内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-功能性胃肠道疾病

内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-功能性胃肠道疾病[单选题]1.肠易激综合征所致腹泻属于A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.肠运动功能障（江南博哥）碍性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：D参考解析：肠易激综合征的大便异常主要和胃肠动力学异常及内脏感觉异常有关，使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常人明显增快，而便秘正好相反。[单选题]2.下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是A.便秘型B.腹泻型C.混合型D.其他型E.腹泻便秘交替型正确答案：D参考解析：肠易激综合征临床上根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型、便秘型、混合型和腹泻便秘交替型。故正确答案选D[单选题]3.肠易激综合征(IBS)的腹泻为A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.消化功能障碍为主的慢性腹泻C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻E.混合性原因正确答案：E[单选题]4.下列不是肠易激综合征(IBS)的临床表现的是A.消瘦B.腹痛C.腹泻D.便秘E.失眠正确答案：A参考解析：肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变；部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。故正确答案选A[单选题]5.功能性消化不良不包括的症状是A.餐后出现烧心B.餐后出现早饱感C.餐后出现上腹痛D.餐后出现上腹烧灼感E.餐后出现饱胀不适正确答案：A参考解析：功能性消化不良主要症状包括：餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心等。烧心是反流性食管炎的主要症状。故正确答案选A[单选题]6.下列哪一项不是肠易激综合征的表现A.消瘦B.失眠C.便秘D.腹胀E.腹泻正确答案：A参考解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特点而无器质性病变的常见功能性胃肠病；部分患者存在失明、焦虑、抑郁等症状。不包括消瘦。故正确答案选A[单选题]7.男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案：D[单选题]8.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A.每天排便多于3次B.每周排便少于3次C.块状/硬粪便D.稀水样便E.粪便排出顺利，无不尽感正确答案：E参考解析：以下临床表现越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周＜3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。故本题的正确答案是E。[单选题]9.急性细菌性痢疾可引起下述何种变化A.滤泡性肠炎B.肠壁组织蜂窝织炎C.肠壁缺血性坏死D.肠壁肉芽肿形成E.肠梗阻正确答案：A参考解析：急性细菌性痢疾会引起滤泡性肠炎。故正确答案选A[单选题]10.下列关于功能性消化不良的发病机制，正确的是？A.与胃肠道急性感染有关B.胃运动功能异常C.胃大部切除术后胃排空过快D.腹腔神经对机械和化学刺激的敏感性减低E.胃黏膜萎缩导致胃酸的分泌减少正确答案：B参考解析：功能性消化不良发病有关的因素包括：胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张能力下降、精神和社会因素。故正确答案选B[单选题]11.导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外？A.胃肠动力学异常B.内脏感知异常C.肠道器质性病变D.精神因素E.对某些食物不耐受正确答案：C参考解析：肠易激综合征是一种无器质性病变的常见功能性肠病。故C错误。根据题意，故正确答案选C[单选题]12.关于肠易激综合征不正确的是A.其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.该综合征与感染无关正确答案：E参考解析：肠易激综合征的发病与感染的严重程度及应用抗生素的时间均有一定的相关性，故E错误。根据题意，故正确答案选E[单选题]13.肠易激综合征病人腹痛的描述中错误的是A.部位不定B.以下腹部和右下腹多见C.极少在睡眠中痛醒D.排气或排便后缓解E.无明显体征正确答案：B参考解析：肠易激综合征病人腹痛可发生于任何部位，局限性或弥漫性。性质多样，程度各异，不会进行性加重，很少于睡眠中发作。[单选题]14.根据功能性消化不良诊断标准，症状出现时间至少超过A.3个月B.6个月C.1年D.2个月E.4个月正确答案：B参考解析：功能性消化不良罗马Ⅲ标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。故正确答案选B[单选题]15.下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节A.直肠下段发生排便神经反射B.外括约肌的自主松弛C.直肠分泌黏液D.结肠的蠕动，粪便下行E.腹压的增加正确答案：A参考解析：直肠下段排便神经反射是直肠排便功能最重要的环节。故正确答案选A[单选题]16.功能胃肠病不包括A.功能性消化不良B.功能性嗳气症C.功能性恶心和呕吐症D.功能性腹痛E.成人反刍综合征正确答案：D[单选题]17.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C.