胸痛中心标准版CPC调查表

胸痛中心（原则版）调研问卷填写医院：填写人：填写日期：内容完毕状况（医院填写）要素一基本条件与资质☐要素一全部未开展☐要素一全部上传并满足一、组织机构☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足医院公布正式文献成立胸痛中心及胸痛中心委员会由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策（1.10）☒未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）该院胸痛中心成立时间:___年__月__日至今成立____个月（需完善的项目请填入前面序号，下同）书面文献明确胸痛中心委员会的工作职责（1.11）明确胸痛中心委员会含有调动医院全部资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力（1.12）胸痛中心成立并实际运作最少6个月以上才干申请认证（1.13）任命胸痛中心医疗总监医院正式任命一名含有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应含有较强的组织协调能力，专业技能必须含有对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊疗、鉴别诊疗及紧急救治能力（1.14）正式文献明确胸痛中心医疗总监的职责（1.15）任命胸痛中心协调员指定一名含有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须含有对的解决ACS及其它急性胸痛的能力（1.16）书面文献明确协调员的具体工作职责（1.17）协调员每年最少参加ACS和胸痛中心有关的培训不少于10学时（1.18）二、支持与承诺☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足全力支持胸痛中心的建设与认证，承诺分派对应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行（1.19）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标记与指导、急诊及急救区域布局等进行改造、对医院各部门工作流程、管理制度进行对应调节以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检查、收费、发药等环节实施急性胸痛优先原则，在急性胸痛患者就诊时首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药品、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治疗环节等实施先救治后收费的原则，以适应优化诊疗流程、最大程度缩短救治时间的需要（1.20）承诺与院前急救系统订立联合救治合同，以实现院前救治与院内救治的无缝连接（1.21）承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等订立联合救治ACS患者的合同（1.22）承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划（1.23）承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等因素将ACS患者转诊到其它医院，以防延误救治（1.24）若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，涉及人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求（1.25）三、胸痛急救的配套功效区域设立及标记☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足急诊科、胸痛中心的标记与指导在医院周边地区的重要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设立醒目的胸痛中心或急诊的指导和标志，旨在为不熟悉医院环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心（1.26）☐已设立☐需完善在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指导通往急诊科/胸痛中心的醒目的记，指导需要急救的患者快速进入急诊科/胸痛中心（1.27）急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检查、药房等均应有急性胸痛优先标记（1.28）胸痛急救的功效分区急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近急救区，方便步行患者进入时发现，并有醒目的标记指导急性胸痛患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不含有设立夜间急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗（1.29）☐满足☐需完善___分钟内可完毕首份心电图___分钟内可获取检测成果急诊分诊台或功效替代区应配备电话及急救有关的联系系统，方便进行院内、外的沟通协调，其中应涉及与院前救护车、向本院转诊的基层医院的联系机制（1.30）急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点统计表，以及随着时钟（如果需要），方便在初次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点统计，或者能在分诊台开始启动填报胸痛数