内科主治医师-311专业实践能力-呼吸系统疾病一

内科主治医师-311专业实践能力-呼吸系统疾病一[单选题]1.男性，65岁。慢性咳嗽30年，近10年来进行性呼吸困难。缓解期血气分析示：PaCO245mmHg，PaO248（江南博哥）mmHg。对改善预后最有价值的措施为？A.呼吸操锻炼B.长期氧疗C.抗生素治疗D.吸入支气管扩张药E.吸入糖皮质激素正确答案：B参考解析：长期氧疗对COPD慢性呼衰者可提高生活质量和生存率[单选题]2.对酸性环境中及巨噬细胞内的结核杆菌杀灭作用最强的药物是A.INHB.PZAC.SMD.RFPE.LVFX正确答案：B参考解析：吡嗪酰胺在酸性环境下抗菌作用增强[单选题]3.按Runyon分类法，在以下非结核分枝杆菌中，属Ⅳ型快速生长分支杆菌的是A.堪萨斯分枝杆菌B.猿分枝杆菌C.龟分枝杆菌D.海分枝杆菌E.鸟分枝杆菌正确答案：C参考解析：龟分枝杆菌是Ⅳ型快速生长杆菌中的一种[单选题]4.女性，40岁，患肺结核及糖尿病多年，近日进食每日不足2两，但仍服优降糖5mg，2次/日。病人体温38℃，伴心慌、气短，胸片：右上斑片状阴影，无气胸。于5:00PM入院，入院后应做何处理A.交给值班大夫给予退热对症治疗，第2天再查各项化验B.钠、氯、肾功能、血常规，积极控制感染，给予广谱抗生素治疗C.急查心电图，心率快时，给予退热及口服地高辛0.125mgD.给予降糖，积极抗感染和积极抗结核治疗E.急查血糖，尿糖和酮体，血气分析，血常规及痰革兰染色涂片，根据化验结果给予相应的治疗正确答案：E参考解析：考虑低血糖及结核活动，实验室检查后可判断，给予相应的治疗[单选题]5.慢性Ⅱ型呼吸衰竭给氧的方法是A.氧浓度25%～30%间断给氧B.氧浓度35%～40%间断给氧C.氧浓度35%～40%持续给氧D.氧浓度25%～30%持续给氧E.氧浓度45%～50%面罩给氧正确答案：D参考解析：高浓度给氧＞35%，慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器刺激产生兴奋作用，而高浓度吸氧可迅速缓解低氧血症，对化学感受器的作用减弱，呼吸减慢，进一步加重CO2潴留[单选题]6.以下哪种非结核分枝杆菌对人类感染机会最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴结炎、骨、关节炎等A.马尔默分枝杆菌B.瘰疬分枝杆菌C.鸟-胞内复合型分枝杆菌D.非洲分枝杆菌E.堪萨斯分枝杆菌正确答案：E参考解析：非结核分枝杆菌中堪萨斯分支杆菌对人类感染机会最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴结炎、骨、关节炎等[单选题]7.诊断结核性胸膜炎时应注意除外其他病因，其中最少见的是A.癌性胸液B.系统性红斑狼疮C.肺错构瘤D.类风湿关节炎E.肺栓塞正确答案：C参考解析：肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，有完整的包膜，很少累及胸膜[单选题]8.女性，57岁，因右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42，LDH800U/L，ADA1.0U/L。该患者最可能的诊断是A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.脓胸D.血胸E.营养不良性胸腔积液正确答案：A参考解析：既往有乳腺癌手术史，胸腔积液血性，比重高，LDH＞500提示恶性肿瘤，ADA低排除结核，短期内无外伤史血胸可能性小[单选题]9.女性，23岁，妊娠2个月，因咳嗽、咳痰2周，查PPD(+++)，痰涂片抗酸杆菌(＋)，诊为肺结核，以下抗结核药物禁用的是A.RFPB.PASC.PZAD.INHE.EMB正确答案：A参考解析：利福平对动物有致畸胎作用，妊娠早期妇女禁用[单选题]10.以下哪种肺部疾病咯血少见A.胸内结节病B.肺癌C.肺结核D.肺真菌感染E.肺寄生虫病正确答案：D[单选题]11.在肺结核短程化疗中，最佳方案含有A.RHZB.RHSC.RHED.SHEE.SHZ正确答案：A参考解析：异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均为杀功药，短程化疗方案中应含有H、R、Z。[单选题]12.2000年结核病流调结果显示：不同年龄组活动性肺结核患病率高峰在A.13～25岁B.26～35岁C.36～45岁D.46～55岁E.65～75岁正确答案：B[单选题]13.男性，24岁，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片条索阴影，左下外高内低弧形致密阴影，痰涂片抗酸杆菌(+)，诊为肺结核、胸膜炎，以下诊断记录格式正确的是A.继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(渗出性)，左侧，涂(未查)，初治B.继发型肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎，左侧，初治C.