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文档简介

心理咨询服务协议书-(修改版)心理咨询服务协议书-(修改版)一、协议目的本协议旨在明确心理咨询服务的内容、目标和双方的权益责任，保障受访者在咨询过程中的合法权益，确保咨询过程的安全和质量。二、协议双方1.心理咨询师（以下简称“咨询师”）-单位：[咨询师所在单位名称]-资质证书：[资格证书编号]-[咨询师]2.受访者（以下简称“受访者”）-姓名：[受访者姓名]-[受访者]三、咨询内容1.咨询目标-概述：本次咨询旨在帮助受访者解决其提出的问题或困扰，改善心理健康状况。-具体目标：在咨询过程中，受访者希望达到的具体目标是：[受访者具体目标]2.咨询范围-咨询范围：本次咨询将涉及的问题范围是：[问题范围]-咨询形式：咨询方式将以面对面的方式进行，每次咨询时长约为60分钟。四、咨询过程1.咨询时间和地点-时间：咨询的具体时间将在双方协商后确定。-地点：咨询地点将在双方协商后确定，通常为咨询师所在单位的办公室。2.咨询费用-咨询费用：本次咨询的每次费用为：[费用金额]。-支付方式：受访者可选择以下支付方式：-银行转账-现金支付3.咨询保密-保密责任：咨询师将承担保密受访者个人信息和咨询内容的责任，不向任何第三方透露。-例外情况：只有在以下情况下，咨询师有权透露受访者的个人信息或咨询内容：-受访者本人或他人生命安全受到严重威胁时；-受访者存在自杀倾向时；-受访者从事或准备从事违法犯罪活动时。4.咨询结束-结束方式：本次咨询服务将在受访者达到咨询目标或经协商双方决定结束时结束。-随访服务：咨询结束后，咨询师将提供一定的随访服务，具体形式和时长将在咨询结束前与受访者协商确定。五、免责条款-咨询师在提供心理咨询服务期间，将尽职尽责，但无法对咨询效果做出保证，不承担受访者在咨询过程中产生的任何后果责任。六、争议解决-出现本协议未能解决的争议，双方应通过友好协商解决，如协商无果，则应提交给相关法院仲裁解决。七、其他条款-本协议任何一方变更或其他个人信息时，应及时书面通知对方。-本协议自受访者签字之日起生效，有效期为[有效期]。以上是本

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