据库（1.31）分诊区有原则的胸痛分诊流程图，指导分诊护士在初步评定后将患者分流到胸痛诊室、急诊急救室、胸痛留观室或直接送入导管室（1.32）急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车，方便多个患者同时就诊时使用（1.33）急诊科应含有床旁心电图检查条件，确保在初次医疗接触后10分钟内完毕首份12/或18导联（怀疑下壁和正后壁心肌梗死）心电图检查，并不受与否为正班时间的限制，对于急性胸痛患者首份心电图应实施先救治后收费原则（1.34）急诊科应含有床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获取检测成果（1.35）应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊急救室（或急诊监护室）、胸痛留观室（供临时诊疗不明确、需要留观的中、低危胸痛患者使用）等功效区域，上述功效区应配备急性胸痛诊疗和急救所需要的对应设施（例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述急救设备、面积、床位等配备应以能满足医院所承当的急诊任务为原则（1.36）四、人员资质及专科救治条件☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足人员资质最少有2名接受过规范培训、含有急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例（1.37）☐满足条件☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）最少含有3名通过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年最少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书（1.38）含有通过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员（1.39）心血管专科条件心血管内科在本地含有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症急救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持（1.40）☐满足条件☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）（1.41）含有急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需的各类耗材（1.42）导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（涉及PPCI及补救性PCI）不低于50例（1.43）导管室365天/24小时全天候开放能力（1.44）导管室从启动到开放(最后一名介入人员达成导管室)时间不大于等于30分钟,如果现在不能达成，应有切实可行的改善方法，确保在通过认证后六个月内达成（1.45）如果心导管室临时不可用，应启动对应方案和程序。有时心导管室会出现设备故障、进行维护或有占台现象，此时需要制订对应备用计划，确保高危患者能立刻治疗（1.46）有指导针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住院手续）的专用流程图（1.47）五、胸痛诊疗及鉴别诊疗的基本支持条件☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足建立了涉及以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台，以及基于此平台的急性胸痛诊疗应急响应机制，以确保含有确诊能力的上级医师能及时为急诊一线全提供全天候支持；2）该信息共享平台最少要与周边5家以上的非PCI医院实现信息共享，方便及时为非PCI医院的急性胸痛患者提供诊疗支持，同时为实施转运PCI的STEMI患者绕行急诊科和CCU直达导管室提供条件（1.48）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）急诊科医师应含有对急性胸痛的鉴别诊疗能力，能够独立阅读心电图、诊疗ACS，若现在不含有，应建立基于传输心电图的远程会诊或现场会诊机制，确保心血管内科医师能在10分钟内参加会诊、协助诊疗（1.49）在对急性胸痛进行鉴别诊疗时，能得到其它有关学科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等（1.50）含有随时进行超声诊疗的能力，涉及心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在30分钟以内，如果现在无法达成，则应有具体的改善方法确保在通过认证后1年内达成（1.51）含有多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内，如果现在无法达成，则应有具体的改善方法确保在通过认证后1年内达成（1.52）运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评定（1.53）六、时钟统一方案及管理☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足已建立时钟统一方案，以确保各核心诊疗环节的时间节点统计的精确性（1.54）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）已制订了时钟统一管理制度，确保核心时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书统计时间的高度统一（1.55）能提供贯彻时钟统一管理制度的客观统计，如时钟校对统计等（1.56）七、数据库的填报与管理☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库，并最少提供6个月的数据供认证时评定（1.57）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）已提供____个月数据制订了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、精确（1.58）应有专职或兼职的数据管理员（1.59）对有关人员进行了数据库使用办法和有关制度的培训（1.60）急性胸痛患者的初次医疗接触的人员应及时在数据库中建档，若不能及时进行在线填报，应有纸质版的时间统计表格。