养老护理员老年人外伤初步止血应急处置

\o"点击文章标题可访问原文章链接"养老护理员——老年人外伤初步止血应急解决外伤是老年人常见意外之一，身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤，常伴有出血的体现。出血如不及时对的解决可能会造成老年人失血过多而发生休克，甚至危及生命。一、外伤出血的概述1、出血的概念出血是指血液从伤口流至组织间隙、体腔内或体外的现象。2.出血的种类根据出血血管种类，可将外伤出血分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血。血管种类不同，其严重程度不同。（1）毛细血管出血血液鲜红，血液从整个伤口创面慢慢渗出，普通不易找到出血点，常可自动凝固而止血，危险性小。多见于皮肤擦伤。（2）静脉出血血色暗红，有小伤口，血流缓慢，从伤口持续不停流出，危险性较毛细血管出血大。常见于较浅的刀割伤或刺伤。（3）动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，出血频率与心跳、脉搏一致，血液一股股流出，出血量多、速度快，危险性大。常见于较深的刀割伤或刺伤。二、外伤出血的止血办法1、直接压迫止血直接压迫止血是一种简朴有效的临时性止血办法。（1）合用范畴合用于多个出血的初步止血。（2）操作办法将无菌纱布或干净手帕直接置于出血处，按压止血，如图2-2-1所示。2、加压包扎止血（1）合用范畴加压包扎止血是急救中扱惯用的止血办法之一，合用于小动脉、静脉及毛细血管出血。关节脱位及伤口有碎骨存在时不用此法。（2）操作办法用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带缠绕数圈加压包扎，如图2-2-2所示。压力以能止住血又不影响伤肢的血液循环为适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。3、加垫屈肢止血(1）合用范畴合用于上肢和小腿出血，在没有骨折和关节伤时可采用。（2）操作办法用软垫垫于肘窝或腘窝（即膝盖后方)，屈曲肢体，必要时可用布带将前臂与大臂捆绑（或小腿与大腿捆绑)，以达成压迫血管阻断血流的目的，加垫屈肘止血如图2-2-3所示，加垫屈膝止血如图2-2-4所示。4、止血带止血（1）合用范畴合用于四肢大动脉出血，使用上述办法止血无效时采用。（2）操作办法先将无菌纱布或干净手帕置于出血处，用止血带（橡皮带、布条、线绳等）在出血伤口近心端扎住，如图2-2-5所示，阻断血流止血（3）操作环节环节1评定评定出血属于何种类型（若为大静脉或动脉出血，可直接加压包扎)。评定老年人情绪状态，并安慰老年人。环节2覆盖伤口将消毒纱布或清洁手帕置于出血处，覆盖伤口。环节3加压包扎用绷带加压包扎（若出血量少，可用创可贴缠绕固定），必要时使用止血带。环节4报告报告家眷或医护人员，或拨打就医电话。环节5观察统计观察老年人皮肤颜色及伤口处有无继续出血的状况，并统计出血因素、出血类型、伤口状况、加压包扎的时间（使用止血带时需统计扎、松止血带时间），如图2-2-6所示。（4）注意事项1）伤口一定要用流动的清水冲洗。2）毛细血管出血或伤口处出血量少时可先用清水冲洗；若为大血管出血，出血量大、速度快，应先止血，并立刻就医解决。3）止血过程中，一定要随时观察老年人伤口远端皮肤颜色及温度，一旦出现紫绀或是皮肤温度下降，应立刻将止血带松开，以免发生组织坏死三、包扎的概述包扎是外伤现场应急解决的重要方法之一。及时、对的的包扎，能够达成压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。四、包扎的办法1、包扎材料分类（1）绷带绷带普通用于支持受伤的肢体和关节、固定敷料或夹板以及加压止血等，如图2-2-7所示。（2）三角巾三角巾重要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，骨折固定等。（3）其它临时代用品在无绷带和三角巾的状况下，可选择曰惯用品替代，如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等。2、包扎操作办法（1）卷轴绷带包扎1）环形包扎①合用范畴：环形包扎是最基本的包扎办法，多用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕、额、胸、腹等部位的包扎。②操作办法：绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8厘米，一手拇指将绷带头端固定在需要包扎部位上，一手持续环形包扎局部，如图2-2-8所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶带缠绕将带尾固定。2）蛇形包扎①使用范畴：蛇形包扎合用于周径近似均等的部位需由一处快速伸至另一处时，或做简朴的固定，多用于夹板固定。②操作办法：从远端开始先环形包扎两圈，再向近端成30度角螺旋形缠绕，每七天重叠前周宽度的2/3，末端用胶布固定，如图2-2-9所示。3）旋转反折包扎①合用范畴：旋转反折包扎合用于周径不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。②操作办法：先做2周环形包扎，再做蛇形包扎，然后以一手拇指按住卷带上方正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周宽度的1/3或2/3，如图2-2-10所示。每一次反折须整洁排列成始终线，但绷带折返处应尽量避开患者伤口与骨隆突处。4）“8”字形包扎①合用范畴：“8”字形包扎合用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定，也合用于锁骨骨折②操作办法：以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2圈，绷带绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此重复，呈“8”字形持续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3，包扎范畴为关节上方10厘米至关节下方10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，用胶布固定。不同部位的“8”字形包扎如图2-2-11所示。5）手臂的悬吊①合用范畴：手臂的悬吊合用于手臂或肘部等骨折后的包扎。②操作办法。将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结即成，如图2-2-12所示。五、软组织伤解决的注意事项1、老年人软组织受伤后，要立刻休息受伤的部位，将老年人以舒适的体位安置在安全的环境后，不要再移动或运动受伤部位。2、立刻使用