老年人用药特点家庭用药常识用药途径

老年人用药特点家庭用药常识用药途径老年人用药特点进入老年，身体各系统的功能逐渐发生退行性变化，尤其代谢功能减低，随着年龄的增高，明显地影响药物的吸收、代谢和排泄及对药物的耐受性。据报道，老年人对药物发生不良反应的发生率比青年人高2—2．5倍，多数老年人同时患有多种病，用药多，药物之间配伍利弊是需要特别注意的，尽量避免可能产生的不良后果。老年人用药须注意：(1)在用药时，避免或减少药物的副作用，对老年男性病人，如用阿托品、654-2药物，要考虑到病人可能患有前列腺肥大，用药后可能发生排尿困难的副作用。用链霉素、庆大霉素时，要注意老年人易因前庭平衡障碍引起眩晕的副作用加重。(2)药物剂量小于成年人，老年人用药量要因人而异，不应常规化。各种衰老变化均表示老年人对药物的耐受性有减低的趋势，为安全用药，老年人用药量可按成年人一般剂量的1／3或1／2，如退热的阿司匹林、消炎痛栓剂，如用成人量可因病人大汗降温过快而虚脱，对于毒副作用较大的药物，为安全考虑应从小剂量开始，逐渐观察调整，达到治疗需要量。如降压药、降糖药、强心药。(3)注意避免蓄积中毒。多数药物在体内代谢要经过肝脏解毒，肾脏排泄，肝、肾功能差，药物会在体内蓄积时间长而发生毒性反应。老年人用药要慎选对肝、肾功能有明显损害的药物。(4)合理应用抗生素，避免二重感染。因老年人抵抗力减退，发生感染几率高，反复应用抗生素，对药物敏感性降低。由于老年人发病早期症状可不典型，如体温可不增高，甚至血白细胞也不增多，因而易忽略及时应用抗生素，当感染加重时再应用，往往已延误治病时间及用药时间。有时盲目地长期用大剂量的广谱抗生素，在老年人消化功能减退的情况下，很容易发生二重感染，因大量广谱抗生素既杀灭了致病的菌群，又杀灭了肠道内正常寄生的非致病菌，使肠内菌群失调，引起金葡菌肠炎、绿脓杆菌感染及霉菌感染(可波及口腔、肠道、呼吸道、泌尿道等多系统)。故老年病人应在医师指导下合理选用抗生素，严格掌握适应证，用药期间要用足治疗量，坚持定时按量，不自行增减药量，不乱用抗生素，在感染控制后及时停用。药物是治病防病的重要条件，但又不是唯一条件，要治好病，尤其是老年人常见慢性病，还应注意提高人体的抗病、免疫能力、调节病人的内在潜能，以乐观情绪对待疾病，加之综合的护理措施，如适量运动、休息、饮食、睡眠，合理的生活规律，必要的体疗，理疗(光疗、电疗、水疗、针灸按摩)等。年老体衰者常同时有多种慢性病，运用中医传统辨证论治，常可收到较好效果。家庭用药常识药物均具有二重性，既能治病，也具有毒、副作用，如果应用不当易产生不良后果，家庭用药应慎重并注意以下原则。1．不随便用药对没有明确诊断的病症，不能自我采取头痛医头、脚痛医脚的用药方式。症状是疾病的信号，是医生诊断疾病的依据，随便在确诊前用药，可造成假象掩盖病情，影响正确诊断而发生其他意外。如阑尾炎时腹痛延误治疗可发生阑尾化脓穿孔引起腹膜炎等。确诊后治疗用药应准确按医生指导要求的药物剂量、用法、时间应用。必要时建立卡片，防止错服、漏服。2．老年人忌滥用解热去痛药引起痛的原因较多，老年人对痛觉已比年轻人低，在未确诊时不随便用药，退烧药量要小，防止大汗虚脱，如消炎痛栓用1／3或1／2量即可。3．老年人忌滥用安眠药老年人睡眠时间逐渐减少，一般不需用药。但有些老人易患失眠，常服用安眠药，甚至产生依赖。但安眠药可引起不同程度的不适，如用药后头晕、乏力、步态不稳等。偶尔用药尚可帮助调整，如长期服用，可造成对药物的依赖或成瘾，并增加肝、肾代谢负担，给身体带来损害。对失眠应分析原因，如家庭、社会、工作原因引起心理压力或身体原因，而采取不同措施。适当选用副作用少，没有成瘾性的镇静药。因多数镇静药属精神类用药应注意妥善保管，不可存留过多，防止发生意外。采用体育锻炼，自我调整心理平衡，分散注意力，合理安排作息，防止昼夜倒错睡眠习惯等措施。4．老年人忌滥用抗生素抗生素在治疗感染性病中起重要作用，但都有相应的抗菌范围，并有不同副作用，有的还可发生严重的过敏反应，如青霉素及青霉素族的抗生素，应用前做皮肤过敏试验。阴性结果方能应用。对一些病毒引起的感染发烧，应用抗生素无效且浪费，并可加重肝、肾的损害。所以抗生素应在医生指导下，根据病人的身体状况选择应用，不必迷信“好药”、“贵药”、“进口药”，有药物过敏史的病人要记清对哪些药物过敏，提供医生选药时参考。