从初次医疗接触时开始随着急性胸痛患者诊疗的全过程，以进行时间节点的前瞻性统计，尽量避免回想性统计，以提高统计的精确性（1.61）数据库的完整性，应满足下列全部条件全部进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应涉及各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊疗（1.62）ACS患者的登记比例应达成100%（1.63）STEMI患者的录入必须达成100%，且各项核心时间节点的填报应齐全，核心时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点统计的有效率应达成100%。STEMI患者的核心时间节点详见云平台数据库（1.64）数据资料的溯源性：确保STEMI患者的上述核心时间节点能够溯源，其中发病时间、呼喊120、达成医院等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、初次病程统计、心电图纸、检查报告、病情告知或知情同意书等原始统计中溯源，并规定尽量精确到分钟（1.65）要素二对急性胸痛患者的评定与救治☐要素二全部未开展☐要素二全部上传并满足一、急性胸痛患者的早期快速甄别☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足制订了急性胸痛分诊流程图，该流程图必须涉及具体的分诊细节，指导分诊护士或承当类似分诊任务的初次医疗接触医护人员在进行分诊和初步评定时将生命体征不稳定的患者快速识别出来并尽快送进急诊急救室，生命体征稳定的急性胸痛患者尽快完毕首份心电图并由接诊医师进行初步评定（2.10）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）全部负责分诊的人员及其它初次接诊急性胸痛患者的医护人员均熟悉上述分诊流程图（2.11）制订了急性胸痛鉴别诊疗流程图，指导首诊医师对胸痛的因素做出快速甄别，该流程图中必须涉及ACS、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心包炎、气胸等以急性胸痛为重要体现的常见疾病，流程图应能指导一线医师选择最有价值且本院含有的辅助检查办法以快速完毕上述疾病的诊疗和鉴别诊疗（2.12）全部负责急性胸痛患者接诊的急诊医师熟悉上述诊疗流程图（2.13）制订了有关流程图，指导初次医疗接触人员在接诊急性胸痛患者后10分钟内完毕12/18导联心电图检查（2.14）确保在首份心电图完毕后10分钟内由含有诊疗能力的医师解读，若急诊医师不含有心电图诊疗能力，心血管内科医师或心电图专职人员应在10分钟内达成现场进行确认，或通过远程12导联心电图监护系统或微信传输等方式远程确认心电图诊疗（2.15）全部急性高危胸痛患者应在初次医疗接触（分诊台或挂号）后10分钟内由首诊医师接诊（2.16）急诊科护士或医师或其它急诊检查人员纯熟掌握了床旁快速检测肌钙蛋白的办法，确保能在20分钟内获得检测成果（2.17）制订了ACS诊治总流程图，当心电图提示为ACS时，该流程图能指导一线医师进行后续的诊疗过程（2.18）全部急性胸痛患者均应录入认证云平台数据库（2.19）二、对明确诊疗为STEMI患者的再灌注流程☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足以最新的STEMI诊治指南为根据，结合本院实际状况制订STEMI再灌注治疗方略的总流程图，该流程图应涉及了多个不同来院途径（自行来院、经救护车入院、转院及院内发生）的STEMI患者，应以PPCI为首选治疗方略，并且要有明确的实施再灌注的目的时间（例如初次医疗接触到再灌注时间等），只有在特殊状况（例如导管室不可用等）造成不能在90分钟内完毕PPCI，或者患者回绝接受PPCI治疗时方可选择溶栓治疗（2.20）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）制订了多个不同来院途径的STEMI再灌注治疗的关系流程图，以明确参加救治过程的各环节的具体工作内容和时间限定（2.21）制订了本院STEMI患者的药品治疗方案，涉及发病后早期用药及长久二级防止方案（2.22）制订了明确的PPCI治疗的适应证和禁忌证（2.23）制订了对应的流程，使经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室（2.24）制订了对应流程，使自行来院STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导管室，急诊科及心内科有关人员必须熟悉流程和联系机制（2.25）制订了对应的流程，使从非PCI医院首诊、实施转运PCI（涉及直接转运PPCI和补救性PCI）的STEMI患者能在达成医院前确认诊疗、启动导管室，并实施绕行急诊和CCU方案直达导管室。