继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧结核性胸膜炎，初治D.浸润性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(左侧胸腔积液)E.继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧渗出性结核性胸膜炎正确答案：E参考解析：肺结核的记录方式按结核病分类、病变部位，范围、痰菌情况、化疗史程序书写，并发症、并存病、手术可在化疗史后按并发症、并存病、手术顺序书写。[单选题]14.结核病流行的主要环节是A.易感者B.传染途径C.传染源D.人群集聚场所E.生活条件低劣正确答案：C参考解析：控制传染源，直接督导下短程化疗是控制本病的关键[单选题]15.男性，85岁，误服INH2.0克，以下哪项治疗措施是错误的A.清水洗胃B.快速补液，24小时输液量大于6000毫升C.维持血压，保持呼吸道通畅D.静脉输注维生素B62.0克E.保肝治疗正确答案：B参考解析：当误服或自杀者一次服用大剂量INH时，可发生INH急性中毒；服药后30分钟至2小时表现头晕、恶心、呕吐，以及出现阵发性全身强直性抽搐，可伴有呼吸暂停，瞳孔散大，大小便失禁，昏迷，窒息，脑水肿而死亡。急性中毒者抢救措施主要是洗胃、导泻、利尿，同时静脉快速给予和所服INH相等剂量的维生素B6。[单选题]16.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表现为A.胸腹呼吸同时暂停B.鼻口无气流，胸腹呼吸动作仍然存在C.呼吸暂停时胸腹呼吸先停，接着鼻口气流停止D.潮式呼吸E.下颌式呼吸正确答案：B参考解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征须与中枢性呼吸暂停综合征鉴别，前者呼吸暂停时有明显胸腹矛盾运动，后者呼吸与胸腹运动都消失[单选题]17.进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最可能的原因是A.胸椎关节硬化B.肺间质病变C.肺动脉高压D.膈神经病变E.胸壁皮肤弹性减退正确答案：B[单选题]18.男性，70岁，近1周反复中等量咯血。此次病人正在咯血，高度紧张。医生进行如下检查和处理哪项是错误的A.心率B.肺部听诊确定可能出血部位C.止血治疗D.肌注吗啡E.抗感染治疗正确答案：D参考解析：镇静、镇痛药物的使用可抑制咳嗽反射，不利于血块的咳出，可引起窒息[单选题]19.为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本A.低倍视野上皮细胞大于10个，白细胞大于25个B.高倍视野上皮细胞小于10个，白细胞大于25个C.低倍视野上皮细胞小于10个，白细胞小于25个D.低倍视野上皮细胞小于10个，白细胞大于25个E.高倍视野上皮细胞大于10个，白细胞大于25个正确答案：D参考解析：低倍视野鳞状上皮细胞小于10个,白细胞大于25个；或鳞状上皮细胞/白细胞小于1∶25，可作为相对污染较少的“合格”标本培养[单选题]20.以下哪类人群是结核病易感者A.肥胖患者B.风心病患者C.矽肺患者D.肺气肿患者E.支气管扩张症患者正确答案：C参考解析：患糖尿病、矽肺、恶性肿瘤及重度劳累、妊娠等为结核病好发人群共享题干题患者，男性，82岁。反复咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难2年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病、脑血栓病史。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长，心率120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及。双下肢轻度水肿。[单选题]1.患者出现意识障碍的原因可能为A.低血糖昏迷B.脑卒中C.肺性脑病D.碱中毒E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：C参考解析：肺性脑病是在呼吸衰竭发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起的神志障碍、神经精神症状。[单选题]2.最有助于诊断的检查是A.胸部CTB.血气分析C.超声心动图D.冠脉造影E.肝肾功能及离子正确答案：B参考解析：患者考虑肺心病。血气分析可判断呼吸衰竭的类型、缺氧及二氧化碳潴留。[单选题]3.患者在治疗过程中，出现呼吸困难加重。查体：口唇发绀较前加重，左肺叩诊浊音，呼吸音明显减弱。最可能出现的情况是A.急性左心衰竭加重B.ARDSC.左侧胸腔积液D.真菌感染E.肺部感染加重正确答案：B参考解析：呼吸衰竭后突发病情变化，呼吸频率增加和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可考虑ARDS。