位。3.3社区相关部门免费生殖健康教育和药物提供服务还不够到位女性流动人口对“所在社区或单位提供的免费避孕知识服务和药具服务”给予的评价与前面女性流动人口实际得到服务的现况相一致。值得关注的现象是在女性流动人口对所在社区或单位提供的免费避孕知识服务的评价中,大多数人回答“不清楚”,特别是未婚女性,回答“不清楚”的比例高达67.6%。这种现象表明目前城市社区对流动人口所开展的免费生殖健康教育和药具提供服务还很不到位,一方面可能是由于女性流动人口免费获得生殖健康知识服务的可及性很低,确实不了解所在社区或单位相关计划生育工作部门所做的工作,另一方面也不排除大部分女性流动人口不愿意对所在社区或单位的相关计划生育部门工作进行评价,不愿意也不想配合当地工作,同时更反映出相关政府部门的工作热情、态度、政策和方法等都有待于提高。从女性流动人口对所在社区或单位提供的避孕药具服务评价发现只有19.7%的女性流动人口认为是好的和较好的,原因可能是现居住地缺乏经费,没有力量提供避孕药具服务;或者是因为现居住地的女性流动人口居住过于分散,工作繁忙而难以集中进行避孕药具知识等方面的健康教育。3.4女性流动人口生殖健康服务的完善3.4.1建立公平的女性流动人口管理机制。随着户籍制度改革的加快和人口流动迁移的更为频繁,需要探索以计划生育属地化管理为基础的管理机制,进一步简化计划生育操作程序,降低执行难度和运行成本。计划生育、妇幼保健和医疗部门应对女性流动人口进行综合调控、规划、管理,应在计划生育管理和生殖健康服务领域对外来女性流动人口实行“与户籍人口同宣传、同管理、同服务”政策,逐渐消除她们和户籍人口在生殖健康资源享用和计划生育政策上的差异,从而保障女性流动人口的生殖健康在全社会健康的公平性,并将女性流动人口这一特殊群体的生殖健康需求与服务逐步纳入全社会的服务体系。3.4.2建立女性流动人口生殖健康服务基金,在女性流动人口生殖健康领域实行医疗保障。对于流动女性来说,流动的目的一般都是为了寻求经济收入,且多数人的收入都比较低。因此,必须在女性流动人口的生殖健康服务方面增加投入,实行医疗保障,才能真正使需要生殖健康服务的流动女性都享受到生殖健康服务。3.4.3建立融于社区的生殖健康服务网络,提高社区生殖健康服务的可及性。国家计划生育部门应当根据女性流动人口工作分布的特点重新定位和调整服务模式,以社区为中心,建立社区计划生育与生殖保健综合管理服务体系,特别是在社区妇幼保健机构和计划生育服务站更应该关注女性流动人口,为她们提供经济上可接受的生殖保健服务,如建立统一的女性流动人口信息服务网络,减少不必要的管理程序,为她们提供免费或优惠的服务。在城市人流量大的地段或聚居区,设置简易、易获得并有质量保证的避孕药具发放或出售服务点,以满足女性流动人口正常的生殖健康服务需求。3.4.4加强对未婚女性流动人口生殖健康宣传和服务的力度。为了提高未婚流动女性对避孕服务和咨询服务的可及性并提高服务质量,应该建立集知识、信息、咨询和