并最少与5家非PCI医院实施了上述流程（2.26）建立并贯彻了PPCI手术的先救治后收费机制（2.27）有原则版本的急诊PCI知情同意书，其中签字时间应精确到分钟（2.28）建立了旨在缩短知情同意时间的有效办法（2.29）制订了将STEMI患者从急诊科转移到导管室的转送流程图，在确保患者安全的前提下尽快达成导管室，此流程图应明确负责转运的人员、设备、联系机制、途中安全方法、交接对象及内容等（2.30）有规范的溶栓筛查表，其中涉及STEMI确实诊条件、溶栓适应证、禁忌证（2.31）有规范、制式的溶栓治疗知情同意书，医患双方签字时间应精确到分钟（2.32）制订了溶栓治疗方案，涉及溶栓前准备、溶栓药品选择及剂量、使用方法、监测指标及时机、成果判断、并发症解决预案、溶栓后抗凝治疗方案等（2.33）制订了溶栓治疗原则操作流程图，指导一线医师进行溶栓治疗（2.34）建立流程优化机制，确保自行来院或经120入院的STEMI患者能在初次医疗接触到开始溶栓时间(FMC-to-N)不大于等于30分钟（2.35）急诊科、心内科、导管室以及含有转诊关系的基层医院等有关人员熟悉上述STEMI再灌注治疗的流程及联系机制（2.36）三、对初步诊疗为NSTEMI/UA患者的危险分层及治疗☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足制订了对NSTEMI/UA患者进行初步评定及再次评定的流程图，其中必须明确评定内容、危险分层工具及再次评定时间（2.37）NSTEMI/UA初始评定和再次评定流程图必须符合现在指南精神☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）流程图应有初次、再次评定的具体内容应有公认的危险分层工具，涉及缺血和出血评分工具流程图中应明确根据状况拟定心电图和肌钙蛋白复查的时间和再次评定的间隔时间，方便根据临床状况的变化调节对应的再灌注治疗方略，必须满足下列三项：初始心电图和/或持续ST段监护成果为阴性时，按规定的时间定时复查心电图，确保症状复发或恶化时，应在15-30分钟的间隔内重新采集心电图；无持续或复发性症状且临床状况稳定的患者应在不超出4小时内复查心电图拟定心肌生化标志物诊疗NSTEMI的原则界値，生化标志物中必须包含肌钙蛋白，有条件时应开展超敏肌钙蛋白检测，以满足快速评定和早期诊疗的需要，应确保能在抽血后20分钟获得肌钙蛋白检测成果若初次肌钙蛋白为阴性，则应在入院后6小时内复查，若采用高敏肌钙蛋白，则应根据现在指南拟定复查时间流程图中应明确初次或再次评定为极高危、高危和中危的患者能在指南规定的时间内实施PCI治疗，低危患者应进行运动负荷实验等进一步评定后拟定后续治疗方略制订了多个不同来院途径的NSTEMI/UA从确诊到完毕核心诊疗过程的关系流程图，以明确参加救治过程的各环节的具体工作内容和时间限定（2.38）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）各类有关人员熟悉NSTEMI/UA的初始及再次评定、危险分层及再灌注治疗原则（2.39）上述评定过程和临床实际工作中应尽量避免医疗资源的浪费，避免过分检查和治疗（2.40）根据指南制订了NSTEMI/UA患者的药品治疗规范，涉及早期药品治疗及长久二级防止方案（2.41）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）对ACS患者进行具体的出院指导。出院指导中应明确阐明诊疗、预后、随访检查时间和注意事项等，并向患者阐明ACS体征和症状以及一旦发生紧急状况时呼喊急救系统或到急诊科就诊的重要性（2.42）为患者提供冠心病急救、防止的知识性宣传教育小册（2.43）四、对低危胸痛患者的评定及解决☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足在胸痛鉴别诊疗的流程图中应尽量全方面考虑其它非心源性疾病（2.44）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）对于初步诊疗考虑ACS但诊疗不明确、临时无急性心肌缺血证据的急性胸痛患者，应制订根据不同临床症状复查心电图、肌钙蛋白的时间间隔，确保病情变化或加重时能被及时评定，又避免医疗资源的浪费（2.45）对于症状提示为非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鉴别诊疗流程图应能指导一线医师根据临床判断进行对应的辅助检查，方便尽快明确或排除可能的诊疗，同时尽量避免医疗资源浪费（2.46）低危胸痛的评定流程中应包含心电图运动实验作为首选的心脏负荷实验，并满足下列规定（2.47）应制订运动心电图的适应证、禁忌证、原则操作规程、成果判断原则、并发症的解决方法☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）规范运动负荷实验，涉及检查时间、人员配备、设备规定，必须配备除颤仪以及惯用急救药品建立运动实验中突发紧急事件的应急解决流程，确保在运动心电图实验中发生急性心肌梗死或心脏骤停等急性事件时能得到及时对的的解决建立对负荷实验异常患者进行后续评定和解决的流程确保上班时间能够随时接受胸痛患者进行心电图运动实验除开展运动心电图外，尚应开展最少一项以上其它心脏负荷实验，方便对不能进行运动实验的患者作为次选心脏负荷实验。