内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脑变性疾病一

内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脑变性疾病一[单选题]1.下列神经系统变性疾病的特点包括()。A.实验室检查对于此类疾病具有特异性B.具有遗传因素和环境因素的双重机（江南博哥）制C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润E.病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]2.神经系统变性疾病的基本病理改变除外()。A.炎性细胞浸润B.神经元萎缩或消失C.星形胶质细胞增生肥大D.神经轴突髓鞘脱失E.格子细胞缺如正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]3.帕金森病病理损害的主要部位在()。A.迷走神经背核B.黑质致密部C.中缝核D.蓝斑E.额叶正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]4.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变包括()。A.黑色素减少B.神经元变性C.路易小体D.神经元缺失E.老年斑正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]5.帕金森病初发最常见下列哪种症状？()A.运动迟缓B.静止性震颤C.肌强直D.步态障碍E.认知障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.下列哪项不是帕金森病常见症状？()A.运动迟缓B.静止性震颤C.肌强直D.步态障碍E.认知障碍正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]7.伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点包括()。A.齿轮样强直B.折刀样强苴C.痉挛性强直D.铅管样强直E.以上均不是正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]8.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症有()。A.下肢网状青斑B.症状波动或运动障碍C.便秘和排尿困难D.恶心呕吐、低血压E.痴呆正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]9.以下路易体痴呆临床表现不包括()。A.视幻觉B.进行性痴呆C.肌强直D.运动迟缓E.尿失禁正确答案：B参考解析：路易体痴呆（DLB）是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病。有些DLB病人可出现肌阵挛、舞蹈样动作等运动异常。DLB病人较多出现晕厥。[单选题]10.下列哪种药物治疗帕金森病最基本最有效？()A.左旋多巴B.苄丝肼C.溴隐亭D.金刚烷胺E.吡贝地尔正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]11.关于Alzheimer病的描述错误的是()。A.可有认知障碍B.通常为散发C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.可能与遗传和环境因素有关E.部分表现为抑郁等精神症状正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.下列哪种方法可确诊Alzheimer病？()A.神经量表检查B.临床资料分析C.脑脊液tau蛋白水平升高D.头颅CT显示脑萎缩E.病理活检正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]13.Alzheimer病典型的首发临床表现是()。A.步态障碍B.记忆障碍C.失算D.命名障碍E.意识障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]14.Alzheimer病晚期的临床表现哪项正确？()A.阅读能力下降B.进行性加重的近记忆障碍C.失语D.精神症状突出E.视空间定向障碍正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]15.运动神经元病的损害部位除外()。A.脑干后组运动神经元B.皮质锥体细胞C.脊髓前角D.锥体束E.脊髓后角正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]16.运动神经元病早期哪个部位最常受累？()A.颈髓前角细胞B.腰髓前角细胞C.骶髓前角细胞D.胸髓前角细胞E.延髓脑神经核细胞正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]17.运动神经元病病理改变的显著特征包括()。A.神经元同缩B.神经元水肿C.神经元选择性坏死D.神经元变细E.神经元数目减少正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]18.运动神经元病最不易受累的脑神经是()。A.迷走神经B.舌下神经C.舌咽神经D.动眼神经E.副神经正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]19.运动神经元病最常见下列哪种类型？()A.原发性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.进行性延髓麻痹D.进行性脊肌萎缩E.慢性侧索硬化正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]20.肌萎缩侧索硬化最常见下列哪种首发临床症状？()A.大小便失禁B.手指运动不灵和力弱C.四肢无力D.延髓麻痹E.四肢肌张力增高正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]21.运动神经元病哪种类型最危险？()A.原发性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.进行性延髓麻痹D.进行性脊肌萎缩E.慢性侧索硬化正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]22.进行性肌萎缩的首发症状最常见为()。A.腱反射亢进B.一手或双手小肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.下肢肌肉萎缩、无力E.大小便失禁正确答案：B[单选题]23.运动神经元病中哪种肌肉最不易受累？()A.肛门括约肌B.四肢骨骼肌C.呼吸肌D.躯干肌E.眼外肌正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]24.运动神经元病的神经电生理检查中，不正确的是()。A.神经传导速度正常B.肌电图呈典型神经源性改变C.肌电图呈肌源性改变D.静息状态下可见纤颤电位、正锐波E.可见有束颤电位正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]25.患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩，本患者最有可能诊断的神经疾病是()。A.遗传性神经疾病B.脱髓鞘性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.神经系统变性疾病E.血管性疾病正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]26.