外科主治医师-317专业知识-第五十七单元整形外科

外科主治医师-317专业知识-第五十七单元整形外科[单选题]1.以下色素痣中，可采用非手术治疗的是A.直径小于3mm的浅表黑痣B.周围出现卫星灶的黑痣C.直径较大、表面有毛发的黑痣D.表（江南博哥）面有破溃的黑痣E.黑痣颜色近期内加深正确答案：A参考解析：色素痣周围出现卫星灶，表面有破溃，或者近期内颜色加深，说明有恶变可能，需要手术切除；较大的带有毛发的色素痣也需手术。掌握“体表良性病变”知识点。[单选题]2.关于皮肤混合痔，以下正确的是A.病变局限于表皮真皮交界处B.病变局限于真皮内C.病变局限于真皮内D.可发生恶变E.是皮内痣向交界痣演变的过渡表现正确答案：D参考解析：混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。掌握“体表良性病变”知识点。[单选题]4.患儿女，8岁，生后即出现左颊部和同侧上唇下紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。如果手术切除，病理检查最可能发现A.多发扩张的不同大小的静脉管腔B.多发原始的淋巴管腔C.多发小型的动静脉瘘D.增生的血管内皮细胞团E.包绕毛细血管的纺锤形细胞正确答案：A参考解析：多发扩张的不同大小的静脉管腔是海绵状血管瘤的病理特征。掌握“体表良性病变”知识点。[单选题]5.头皮撕脱伤的治疗原则，下列错误的是A.彻底止血，纠正休克B.头皮碾挫不重，颞浅、枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植C.血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在，将头皮直接缝回原位D.有骨膜存在可行游离皮片移植覆盖E.无骨膜凿除颅骨外板或外板钻孔至板障，肉芽组织形成，二期植皮正确答案：C参考解析：全层头皮较厚，应将头皮修剪成薄断层皮片再缝回原位移植才便于其存活。掌握“头皮撕脱伤”知识点。[单选题]6.下列对毛发移植的概述中，不正确的是A.睫毛的修复常自眉部取B.毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植C.应采用无创技术操作D.移植后的毛发仍保持其固有的特性E.移植后初期毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经一年后逐渐再生正确答案：E参考解析：移植存活后毛发一般经3个月到半年后再生。掌握“头皮撕脱伤”知识点。[单选题]7.哪项不属于褥疮的发病原因或加重因素A.局部受压缺血B.感染继发于受压缺血C.高位截瘫D.自身免疫性疾病E.重病晚期正确答案：D参考解析：自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病，与褥疮的发生发展没有关系。其余均是褥疮的发病原因或加重因素。掌握“褥疮”知识点。[单选题]8.对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面全厚皮片移植C.术后保持功能位固定D.深在溃疡，选用肌瓣移植修复E.术后卧床，抬高患肢正确答案：B参考解析：直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉。然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。[单选题]9.多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑A.加大抗生素用量，全身营养支持B.大隐静脉剥离术C.局部彻底清创D.清除不健康肉芽，游离植皮E.皮瓣移植修复正确答案：E参考解析：多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，考虑皮瓣移植修复。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。[单选题]10.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡。首选的治疗是A.局部和全身应用抗生素，加强营养B.大隐静脉切除术C.局部清创，应用抗生素D.清创培养肉芽，游离植皮E.改进换药方法正确答案：D参考解析：皮肤放射性溃疡创面的愈合生长能力极差，应用游离皮肤移植无法存活，需用血供丰富的皮瓣进行修复。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。[单选题]11.下列手部软组织损伤的治疗原则中，不正确的是A.首先用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤B.彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管C.去除异物D.肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复E.神经损伤行神经吻合、神经转移、神经移植等方法修复正确答案：D参考解析：手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。掌握“手部损伤的早期修复”知识点。[单选题]12.掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是A.约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连B.掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜C.掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成两束D.掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织E.掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘正确答案：C参考解析：掌腱膜近端与掌长肌相连。向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于2～5指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。掌握“手部损伤的早期修复”知识点。[单选题]13.患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是A.将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复B.继续观察，暂时不处理C.拆除一些张力较大的缝线D.加强负压引流E.减少输液量正确答案：C参考解析：该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。掌握“手部损伤的早期修复”知识点。[单选题]14.患者女，30岁，手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B.抬高患肢C.局部热疗、促进水肿吸收D.高压氧E.指端放血正确答案：A参考解析：此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。掌握“手部损伤的早期修复”知识点。[单选题]15.下列对皮肤基底细胞癌的概述中，不正确的是A.恶性程度低B.病程发展缓慢C.早期发生局部淋巴结转移D.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型E.对化疗不敏感正确答案：C参考解析：基底细胞癌一般较少发生转移。掌握“体表恶性病变”知识点。[单选题]16.下列皮肤基底细胞癌的治疗措施中，不正确的是A.手术切除范围一般包括肿瘤周围5mm正常皮肤B.术中应行冷冻切片病理检查，确认肿瘤性质和边缘、基底是否已切净C.遗留创面可行游离皮肤移植或局部皮瓣修复术D.切除瘤体后外形破坏过于严重，一期行器官再造及重建E.术后辅以放射治疗正确答案：D参考解析：如外形破坏过于严重，应先闭合创面，术后1～2年确认肿瘤无复发再行整形手术和器官再造。掌握“体表恶性病变”知识点。[单选题]17.有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是A.皮肤呈现灰黑色或褐色结节B.常由皮内痣转化而来C.