应明确该项心脏负荷实验的基本条件，涉及但不限于适应证、禁忌证、实验办法和流程图、成果判断原则、发生紧急事件或不良反映的解决流程等（2.48）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）对于完毕基本评定从急诊直接出院的低危胸痛患者，医师应根据病情制订后续诊疗和随访计划，并进行冠心病的知识宣传教育（2.49）对于未完毕全部评定流程而提前离院的急性胸痛患者，急诊医师应告知潜在的风险、再次症状复发时的紧急解决、防止方法等注意事项，订立并保存有关的知情文献（2.50）五、院内发生ACS的救治☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足制订院内发生ACS时的救治流程图，该流程图应涉及从明确诊疗到实施核心救治的全部过程，明确患者所在科室的现场解决要点、会诊机制及紧急求助电话（2.51）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）通过培训、教育、演习、发放口袋卡片、墙上流程图等形式使全院各科室人员均能熟悉ACS现场救治的基本流程和会诊机制，纯熟掌握心肺复苏的基本技能，熟悉紧急联系电话（2.52）六、对急性主动脉夹层及急性肺动脉栓塞的诊疗及解决☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足经临床初步评定高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者，能在30分钟内（从告知到患者开始扫描）进行“增强CT扫描”（2.53）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）怀疑A型夹层、急性心包炎者能在30分钟内完毕心脏超声检查（2.54）制订了主动脉夹层的早期紧急治疗方案，若无禁忌证，在明确诊疗后能尽快实施以-受体阻滞剂和静脉药品为主的降压和镇痛治疗方案，以减少主动脉夹层破裂的风险，为后续治疗赢得时间（2.55）制订了针对不同类型主动脉夹层的诊治流程图，如果本院含有急诊主动脉腔内隔绝术和外科手术能力，应制订多学科合作机制，使不同类型主动脉夹层患者能在专业指南规定的时间得到合理的治疗；若本院不含有急诊主动脉腔内隔绝术及外科手术条件，应与含有诊疗能力的医院建立转诊关系，并制订明确的转诊适应证和转运途中病情变化时的应急方法，以尽快将不稳定的患者及时转运至含有救治能力的医院接受最佳治疗（2.56）制订了急性肺动脉栓塞的诊疗筛查流程图（2.57）制订了急性肺动脉栓塞的原则治疗方案，对于诊疗明确的患者能根据危险分层及时开始对应的治疗方法，对于排除了禁忌证的患者；应能在诊疗明确后尽快开始抗凝治疗，对于含有溶栓适应证且排除了禁忌证的患者能在诊疗明确后及时开始溶栓治疗（2.58）急诊接诊医师熟悉急性肺动脉栓塞的临床体现、诊疗办法和治疗手段（2.59）要素三院前急救系统与院内绿色通道的整合☐要素三全部未开展☐要素三全部上传并满足一、胸痛中心应与120建立紧密合作机制☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足医院应围绕急性胸痛救治与本地区120订立正式的合作合同，共同为提高急性胸痛患者的救治效率提供服务。该合同必须涉及针对急性胸痛患者的联合救治计划、培训机制、共同制订改善质量的机制；申请认证时应提交双方盖章的正式合同，此合同必须在正式申请认证之前最少6个月订立生效。申请时须提供：正式合同（3.10）未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）胸痛中心制订了针对急性胸痛的急救常识、高危患者的识别、ACS及心肺复苏指南等对120有关人员进行培训的计划，并有实施统计；申请认证时应提交培训计划（3.11）讲稿（3.12）签到表（3.13）培训现场照片或视频资料（显示时间、地点、授课人、培训主题、培训人员身份等内容）（3.14）胸痛中心与120共同制订从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案、流程图以及联系机制，并进行联合演习；申请认证时应提交演习方案（3.15）演习现场照片（3.16）院前急救人员参加胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，最少每六个月参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改善方法；申请认证时应提交会议统计（2.17）签到表（3.18）现场照片或视频资料（显示时间、地点、人员身份等内容）（3.19）转运急性胸痛患者的院前救护车应含有基本的监护和急救条件，必备设备涉及心电图机、多功效（心电、血压、血氧饱和度等）监护仪、便携式除颤器、移动式供氧装置、人工气道建立设备和各类急救药品等，有条件时尽量配备便携式呼吸机、吸引器、含有远程实时传输功效的监护设备、心脏临时起搏器、心肺复苏机（3.20）二、胸痛中心与120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足120调度人员能够纯熟掌握胸痛急救常识，能优先调度急性胸痛救护并指导呼救者进行对的的现场自救（3.21）☐满足☐需完善）从接受120指令到出车时间3分（3.22）院前急救人员能在初次医疗接触后10分钟内完毕12导联（怀疑右室、后壁心肌梗死患者18导联）心电图统计（3.23）院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图体现（3.24）院前急救人员熟悉胸痛中心院内绿色通道及一键启动电话，能在完毕首份心电图后10分钟内将心电图传输到胸痛中心信息共享平台（远程实施传输系统或微信平台），并告知含有决策能力的值班医生；对于从初次医疗接触到进入医院大门时间不不大于15分钟的急性胸痛患者，传输院前心电图的比例不低于50%（3.25）院前急救人员纯熟掌握了高危急性胸痛患者的识别要点（3.26）院前急救人员纯熟掌握了初级心肺复苏技能（3.27）对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相似的时间节点定义，院前急救人员熟悉各个时间节点定义（3.28）对于急性胸痛患者，实现了从救护车初次医疗接触时开始统计时间管理表或开始填报云平台数据库（3.29）对于首份心电图诊疗为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急诊的比例不低于30%，如果现在无法达成，则应制订确实可行的方法确保在通过认证后6个月内达成（3.30）要素四培训与教育☐要素四全部未开展☐要素四全部上传并满足一、全院培训☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训，应在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1个月以内最少进行一次。