大便习惯改变是IBS患者必有的症状D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E.IBS患者大便中可能会有黏液正确答案：D参考解析：肠易激综合征患者对胃肠道充盈扩张、肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强，易产生腹胀腹痛，故不是由于肠内气体比一般人多而感到腹胀。故正确答案选D[单选题]18.有关功能性消化不良下列描述不正确的是A.多见于年轻女性B.有消化不良的症候C.X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常D.检查未发现肝胆疾病E.主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别正确答案：E参考解析：功能性消化不良症状与消化性溃疡相似，两者鉴别主要依据内镜表现而不是临床表现。故正确答案选E[单选题]19.女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次/日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑A.肠易激综合征B.更年期综合征C.抗生素相关性腹泻D.炎症性肠病E.结肠癌正确答案：A参考解析：患者多在工作紧张时发生腹泻10年，且自服黄连素有效，最近变换工作会加重症状，故最可能为肠易激综合征。故正确答案选A[单选题]20.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常，诊断应首先考虑A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：A参考解析：肠易激综合征(imtablebowelsyn-drome，IBS)是指肠道本身并无器质性病变而出现肠道功能失调的一种综合征。主要表现为腹痛、腹泻或便秘，或两者交替，粪便带黏液，但镜检及培养阴性。[单选题]21.细菌性痢疾的传播途径为A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血液传播D.性传播E.内源性感染正确答案：A参考解析：细菌性痢疾，是痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现；主要经消化道传播。故正确答案选A[单选题]22.男，13岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻，粪中含有未消化的食物，伴腹绞痛，腹胀，肛门排气增加，停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能的疾病是A.胰性霍乱综合征B.先天性乳糖酶缺乏C.盲襻综合征D.奶类过敏E.结肠激惹综合征正确答案：B参考解析：13岁男性患者饮牛奶后发生水泻，且伴有腹胀，停止饮奶后症状消失，高度怀疑先天性乳糖酶缺乏。故正确答案选B[单选题]23.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A.部位不定B.以下腹和右下腹多见C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征正确答案：B参考解析：几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见（B错误）。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。[单选题]24.女性，26岁，反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是A.胃癌B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征E.阿米巴痢疾正确答案：D参考解析：肠易激综合征通常采用罗马Ⅱ诊断标准，即：腹痛或腹部不适，在先前的1年中发作的时间（不必连续存在）至少累计达3个月，并具有下述三项表现中的两项：排便后缓解；和（或）出现大便频率的改变（即>3次/天，或＜3次/周）；和（或）出现大便性状的异常（羊粪状/硬结便或溏便/水样便）。在排除器质性病变的前提下，符合以上标准即可诊断。[单选题]25.女，47岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下不适用的是A.低脂饮食B.促胃蠕动药物C.抗抑郁药物D.抑酸药物E.红霉素正确答案：E[单选题]26.女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5～6次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是A.肠易激综合征B.感染性腹泻C.炎症性肠病D.抗生素相关性腹泻E.肠伤寒正确答案：A参考解析：根据该病的病理生理基础“胃肠动力学异常”和“内脏感觉异常”，以及发病因素“精神心理障碍”的线索应首先考虑肠易激综合征，再根据“便前腹痛，便后缓解”，“粪便有黏液但无脓血”，以及“抗生素治疗效果欠佳”可基本排除其余三项。[单选题]27.对肠易激综合征的诊断中最关键的是A.除外器质性疾病B.具有腹痛、大便性质改变等症状C.持续性腹痛、排便后缓解D.血常规及粪便常规无明显异常E.纤维结肠镜下未见异常正确答案：A参考解析：肠易激综合征是一种功能性肠病，须排除器质性疾病。[单选题]28.导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条A.内脏感觉异常B.胃肠动力学异常C.精神心理因素D.免疫异常E.肠道菌群失调正确答案：D参考解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因及发病机制尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素，胃肠动力学异常和内脏感觉异常是IBS发病机制的病理生理学基础。[单选题]29.治疗胃肠道功能性疾病的关键是A.中药治疗B.支持、对症治疗C.抗焦虑、抑郁治疗D.解决思想矛盾，调整脏器功能E.