患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是()。A.特发性震颤B.脑梗死C.帕金森病D.肝豆状核变性E.橄榄-脑桥-小脑萎缩正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]27.患者，男性，75岁，因“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼”病史2年，该患者不能使用下列哪种药物治疗？()A.美多巴B.苯海索C.息宁D.金刚烷胺E.吡贝地尔正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]28.患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为()。A.额颞痴呆B.阿尔茨海默病C.橄榄-脑桥小脑萎缩D.Pick病E.路易体痴呆正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]29.一帕金森病患者，服用“美多巴、泰舒达”2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现的上述症状属于()。A.双相运动障碍B.开关现象C.急性肌张力障碍D.剂末现象E.迟发性运动障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]30.患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是()。A.Alzheimer病B.轻度认知障碍C.帕金森病痴呆D.抑郁症E.额颞痴呆正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]31.帕金森病患者的体征不包括()。A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低C.面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作正确答案：B参考解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。[单选题]32.下列都是帕金森病的典型表现，除去()。A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]33.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用？()A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隐亭正确答案：D参考解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。[单选题]34.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现？()A.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.走路呈“慌张步态”E.出现偏瘫症状正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]35.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是()。A.震颤，肌张力增高，面具脸B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作C.肌张力增高，运动减少，慌张步态D.震颤，运动减少，写字过小症E.以上均不是正确答案：E参考解析：震颤麻痹三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。[单选题]36.长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了()。A.视力模糊B.剂末现象C.开关现象D.异动症E.精神症状正确答案：A参考解析：长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为：症状波动（包括剂末现象、开关现象）、异动症和精神症状。[单选题]37.目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为()。A.多巴制剂B.苯海索（安坦）C.金刚烷胺D.溴隐亭E.多巴胺正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]38.下述都是帕金森病的典型表现，除去()。A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态正确答案：A参考解析：帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。[单选题]39.下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致？()A.肢体震颤B.双下肢痉挛性瘫痪C.行动迟缓D.肌张力呈铅管样增高E.慌张步态正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]40.诊断震颤麻痹最重要的依据是()。A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图正确答案：A参考解析：震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。[单选题]41.有关帕金森病的三个主要临床体征，下列哪项是正确的？()A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颤，运动减少，面具脸C.震颤，肌张力增高，面具脸D.肌张力增高，运动减少，搓丸样动作E.震颤，肌张力增高，运动减少正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]42.帕金森病患者的典型步态是()。A.慌张步态B.醉酒样步态C.画圈样步态D.跨阈步态E.剪刀状步态正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]43.目前有关帕金森病的治疗，最有效的药物为()。A.L-多巴B.苯海索（安坦）C.金刚烷胺D.溴隐亭E.多巴胺正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]44.有关帕金森综合征的发病因素中，下列哪项是不正确的？()A.利血平中毒B.全身缺氧C.脑动脉粥样硬化D.桥脑肿瘤E.口服吩噻嗪类药物正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]45.有关帕金森病的临床表现，下列哪项是不正确的？()A.慌张步态B.意向性震颤C.面具脸面貌D.步行时上肢不摆动E.运动减少正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]46.下列有关肝豆状核变性疾病的说法哪项是错误的？()A.精神症状B.常染色体隐性遗传C.肌张力降低D.有角膜K-F环E.有锥体外系症状正确答案：C参考解析：肝豆状核变性（HLD）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，其特点为肝硬化、锥体外系症状、大脑基底节软化和变性、角膜色素环（Kayser-Fleischer环），伴有血浆铜蓝蛋白缺少和氨基酸尿症。[单选题]47.男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的？()A.血清铜蓝蛋白下降B.血清铜下降C.尿铜增高D.血清铜氧化酶活力增高E.