5．老年人慎用降压药高血压是危害老年人健康的常见病，合理用药可控制血压，预防脑血管意外。老年高血压坚持用药治疗可减少致死性心肌梗死，防止严重心力衰竭的发生，减少脑卒中的发病。但老年人对降压药敏感，易使血压急剧下降，或发生直立性低血压。在家庭中用降压药，也需监测血压，调整用药，使血压维持在理想高度。过低会影响心脑等重要器官供血，使血流缓慢而发生意外。从小剂量开始，达到治疗量后改为维持量以巩固疗效。避免漏服，如已忘记服药，不可在下次服药时加倍补服，以免药量大，血压降得太低。一般情况不主张睡前服降压药。6．老年人不滥用维生素维生素是人体代谢过程中必需的营养素。日常正常饮食可以保证人体需要量。有些人误以为维生素是补药，盲目大量服用，如常用的维生素C，是治疗坏血病的特效药，也用于治疗动脉硬化，防治肝炎、贫血，但大量服用可致泌尿系结石。长期大量服用维生素A会使体内维生素A过多，表现皮肤干燥，骨质疏松。长期大量服用维生素D，可引起厌食、高血钙、高尿钙，反促进动脉硬化。所以维生素类药也需在医生指导下，按需服用。7．老年人勿滥用血制品及性激素有人以为血制品如球蛋白、白蛋白可以防百病、强身，实际上，它主要用于增强免疫及补充蛋白作用，且应按需使用。因有些血制品的血源筛选不严格，反而会使受血者接种了肝炎、艾滋病等。老年期性激素水平下降是必然的生理过程，不可依赖用药“补”，防止用药后对身体带来不良后果。8．老年人不宜依赖泻药有些老年人因体质虚弱，进食少，活动少等原因，易便秘，依赖泻药，形成习惯。应采取综合治理如食疗，注意调整膳食结构，多食蔬菜、水果等有丰富纤维素的饮食，适当运动，注意便意，养成定时排便的习惯。对已发生便秘者，可采用甘油栓剂、开塞露或比较安全和缓的方法。不依赖化学刺激性导泻药，或短时间小剂量用，防止水泻不止，发生肠痉挛。9．注意药物有效期和失效期为了确保用药安全和治疗效果，国家规定了药物的有效期，超过期限不准使用。在包装的药盒、瓶签上注明。识别方法有两种：一种直接注明“X年X月有效”，在此日前使用有效，或注明失效期X年X月，表示到此日期失效。另一种方法注生产批号和有效期几年，批号为6位阿拉伯数字，其中第1、2位为年，第3、4位数代表月，第5、6位数代表日，并注明生产批号，如920512-2，有效期2年，即表明是92年5月12日第二批生产，到94年5月12日前有效。冠心病人的急救盒内“硝酸甘油”均有有效期，家庭保健药箱中药品应经常检查、整理。10．忌用茶水服药老年人多喜欢饮茶，但服药仍以白开水为好。因茶水中含有大量鞣酸、茶碱，能与药物中的生物碱、蛋白质、重金属盐类发生化学反应，产生沉淀而影响药物有效成分的吸收，降低药物作用。如服硫酸亚铁治疗贫血，同时用茶水服药，茶中的鞣酸与铁作用，形成鞣酸铁不仅没有治疗作用，还可刺激胃肠，引起不适。有些药物要忌食生冷油腻、辛辣食物，有些药物不可与酒同服，如阿司匹林，会加强对胃肠刺激引起出血。11．用药时注意配伍禁忌中、西药品种类繁多，在联合用药时，注意协同和拮抗作用。协同作用时应减少用药量，如治疗感冒的解热止痛药和中药解表药，均有退热发汗作用，同时用药会造成病人出汗过多。用药途径用药方法不同及用药途径选择是否正确，对药物作用影响很大。常用给药途径有以下几种。(1)口服法：绝大多数药物经胃肠道吸收，而发挥治疗作用，其方法简便、安全、无痛苦、经济，是病人较易接受的最常用的给药途径。缺点是作用较慢，吸收量不规则，不适用在抢救时给药。(2)胃肠道其他途径给药：①舌下含服：冠心病人心绞痛发作时舌下含速效硝酸甘油1片、消心痛、心痛定等。此种方法作用快，只适于用小剂量药物。②直肠给药，保留灌肠，肛门栓剂，比口服作用快，对胃肠无刺激作用，吸收快。(3)注射给药：用药量准确，作用快，但必须在无菌操作条件下进行。①皮内注射：将药液用注射器注入真皮内的方法，如各种皮内过敏试验。②皮下注射：用注射器把药液注射到皮下组织，常在上臂三角肌处的皮下。注射后5—15分钟生效，适用于药量小，没有刺激性药物。③肌肉注射：把药液注入肌肉内的方法，注射部位为上臂三角肌和臀部肌肉外上1／4处，因肌肉层厚，血管丰富便于吸收，注射后10—30分钟可生效，是经常使用的给药方法。④静脉注射和输液