理疗正确答案：D参考解析：功能性胃肠病指一般不存在器质性病变，流行病学发现精神因素和应激因素与FD的发病有密切关系。[单选题]30.肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为A.反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月B.反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月C.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月D.反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月E.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月正确答案：E参考解析：病程6个月以上且近3个月持续存在腹部不适或腹痛，是肠易激综合征的诊断时间标准。故正确答案选E[单选题]31.正常时结肠的基础电节律为A.3次/分B.4次/分C.5次/分D.6次/分E.7次/分正确答案：D参考解析：正常结肠的基础电节律是6次/分。故正确答案选D[单选题]32.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/min，而3次/min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点A.慢波频率6次/min明显增加B.慢波频率3次/min明显增加C.便秘腹痛为主IBS3次/min慢波频率明显增加D.腹泻型IBS高幅收缩波明显降低E.结肠电活动无变化正确答案：C参考解析：结肠电生理研究显示IBS以便秘、腹痛为主者3次/分的慢波频率明显增加。腹泻型IBS高幅收缩波明显增加。故C正确[单选题]33.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A.一般每日大便3～5次左右B.大便多呈稀糊状C.大便多带有黏液D.排便常干扰睡眠E.大便绝对无脓血正确答案：D参考解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，患者一般每日3～5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠（D错误）。部分患者腹泻与便秘交替发生。共享题干题女性，27岁，间断性腹痛、腹泻6年，大便每日4～5次，不成形，含较多黏液，排便后腹痛缓解，食欲好，发病以来无体重减轻。近半年来升职后症状加重，伴失眠，焦虑。[单选题]1.应特别注意排除的疾病是A.甲状腺功能亢进B.慢性菌痢C.溃疡型结肠炎D.肠易激综合征E.慢性胰腺炎正确答案：A参考解析：该患者系年轻女性，大便次数增多，伴失眠，焦虑，故应注意排除甲状腺功能亢进。[单选题]2.诊断首先考虑A.甲状腺功能亢进B.慢性痢疾C.溃疡型结肠炎D.肠易激综合征E.肠道菌群失调正确答案：D参考解析：该患者间断性腹痛、腹泻6年，大便每日4～5次，不成形，含较多黏液，近半年来升职后症状加重，伴失眠，焦虑，符合肠易激综合征的特点。[单选题]3.确诊方法首先考虑A.血T3、T4、TSHB.大便细菌培养C.结肠镜D.大便潜血E.肠道X线检查正确答案：C参考解析：结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一，可排除引起这些症状的器质性疾病。共享答案题A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂[单选题]1.初次发病，症状较轻，不影响工作和生活A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：D参考解析：共享答案题A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂[单选题]2.以腹痛为主要不适A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：A参考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。共享答案题A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂[单选题]3.排便次数减少为主A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：C参考解析：共享答案题A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂[单选题]4.常规治疗效果不好且反复就诊A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：E参考解析：共享答案题A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂[单选题]5.稀水样便，大便7～8次/天A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：B共享答案题A.最常见副作用是引起便秘的药物B.最常见副作用是引起口干的药物C.最常见副作用是大便发黑的药物D.最常见副作用是多尿的药物E.最常见副作用是腹泻的药物[单选题]6.硫糖铝A.最常见副作用是引起便秘的药物B.最常见副作用是引起口干的药物C.最常见副作用是大便发黑的药物D.最常见副作用是多尿的药物E.最常见副作用是腹泻的药物正确答案：A参考解析：米索前列醇主要副作用是引起腹泻。共享答案题A.最常见副作用是引起便秘的药物B.最常见副作用是引起口干的药物C.最常见副作用是大便发黑的药物D.最常见副作用是多尿的药物E.最常见副作用是腹泻的药物[单选题]7.阿托品A.最常见副作用是引起便秘的药物B.最常见副作用是引起口干的药物C.最常见副作用是大便发黑的药物D.最常见副作用是多尿的药物E.最常见副作用是腹泻的药物正确答案：B参考解析：阿托品是胆碱能受体拮抗药，有口干的副作用。共享答案题A.最常见副作用是引起便秘的药物B.最常见副作用是引起口干的药物C.最常见副作用是大便发黑的药物D.最常见副作用是多尿的药物E.最常见副作用是腹泻的药物[