培训内容应涉及：区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建设和流程优化过程中需要医院解决的重要问题等。申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.10）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）讲稿（4.11）培训统计（4.12）签到表（4.13）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.14）针对胸痛中心核心科室专业医师和护士的培训基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.15）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）讲稿（4.16）培训统计（4.17）签到表（4.18）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.19）胸痛中心的时钟统一、时间节点的定义及时间节点管理规定，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.20）讲稿（4.21）培训统计（4.22）签到表（4.23）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.24）各项管理制度，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.25）讲稿（4.26）培训统计（4.27）签到表（4.28）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.29）ACS发病机制、临床体现、最新的STEMI、NSTEMI/UA诊治指南；急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊疗及治疗指南，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容（4.30）讲稿（4.31）培训统计（4.32）签到表（4.33）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.34）本院胸痛中心的救治流程图，其中分诊流程、急性胸痛的诊疗与鉴别诊疗流程、STEMI从初次医疗接触至球囊扩张/溶栓、NSTEMI/UA的危险分层及治疗流程图是重点。申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容（4.35）讲稿（4.36）培训统计（4.37）签到表（4.38）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.39）若本院的再灌注流程图中涉及了溶栓治疗，则培训计划中必须涉及溶栓治疗的原则操作规程（筛查表、溶栓流程图、成果判断、并发症解决）及转运至PCI医院的联系机制，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.40）讲稿（4.41）培训统计（4.42）签到表（4.43）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.44）急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊疗，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容（4.45）讲稿（4.46）培训统计（4.47）签到表（4.48）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.49）心肺复苏技能，此项培训应涉及授课、演示及模拟操作，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容（4.50）讲稿（4.51）培训统计（4.52）签到表（4.53）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.54）胸痛诊疗过程中的数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.55）讲稿（4.56）培训统计（4.57）签到表（4，58）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.59）全院医、药、护、技人员培训必须满足全部条件，且应在成立胸痛中心后1个月内完毕培训，后来每年进行一轮以确保新增人员得到及时培训基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容（4.60）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善））讲稿（4.61）培训统计（4.62）签到表（4.63）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.64）胸痛中心的时间节点管理规定，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.65）讲稿（4.66）培训统计（4.