内科主治医师-311专业知识-肺结核一

内科主治医师-311专业知识-肺结核一[单选题]1.下列肺功能结果符合限制性通气功能障碍的是A.TLC/pred101%，RV/TLC34%，FEV1/FVC85%，FE（江南博哥）V1/pred80%B.TLC/pred80%，RV/TLC28%，FEV1/FVC60%，FEV1/pred65%C.TLC/pred150%，RV/TLC35%，FEV1/FVC80%，FEV1/pred82%D.TLC/pred132%，RV/TLC62%，FEV1/FVC55%，FEV1/pred56%E.TLC/pred122%，RV/TLC62%，FEV1/FVC55%，FEV1/pred72%，支气管激发试验阳性正确答案：B参考解析：限制性通气功能障碍肺功能改变为肺活量,深吸气量和肺总量减少;残气量可正常或减少;残气量/肺总量正常,增加或减少。[单选题]2.原发型肺结核在影像学上的特征性表现A.哑铃形阴影B.大片致密影，可出现蚕蚀样空洞C.肺门淋巴结肿大D.肺部球形病灶E.散在的斑点状阴影正确答案：A参考解析：原发型肺结核早期胸片可以完全正常；典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。[单选题]3.2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确A.定期复查结核菌素试验B.定期拍胸部X线片C.应用异烟肼治疗3～5个月D.应用异烟肼治疗6～12个月E.应用异烟肼+利福平治疗6个月正确答案：D[单选题]4.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.结核菌素实验阳性B.血沉增快C.反复痰中带血D.痰结核分枝杆菌检查阳性E.胸部X线有空洞正确答案：D[单选题]5.下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是A.大量咯血多伴有胸痛B.约有1/2的患者有不同程度的咯血C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染正确答案：D[单选题]6.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成正确答案：B[单选题]7.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平正确答案：D[单选题]8.结核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播正确答案：B[单选题]9.结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(Ⅰ型)变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(Ⅱ型)正确答案：D[单选题]10.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼正确答案：A[单选题]11.具有潜在肝毒性作用的抗结核药物不包括A.异烟肼B.利福平C.丙硫异烟胺D.吡嗪酰胺E.丁胺卡那霉素正确答案：E参考解析：具有潜在肝毒性的抗药核药物有：异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺。[单选题]12.结核结节主要由下列哪些细胞构成A.Aschoff细胞B.淋巴细胞C.成纤维细胞D.类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞E.巨噬细胞正确答案：D参考解析：结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿，是结核病的特征性病变，具有诊断意义。典型的结核结节，中央有1～2个朗格汉斯巨细胞，周围为类上皮细胞，再外围有一些淋巴细胞与成纤维细胞，但主要由朗格汉斯巨细胞与类上皮细胞构成。[单选题]13.下列哪型肺结核最易导致肺心病A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D参考解析：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，发展成为慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。[单选题]14.考核抗结核治疗疗效的主要指标是A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转阴E.咯血停止正确答案：D参考解析：痰菌检查特异性高，较少受人为因素干扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。[单选题]15.关于结核菌，下列哪项是错误的A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭正确答案：A[单选题]16.早期发现肺结核的方法是A.胸部X线检查B.结核菌素实验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌正确答案：A[单选题]17.患者，女，21岁。反复轻咳，盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是A.炎性假瘤B.结核球C.错构瘤D.周围型肺癌E.包裹型积液正确答案：B[单选题]18.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.血沉B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部X线检查E.痰涂片找结核菌正确答案：E参考解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，传染源主要是排菌的结核病患者。[单选题]19.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：E参考解析：血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。[单选题]20.抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D参考解析：大咯血窒息时保持呼吸道通畅是抢救的关键措施，包括立即让病人取头低脚高位，轻拍背部，并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。共享题干题女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。[单选题]1.经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.毒血症症状正确答案：A[单选题]2.如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病A.支气管结核B.肺癌C.支气管腺瘤D.肺曲菌球E.原发性支气管淀粉样变性正确答案：B[单选题]3.本例最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核恶化C.肺结核外源性再感染D.肺结核复发E.肺结核合并细菌性感染正确答案：D[单选题]4.本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合正确答案：C[单选题]5.如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到A.全部应用未曾用过的新药B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C.原方案再加利福平或利福喷汀D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E.原方案加利福平、环丙沙星正确答案：B[单选题]6.上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑A.手术B.增加药物组合品种C.增加药物剂量D.改用静脉给药途径E.局部给药(雾化吸入或滴疗)正确答案：A男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。[单选题]7.既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有A.低血糖反应B.误吸C.药物反应D.肺动脉栓塞症E.急性胰腺炎正确答案：D[单选题]8.既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是A.平卧位B.俯卧位C.半卧位D.坐位E.头低脚高位正确答案：E[单选题]9.既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是A.加大吸氧浓度B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C.鼓励患者咳嗽D.增加止血药物的使用E.静脉注射呼吸兴奋剂正确答案：B[单选题]10.既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病正确答案：C[单选题]11.既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是A.镇静B.吸氧C.畅通呼吸道D.轻轻拍背E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块正确答案：A患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。[单选题]12.确诊的主要手段是哪项A.胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查正确答案：E[单选题]13.你认为最可能的诊断A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管结核正确答案：E[单选题]14.应首先做哪项检查A.胸CTB.胸X线摄片C.痰细菌培养+药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查正确答案：B[单选题]15.该患者宜采取哪项治疗A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血药E.手术+放疗+化疗正确答案：C共享答案题A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核[单选题]1.男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区？A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核正确答案：A参考解析：共享答案题A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核[单选题]2.女性，42岁。2个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核正确答案：E参考解析：共享答案题A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核[单选题]3.女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核正确答案：B共享答案题A.PPDB.腰椎穿刺C.头部CTD.X线胸片E.淋巴结活检[单选题]4.男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是A.PPDB.腰椎穿刺C.头部CTD.X线胸片E.淋巴结活检正确答案：B参考解析：本例临床提示血行播散型肺结核并结核性脑膜炎,需行腰椎穿刺检查明确诊断。共享答案题A.PPDB.腰椎穿刺C.头部CTD.X线胸片E.淋巴结活检[单选题]5.女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是A.PPDB.腰椎穿刺C.头部CTD.X线胸片E.淋巴结活检正确答案：A参考解析：本例临床提示淋巴结结核,需行PPD皮试,有助诊断。共享答案题A.PPDB.腰椎穿刺C.头部CTD.X线胸片E.淋巴结活检[单选题]6.女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是A.PPDB.腰椎穿刺C.头部CTD.X线胸片E.淋巴结活检正确答案：E参考解析：本例临床提示肺癌并淋巴结转移,需行淋巴结活检明确诊断。共享答案题A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血[单选题]7.继发型肺结核A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血正确答案：B参考解析：共享答案题A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血[单选题]8.血行播散型肺结核A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血正确答案：C参考解析：血行播散型肺结核是由于坏死病灶侵蚀血管，大量结核菌进入血循环，可引起包括肺在内的全身粟粒型结核，如脑、骨、肾结核等，有全身毒血症状，常可伴发结核性脑膜炎。共享答案题A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血[单选题]9.慢性纤维空洞性肺结核A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血正确答案：D参考解析：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，形成慢性纤维空洞性肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。共享答案题A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血[单选题]10.原发型肺结核A.大多发生在儿童B.浸润性多见C.常可并发结核性脑膜炎D.并发肺源性心脏病E.从不发生咯血正确答案：A参考解析：根据原发型肺结核特点，大多发生于儿童，也可见边远山区、农村初次进入城市的成人。共享答案题A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发