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肺霉菌病影像学诊断[1]本月修正2023简版肺霉菌病影像学诊断[1]本月修正2023简版/肺霉菌病影像学诊断[1]本月修正2023简版肺霉菌病影像学诊断肺霉菌病影像学诊断引言肺霉菌病（PulmonaryAspergillosis）是由霉菌属（Aspergillus）引起的一种肺部感染和炎症疾病。这种疾病在免疫功能受损的患者中更加普遍，如免疫抑制剂治疗的癌症患者、器官移植患者和艾滋病患者等。肺霉菌病的早期诊断非常重要，可以提高患者的治疗成功率。在影像学检查中，肺霉菌病的表现有一定的特征，有助于与其他疾病相鉴别。影像学表现X线检查X线检查是肺霉菌病常用的最初筛查方法之一。肺霉菌病在X线片上的常见表现为以下几种：1.斑点阴影或结节状阴影：在肺野中出现斑点状或结节状的边界清晰的阴影，大小不一。这些阴影通常分布在肺叶的周边区域。2.空洞：在结节状阴影中可能形成空洞，空洞边缘光滑，大小从几毫米到几厘米不等。3.斑片状浸润：部分患者的X线片上出现融合的不规则浸润阴影，呈斑片状。4.支气管壁增厚：少数患者的X线片上可以观察到支气管壁增厚的征象。CT检查CT检查具有更高的敏感性和空间分辨率，可以更清晰地显示肺部的细微改变。以下是肺霉菌病的CT表现：1.结节状病灶：肺部出现多个大小不等的结节状病灶，边界清晰，密度均匀。病灶周围可出现软组织模糊影。2.空洞：在结节状病灶中出现空洞，边缘规则光滑，内部可能有液平面或不均匀分布的致密影。3.孤立小结节和肺实质浸润：少数患者可表现为孤立小结节和局限性肺实质浸润。4.斑片状浸润：部分患者的CT影像上显示不规则斑片状浸润，呈结节状分布。5.支气管壁增厚：部分患者可出现支气管壁增厚，伴有纵行分支扩张。6.胸膜改变：部分患者的肺表面可见胸膜凹陷或胸膜增厚。鉴别诊断肺霉菌病的影像学表现与其他肺部感染和炎症疾病有一定的相似性，因此鉴别诊断非常重要。一些常见的鉴别诊断包括：1.肺结核：肺结核在影像学中常表现为球状结节、空洞和支气管胸膜淋巴结增大。2.肺真菌病：其他肺真菌感染也可表现为结节状病灶和空洞，但与肺霉菌病的表现有所不同。3.肺癌：肺癌在影像学中常表现为结节状病灶，但边界不规则，密度不均匀。4.肺转移瘤：肺转移瘤多表现为多发结节状病灶，分布不均匀。结论肺霉菌病在影像学检查中的典型表现为结节状病灶、空洞、斑片状浸润和支气管壁增厚。鉴别诊断是诊断肺霉菌病的关键，需要与其他肺部

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