67）签到表（4.68）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.69）院内发生ACS或心脏骤停的解决流程，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容（4.70）讲稿（4.71）培训统计（4.72）签到表（4.73）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.74）初级心肺复苏技能，此项培训应涉及授课、演示及模拟操作，申请时应提交培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容）（4.75）讲稿（4.76）培训统计（4.77）签到表（4.78）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.79）全院医疗辅助人员及后勤管理人员的培训已制订针对医疗辅助人员和后勤管理人员的培训计划，该计划必须涉及下列内容：胸痛中心的基本概念、院内紧急呼救电话、心脏按压的基本要领，且应在成立胸痛中心后1个月内完毕培训，后来每年进行一轮以确保新增人员得到及时培训培训计划（涉及预计培训时间、授课人、参加培训人员、学时等内容（4.80）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）讲稿（4.81）培训统计（4.82）签到表（4.83）能显示授学时间、涉及授课人及第一张幻灯片在内的照片以及涉及听众在内的授课场景的照片或视频资料（4.84）全员培训效果检查现场核查时专家进行岗位检查及随机访谈急诊及心血管专业人员访谈（现场）（4.85）☐满足☐需完善非急诊及心血管专业的医护人员（现场）（4.86）医疗辅助人员（现场）（4.87）二、对本地区基层医疗机构的培训☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足已制订针对其它基层医疗机构的培训计划，该计划必须涉及下列内容：基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速转诊机制及联系方式、高危急性胸痛及ACS早期症状识别、急性心肌梗死和常见心律失常的心电图诊疗、初级心肺复苏技能，应在成立胸痛中心后2个月内完毕上述全部培训计划，后来每年进行一轮。申请时应提交培训计划：涉及预计授学时间、内容、授课人、学时等（4.88）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完）讲稿（4.89）已经在最少5家以上的本地区其它基层医疗机构实施上述培训计划，申请认证时应提交实施上述培训计划的客观根据，涉及但不限于：培训统计、签到表、能显示时间和内容的培训现场照片、培训后考核试卷及考试成绩表；第1-5家培训统计（4.900）签到表（4.901）照片（4.902）试卷及成绩表（4.903）其它基层医疗机构熟悉区域协同救治体系的概念及与胸痛中心的联系机制（4.920）三、社区教育☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足为社区人群提供ACS症状和体征以及心脏病早期诊疗的培训计划，最少涉及下列项目中的五项，且规定每年最少进行一次。申请时需提交培训计划和讲稿（4.93）通过定时举办讲座或健康咨询活动，为社区人群提供有关心脏病症状、体征、早期诊疗以及急救解决办法的培训☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）向社区发放有关心脏病症状和体征以及早期诊疗的科普性书面材料胸痛中心向社区提供健康体检、义诊等心血管健康筛查服务通过各类媒体、网络、社区宣传栏等途径提供心脏病和急救常识的教育向社区提供饮食健康及营养课程、戒烟、运动指导等健康生活的培训指导向公众宣传拨打120急救电话的重要性对社区人群进行心肺复苏技能的基本培训和教育已经在医院周边地区最少两个以上社区实施了上述培训计划，申请认证时应提交实施上述培训计划的客观根据，涉及但不限于：培训统计、能显示时间和内容的培训现场照片或视频资料第一家培训统计（4.94）照片（4.95）第二家培训统计（4.96）照片（4.97）最少在两个以上社区开展了心血管疾病防治的义诊和健康咨询活动，需提供现场照片（4.98）要素五持续改善☐要素五全部未开展☐要素五全部上传并满足一、医院应制订增进流程改善和质量改善的计划和方法☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足胸痛中心应根据现在的实际状况拟定本中心核心监控指标及质量改善计划，例如：初次医疗接触至首份心电图时间、首份心电图至确诊时间、初次医疗接触-球囊扩张时间、进门-球囊扩张时间、入门-出门（Door-inanddoor-out）时间、ACS院内死亡率等，并确立核心性效率指标和预后指标的近期奋斗目的值，原则上应每年修改一次奋斗目的值以体现持续改善的效果；申请认证时应提交所确立的监控指标及奋斗目的值（5.10）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）制订了流程改善流程图（5.11）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）核心流程图的改善统计，最少提交三个以上改善前后的核心流程图及改善阐明（5.12）☐未开展☐未上传☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善）制订了增进胸痛中心质量改善的重要管理制度并付诸实施，重要涉及联合例会制度：是胸痛中心为协调院内外各有关部门的立场和观念、共同增进胸痛中心建设和发展而设立的专门会议，规定在提交认证材料和现场核查时均要有胸痛中心与120以及其它含有转诊关系单位的联合例会制度以及实施统计，该制