内科主治医师-305专业知识-支气管哮喘二

内科主治医师-305专业知识-支气管哮喘二[单选题]1.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查（江南博哥）最有帮助的是A.支气管舒张试验B.支气管高反应性测定C.痰嗜酸性粒细胞检查D.血清特异性IgE抗体测定E.支气管镜检查正确答案：B[单选题]2.哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是？A.茶碱B.β2受体激动剂C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.白三烯调节剂正确答案：B[单选题]3.支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物A.心得安B.氨酰心安C.洋地黄D.阿司匹林E.新斯的明正确答案：C[单选题]4.患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次/分，双肺布满哮鸣音，最可能发生A.酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2降低，PaCO2升高E.PaO2降低，PaCO2正常或降低正确答案：E[单选题]5.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解正确答案：A[单选题]6.支气管哮喘发作禁用A.氟美松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E[单选题]7.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A.脱(减)敏治疗B.应用激素C.应用β2受体激动剂D.补液E.吸氧正确答案：A[单选题]8.男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.强的松C.开瑞坦D.吸入激素E.β2受体激动剂正确答案：D参考解析：吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。[单选题]9.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞正确答案：A[单选题]10.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.茶碱类B.糖皮质激素C.抗胆碱能类D.钙离子拮抗剂E.色苷酸钠正确答案：B[单选题]11.支气管哮喘的临床分型是A.外源性、内源性、哮喘持续性B.外源性、感染性、混合性C.外源性、感染性、喘息性D.外源性、内源性、混合性E.内源性、感染性、混合性正确答案：D[单选题]12.存重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A.肾上腺皮质激素B.吗啡C.抗生素D.氨茶碱E.碳酸氢钠正确答案：B[单选题]13.不是危重哮喘表现的是A.两肺满布响亮哮鸣音B.气急不能说话C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脉E.嗜睡正确答案：A[单选题]14.男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是A.肋间隙增宽B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肺叩诊过清音D.肺内广泛高响度哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小正确答案：B[单选题]15.关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确A.胸式呼吸为主B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻C.无休克发生D.奇脉E.PaO2正常正确答案：D[单选题]16.重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过A.1～5gB.2.0gC.1.0gD.0.5gE.2.5g正确答案：C[单选题]17.患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次/分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭正确答案：C[单选题]18.患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物？A.泼尼松口服B.丙酸倍氯米松吸入C.沙丁胺醇吸入D.酮替芬口服E.色苷酸钠吸入正确答案：B[单选题]19.男性，35岁。患哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的A.吸入激素B.茶碱缓释片(或控释片)C.应用抗生素控制炎症D.适当联合β2受体激动剂E.有选择性联合抗过敏药物正确答案：C[单选题]20.男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥A.静脉滴注甲泼尼龙B.β2受体激动剂C.静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0gD.立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250mlE.胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查正确答案：D[单选题]21.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是正确答案：E[单选题]22.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是A.毛花苷CB.氨茶碱C.呋塞米D.吗啡E.皮质激素正确答案：B[单选题]23.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A.最大通气量增加B.第一秒钟用力呼气容积减少C.肺活量减少D.弥散量下降E.功能残气减少正确答案：B[单选题]24.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A.黏液栓形成B.支气管黏膜水肿C.微小血管渗漏D.支气管痉挛E.气道壁重建正确答案：E[单选题]25.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是A.肺部闻及哮鸣音B.有发热、咳嗽C.血嗜酸性粒细胞增多D.血清IgE升高E.X线胸片有多发、游走性片状阴影正确答案：E[单选题]26.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是A.脱(减)敏治疗B.长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药D.长期服用泼尼松E.长期服用β2受体激动剂或氨茶碱正确答案：B[单选题]27.哮喘重度发作皮质激素应选用A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.大剂量静脉用正确答案：E[单选题]28.支气管哮喘的特点不包括A.是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病B.与气道高反应性相关C.通常出现广泛多变的可逆性气流受限D.可自行缓解或经治疗后缓解E.通常出现不完全可逆的气流受限正确答案：E参考解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。[单选题]29.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰正确答案：C[单选题]30.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是A.血气分析B.心电图C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图正确答案：A[单选题]31.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者应严禁用下述哪种药物A.β受体激动剂B.β受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂正确答案：B[单选题]32.女性，35岁。哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/min，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为A.支气管痉挛B.并发呼吸衰竭C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发心力衰竭正确答案：C参考解析：继发性气胸可见于支气管哮喘、COPD、肺部化脓性病变、机械通气所致气压伤、肺间质纤维化等。此例哮喘患者，突然呼吸困难加重。查体：两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱。突然有呼吸困难加重考虑支气管哮喘继发性气胸可能。[单选题]33.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A.肺炎B.肺梗死C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘正确答案：E[单选题]34.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘A.日内或昼夜波动率≤10％B.日内或昼夜波动率≥20％C.日内或昼夜波动率≥10％D.日内或昼夜波动率≤20％E.无变化正确答案：B[单选题]35.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A.沙丁胺醇吸入B.酮替酚口服C.泼尼松口服D.丙酸倍氯米松吸入E.色苷酸钠吸入正确答案：D[单选题]36.下列不是哮喘气流受限的机制的是A.支气管黏膜水肿B.肺泡壁破坏C.微小血管渗漏D.支气管平滑肌收缩E.气道壁重建正确答案：B[单选题]37.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A.30％B.5％C.20％D.40％E.9％～11％正确答案：E[单选题]38.哮喘的本质是A.自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.气道平滑肌可逆性痉挛D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进E.气道平滑肌β2体功能低下正确答案：B[单选题]39.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MFR上升D.弥散量下降E.残气量增加正确答案：C参考解析：支气管哮喘发作时：一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占肺活量比值（FEV1/FVC%）下降、最大呼气中期流速（MMFR）、25%和50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%，MEF50%）、呼气流速峰值（PE-FR）均减少。共享题干题女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。[单选题]1.发作较重时推荐加用P2受体激动剂，首选药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(问羟舒喘宁)E.麻黄素正确答案：D[单选题]2.为预防发作，下列哪一种药物最为有效A.激素B.酮替芬(噻哌酮)C.氯雷他定(克敏能)D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)E.阿司咪唑(息斯敏)正确答案：A[单选题]3.患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动B.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠C.可以参加，但不鼓励D.可以参加，运动前服氨茶碱E.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵(异丙阿托品)正确答案：B[单选题]4.如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作A.测定FEV1，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次/8h，手术后24小时迅速减量B.手术中静滴氨茶碱C.手术前预防性应用激素3天D.手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂E.采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救正确答案：A[单选题]5.如果患者已妊娠2～3个月，则应采取的措施是？A.劝其中止妊娠B.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状C.尽量不用药，以防药物影响胎儿D.激素绝对禁忌E.分娩方式须采取剖腹产正确答案：B参考解析：运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β2受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。[单选题]6.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作A.氨茶碱B.胆茶碱C.二羟丙茶碱(喘定)D.复方氨茶碱E.茶碱控释片正确答案：E女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。[单选题]7.体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β2-受体激动剂首选给药途径是A.静脉给药B.口服给药C.吸入给药D.皮下给药E.以上均不对正确答案：C[单选题]8.体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是A.吸入给药可以增加局部药物浓度B.吸入疗法增加疗效，减少不良反应C.规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症D.按需吸入β2-受体激动剂控制哮喘症状E.吸入疗法在目前临床普及率高正确答案：E共享答案题A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音[单选题]1.特发性肺间质纤维化A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音正确答案：C参考解析：共享答案题A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音[单选题]2.结节病Ⅰ期？A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音正确答案：D参考解析：共享答案题A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音[单选题]3.支气管哮喘？A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音正确答案：B共享答案题A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沐舒坦D.二丙酸倍氯米松E.布地奈德[单选题]4.普米克都宝的成分为A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沐舒坦D.二丙酸倍氯米松E.布地奈德正确答案：E参考解析：共享答案题A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沐舒坦D.二丙酸倍氯米松E.布地奈德[单选题]5.可作为COPD患者长期吸入的药物为A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沐舒坦D.二丙酸倍氯米松E.布地奈德正确答案：A参考解析：共享答案题A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沐舒坦D.二丙酸倍氯米松E.布地奈德[单选题]6.可快速扩张支气管的药物是A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沐舒坦D.二丙酸倍氯米松E.布地奈德正确答案：B共享答案题A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D.-胆碱能受体拮抗剂E.兴奋肾上腺素能β受体选择[单选题]7.恩普菲林A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D.-胆碱能受体拮抗剂E.兴奋肾上腺素能β受体选择正确答案：A参考解析：共享答案题A.抑制磷酸二酯