直接反应铜升高正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]48.男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是()。A.扭转张力不全B.偏执性精神分裂症C.抽动秽语综合征D.小舞蹈病E.大舞蹈病正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]49.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（－），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为()。A.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]50.男性，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应？()A.“开-关”现象B.胃肠道症状C.口干，眼花，面红，无汗D.舞蹈样动作E.精神症状正确答案：C参考解析：患者为帕金森病，单用左旋多巴治疗，不会产生口干、眼花、面红、无汗症状，而抗胆碱能药物如苯海索（安坦）可引起。[单选题]51.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下哪种药物不能服用？()A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索（安坦）D.利血平E.溴隐亭正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]52.男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了()。A.金刚烷胺B.抗担碱能药物安坦C.左旋多巴或美多巴D.多巴胺能受体激动剂E.氟哌啶醇正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]53.患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位？()A.脊髓丘脑束B.网状脊髓束C.小脑齿状核D.皮质脊髓束E.黑质正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]54.帕金森病常见下列哪种步态？()A.醉酒步态B.慌张步态C.剪刀样步态D.跨阈步态E.摇摆步态正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]55.哪种疾病可见Kayser-Fleiseher环？()A.重症肌无力B.肝豆状核变性C.帕金森病D.急性感染性多发性神经根炎E.小舞蹈病正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]56.橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状是()。A.核上性眼肌麻痹B.不自主运动C.双下肢共济失调D.吞咽困难E.双上肢共济失调正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]57.弗里德赖希（Friedreich）共济失调发病年龄为()。A.40岁左右B.5岁以下C.5～15岁D.40岁以后E.20～40岁正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]58.橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指()。A.散发性B.无脊髓受累型C.混合型D.遗传性E.以上均不正确正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]59.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有()。A.药物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.外伤史E.过敏史正确答案：C参考解析：格林-巴利综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染.但少数病例的病因不明。[单选题]60.帕金森病一般不出现()。A.美多芭治疗有效B.单侧起病，逐渐波及对侧C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍E.姿势反射消失正确答案：D参考解析：帕金森病一般不累及锥体束和脊髓丘脑束。[单选题]61.治疗帕金森病，首选的药物是()。A.阿司匹林B.维生素B12C.左旋多巴D.肝素E.西比灵正确答案：C参考解析：左旋多巴是替代治疗的主要药物。[单选题]62.男性，50岁，患震颤麻痹5年，服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的估计是()。A.可以完全治愈B.可以控制病情的发展C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]63.震颤麻痹()。A.也叫阿尔兹海默病B.首发症状常见“搓丸样”动作C.屈肌张力增高，伸肌张力降低D.随意动作增多E.站立位时呈特殊伸直体姿正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]64.路易氏痴呆()。A.多在中青年发病B.间断性痴呆C.锥体外系运动障碍D.精神正常E.早期记忆障碍明显正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]65.关于阿尔兹海默病，以下说法错误的是()。A.其病隐匿B.认知障碍是典型的的首发征象C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.晚期精神症状突出E.视空间定向障碍正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]66.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是()。A.四肢瘫痪B.肺部感染、肺不张C.心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.消化道出血正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]67.不属于帕金森病的表现的是()。A.肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]68.治疗震颤麻痹首选()。A.美多巴B.多巴胺C.苯海索D.金刚烷胺E.溴隐亭正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]69.帕金森病的典型步态是()。A.慌张步态B.醉酒步态C.画圈步态D.跨阈步态E.剪刀步态正确答案：A参考解析：没有试题分析共享题干题患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大。[单选题]1.本患者应考虑()。A.Pick病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.阿尔茨海默病E.多系统萎缩正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]2.本病例的脑组织病理检查可能出现下列哪项改变？()A.广泛的神经元空泡样变性B.中脑黑质神经元缺失C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D.神经元胞浆内出现Lewy小体E.