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ZZZZZZZZZZZZZ 111 111111111111111111111111111111111111111 1道路货运企业质量信誉考核档案〔 年度〕〔公章辖区：运管机构考核人员：企业年度考核等级：1：道路货运企业质量信誉考核申请表道路运输治理机构：依据青岛市道路运输治理局《道路货物运输企业质量信誉考项标准逐一进展打分，实得总分分，加分分，企业质量信誉登记自评结果为级，请予以核定。〔〕年度质量信誉考核自查自评状况总结填表人： 填表时间：〔〕年度质量信誉考核自查自评状况总结道路货运企业质量信誉考核自查自评表单位〔公章〕 填表时间：年月标准 得分 扣分 扣分内容组织机构运输安全经营行为安全企 治理业 人员管 治理车辆理 治理合计企业法人签字： 自查人：道路货运企业根本状况登记表企业代码： 填表日期： 年月日单位名称〔公章〕

联系人车辆总吨位

场地面积 ㎡经济类型联系电话车辆分类数量箱 品 租运安全治理人员数企业自有货车数信誉考核结果

从业人员数 其中：有安监局有交通部门资格数 数GPS法人代表签字： 年 月 日道路货运企业交通事故报表事故次数死亡人数其中责任事故次数 其中事故次数死亡人数其中责任事故次数 其中合计合计一次死 一次死1-33-5一次死亡5-8其它合计任事年度累计道路货运企业交通事故登记表序肇事时间肇事地点肇事车辆类驾驶员肇事缘由死亡号别及车号人数附：事故责任认定书道路货运企业违章经营状况登记表单位〔公章： 填表日序号序号违章时间违章地点违章车辆违章责任人违说明：企业超限超载被交通稽查、大路和省厅抄告超限状况均使用本表，可道路货运企业效劳质量投诉登记表单位〔公章： 填表序号序号投诉人方式被投诉车辆责任人投诉内容受理机道路货运企业完成政府指令性运输任务登单位〔公章： 填表下达任务部门下达任务部门时间下达任务时间投入运力数量完成运辆次吨位吨大事发生时间地点大事发生时间地点主要缘由参与人数大事主要经过部门8：

道路运输治理机构质量信誉考核表〔货运〕考核单位： 填表时间：年月日标准 得分 扣分 扣

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