恶性程度高D.可转移至肺、脑E.生长速度较快正确答案：B参考解析：皮内痣一般不发生恶变。掌握“体表恶性病变”知识点。[单选题]18.以下皮肤鳞状细胞癌的治疗，正确的是A.首选放疗B.切除范围包括肿瘤周围2mm的正常组织C.无局部淋巴结转移，一般不需做淋巴结清扫D.切除后，一期进行器官的重建或外形的修复E.首选化疗正确答案：C参考解析：皮肤鳞状细胞癌的治疗，手术治疗为首选治疗，基底以切净为度，包括肿瘤周围10mm的正常组织；无局部淋巴结转移时一般不需要做淋巴结清扫，创面选择植皮、皮瓣等方法修复，器官的重建或外形的整形治疗可在术后确认无复发后再进行。掌握“体表恶性病变”知识点。[单选题]19.关于皮瓣移植的适应证，下列错误的是A.修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面B.器官再造C.局部血运差的部位D.需要修复覆盖缺损的组织部位E.颈部皮肤较薄，瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复正确答案：E参考解析：颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳。掌握“皮瓣移植术”知识点。[单选题]20.下列对肌皮瓣的概述中，不正确的是A.对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在B.肌皮瓣一定是轴型皮瓣C.肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高D.肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活E.皮瓣移植可用于肌肉功能的重建正确答案：D参考解析：肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。掌握“皮瓣移植术”知识点。[单选题]21.游离皮片移植适用于A.严重感染创面B.有骨、肌腱、神经暴露的创面C.放射治疗后的创面D.陈旧性肉芽创面E.手背瘢痕切除后创面正确答案：E参考解析：游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。掌握“皮片移植术”知识点。[单选题]22.刃厚皮片移植的适应证，不包括A.大面积烧伤创面覆盖B.口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖C.延迟皮瓣供应的临时覆盖D.手掌、关节、面部以及功能部位的创面E.局部污染创面正确答案：D参考解析：刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。掌握“皮片移植术”知识点。[单选题]23.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为A.轴型皮瓣B.局部皮瓣C.肌皮瓣D.动脉皮瓣E.随意皮瓣正确答案：E参考解析：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血。以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。掌握“皮瓣移植术”知识点。[单选题]24.皮瓣转移术后为保证其存活，最应当注意的措施是A.防止感染B.患肢抬高C.妥善包扎D.可靠固定E.观察血运正确答案：E参考解析：血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。掌握“皮瓣移植术”知识点。[单选题]25.移植后可以降低受区创面细菌计数的是A.异种皮片移植B.同种异体皮片移植C.自体皮片移植D.A、B、C全是E.A、B、C全不是正确答案：D参考解析：皮片移植术其目的是修补患者皮肤屏障功能，能够从根本上降低区域内感染机会；同时在移植前，会对受区分泌物培养，应用相应抗生素，另外还会对创面做一定的扩创和修整，因此从最大程度上降低了感染机会。掌握“皮片移植术”知识点。[单选题]26.患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是A.局部皮瓣转移修复B.局部筋膜瓣表面游离植皮修复C.小腿岛状皮瓣修复D.游离皮瓣移植修复E.游离皮肤移植修复正确答案：E参考解析：有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。掌握“皮瓣移植术”知识点。[单选题]27.患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑A.耳后区B.上臂内侧C.腹部D.前臂内侧E.侧胸部正确答案：A参考解析：耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复。掌握“皮片移植术”知识点。[单选题]28.患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为A.头皮刃厚皮片B.大腿中厚皮片C.腹部全厚皮片D.上臂全厚皮片E.耳后全厚皮片正确答案：B参考解析：手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。掌握“皮片移植术”知识点。[单选题]29.关于烧伤创面的愈合，下列描述错误的是A.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈C.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合D.深Ⅱ度烧伤3、4周痊愈E.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合正确答案：E参考解析：Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3％碘酊，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分批的切除焦痂（坏死组织），植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶银；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染控制，即行植皮，消灭创面。掌握“伤口愈合”知识点。[单选题]30.下列不符合二期伤口愈合特征的是A.修复以纤维组织为主B.易引起外观畸形或功能障碍C.修复以原来的组织细胞为主D.存在瘢痕痉挛E.肉芽组织增生显著正确答案：C参考解析：二期愈合伤口组织修复以纤维为主，肉芽组织增生显著，存在瘢痕增生或痉挛，易引起畸形或功能不良。掌握“伤口愈合”知识点。[单选题]31.下列对伤口愈合的概述，错误的是A.愈合过程为止血期、增生期和塑形期B.参与伤口愈合的细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞C.促进伤口愈合的细胞因子主要为生长因子D.增生期伤口周围炎症反应，肉芽组织充填伤口，纤维组织连接伤口E.多种抗生素联合影响伤口愈合正确答案：E参考解析：影响伤口愈合相关的临床因素主要是年龄、全身因素和局部因素，与抗生素无关。掌握“伤口愈合”知识点。共享答案题A.削痂植皮术B.切痂后整张中厚自体皮肤移植术C.扩创植皮术D.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术E.蚕食脱痂植皮术[单选题]1.女性患者，67岁，大腿内侧开水烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物。治疗应采取A.削痂植皮术B.切痂后整张中厚自体皮肤移植术C.扩创植皮术D.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术E.蚕食脱痂植皮术正确答案：C参考解析：患者烫伤后1个月未愈合并且有大量脓性分泌物，应该及时扩创植皮。掌握“皮片移植术”知识点。共享答案题A.削痂植皮术B.切痂后整张中厚自体皮肤移植术C.扩创植皮术D.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术E.蚕食脱痂植皮术[单选题]2.患者，黄磷灼伤，烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积50%。宜采取A.削痂植皮术B.切痂后整张中厚自体皮