共享答案题A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病[单选题]1.对社会危害最大的结核病类型是A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病正确答案：D参考解析：慢性纤维空洞性肺结核病程长，反复恶化，肺组织破坏严重，肺功能严重受损。共享答案题A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病[单选题]2.双上病变为主，可见渗出、纤维条索、支气管播散或空洞性改变A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病正确答案：C参考解析：继发性肺结核表现为双上病变为主，可见渗出、纤维条索、支气管播散或空洞性改变。共享答案题A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病[单选题]3.机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病正确答案：A参考解析：机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病为原发性肺结核。共享答案题A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病[单选题]4.起病急，全身中毒症状严重是A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.硬变性肺结核E.无反应性结核病正确答案：B参考解析：急性血行播散性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上合并结核性脑膜炎。共享答案题A.PPD皮肤试验(+)B.PPD皮肤试验(++)C.PPD皮肤试验(++++)D.PPD皮肤试验(-)E.PPD皮肤试验(±)[单选题]5.女性，15岁，其母患有结核病，有密切接触史。近半年来，疲乏、无力、食欲不振、消瘦、盗汗。体温37.5℃。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其PPD皮肤试验结果最可能为()A.PPD皮肤试验(+)B.PPD皮肤试验(++)C.PPD皮肤试验(++++)D.PPD皮肤试验(-)E.PPD皮肤试验(±)正确答案：C参考解析：共享答案题A.PPD皮肤试验(+)B.PPD皮肤试验(++)C.PPD皮肤试验(++++)D.PPD皮肤试验(-)E.PPD皮肤试验(±)[单选题]6.女性，49岁，患类风湿关节炎5年，严重时常需服用糖皮质激素。近日来关节症状加重，胸片显示双上肺陈旧结核，PPD皮肤试验结果最可能为()A.PPD皮肤试验(+)B.PPD皮肤试验(++)C.PPD皮肤试验(++++)D.PPD皮肤试验(-)E.PPD皮肤试验(±)正确答案：D参考解析：共享答案题A.PPD皮肤试验(+)B.PPD皮肤试验(++)C.PPD皮肤试验(++++)D.PPD皮肤试验(-)E.PPD皮肤试验(±)[单选题]7.男性，80岁，慢性咳喘多年，既往曾患肺结核，已愈。近1年来咳喘加重，咳痰增多，胸片显示双上肺片絮影伴空洞，PPD皮肤试验结果最可能为()？A.PPD皮肤试验(+)B.PPD皮肤试验(++)C.PPD皮肤试验(++++)D.PPD皮肤试验(-)E.PPD皮肤试验(±)正确答案：D共享答案题A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.慢性充血性心力衰竭E.类风湿关节炎[单选题]8.下述胸腔积液检查所见最常见于哪种疾病。胸水葡萄糖1.0mmol/LA.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.慢性充血性心力衰竭E.类风湿关节炎正确答案：B参考解析：患者为COPD并Ⅱ型呼衰,持续低流量吸氧,积极控制感染。共享答案题A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.慢性充血性心力衰竭E.类风湿关节炎[单选题]9.下述患者应首先考虑的呼吸支持方式分别为。男性，32岁，高热伴寒战3天，血培养为大肠杆菌。外周血白细胞计数28.0×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒及空泡变性。入院后出现进行性呼吸困难，呼吸浅快。血气(FiO2为45%)：pH7.43，PaO240mmHg，PaCO234mmHg。胸片示双肺弥漫渗出改变治疗应A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.慢性充血性心力衰竭E.类风湿关节炎正确答案：B参考解析：共享答案题A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.慢性充血性心力衰竭E.类风湿关节炎[单选题]10.下述胸腔积液检查所见最常见于哪种疾病。A.肺