神经胶质细胞增生不显著正确答案：C参考解析：没有试题分析患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常。[单选题]3.最有可能的诊断是()。A.帕金森病B.慢性肝炎C.肝豆状核变性D.Huntington病E.多系统萎缩正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]4.关于该病描述错误的是()。A.血清铜水平降低B.CT可见大脑皮质萎缩C.角膜可见K-F环D.铜蓝蛋白降低E.24小时尿铜降低正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]5.该病病理改变不包括()。A.壳核神经元显著减少、脱失B.肝细胞脂肪变性C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.神经元胞浆内出现路易小体E.胶质细胞增生正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]6.该病首选下列哪种药物治疗？()A.铜螯合剂B.DA受体激动剂C.单胺氧化酶B抑制剂D.复方左旋多巴E.DRS正确答案：A参考解析：没有试题分析男，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。[单选题]7.治疗效果不好的原因其可能性最大的是()。A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒正确答案：A参考解析：帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。[单选题]8.治疗药物应首选()。A.美多巴B.安坦C.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭正确答案：A参考解析：没有试题分析男性，65岁，四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检：表情呆滞，双上肢可见静止性震颤。四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应。[单选题]9.诊断考虑为()。A.弥漫性路易体病B.帕金森综合征C.多系统萎缩D.帕金森病E.进行性核上性眼肌麻痹正确答案：D参考解析：临床表现符合帕金森病。[单选题]10.此患者一般不会出现下列哪个表现？()A.搓丸样动作B.写字过小征C.面具脸D.行走时上肢协同摆动动作消失E.锥体束征正确答案：E参考解析：帕金森病一般不累及锥体束。[单选题]11.最可能的发病机制是()。A.纹状体内多巴胺功能增强B.纹状体内γ-氨基丁酸含量增多C.纹状体内多巴胺含量减少D.纹状体内乙酰胆碱含量减少E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低正确答案：C参考解析：帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少。男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。[单选题]12.治疗效果不好的原因其可能性最大的是()。A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒正确答案：A参考解析：帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。[单选题]13.治疗药物应首选()。A.美多巴B.安坦C.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]14.当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法？()A.停用该药B.增加剂量C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂正确答案：E参考解析：当连续服用疗效下降时，应加用多巴胺受体激动剂。女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。[单选题]15.目前认为该病属于中枢神经系统的()。A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病D.血管病E.炎性病变正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]16.对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确？()A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素B6C.美多巴+维生素B2D.左旋多巴+溴隐亭E.美多巴+安坦正确答案：B参考解析：维生素B6为多巴胺脱羧酶辅基，可增加外周组织脱羧酶活性，促进左旋多巴在中枢神经系统以外部分转变为多巴胺，从而减少多巴胺进入脑内，减低左旋多巴的疗效。[单选题]17.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现()。A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高正确答案：A参考解析：没有试题分析女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。[单选题]18.此病人最可能的诊断是()。A.帕金森综合征B.运动神经元病C.帕金森病D.多发性硬化E.高颈髓病变正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]19.在应用药物治疗时，下列哪种药不宜使用？()A.多巴胺B.L-多巴C.美多巴D.金刚烷胺E.溴隐亭正确答案：A参考解析：没有试题分析女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100—7—7=?）下降，四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。[单选题]20.此病人最可能的诊断为()。A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheimer's病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性正确答案：B参考解析：根据本例临床表现，可诊断为慢性进行性舞蹈病。是一种遗传性疾病，有家族史，男女均可发病，一般到中年40岁左右才起病，起病后数年内大多衰竭死亡，发病后主要表现为头面、四肢不自主舞蹈样动作，检查病人常可发现精神异常和智能的明显减退，一般检查脑脊液和脑电图多无异常。CT和MRI常见脑萎缩，尤其是基底节、额叶部位萎缩更著。[单选题]21.应首选哪种药物治疗？()A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌啶醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4天有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO1:625，ESR25mm/h，ECG正常，肝功能正常，EEG：广泛中度异常。[单选题]22.此病人最可能的诊断是()。A.帕金森综合征B.风湿性舞蹈病C.帕金森病D.多发性硬化E.高颈髓病变正确答案：B参考解析：根据本例患者为13岁男孩，有不自主舞蹈样动作，查体有四肢肌张力减低，结合受凉后有扁桃体肿大，腕指关节肿胀史，化验有抗链球菌溶血素“O”试验及红细胞沉降率异常，提示此病人最可能的诊断是风湿性舞蹈病，也称小舞蹈病；而慢性进行性舞蹈病也有类似病变，但发病年龄在中年，有家族遗传史，不难区别；肝豆状核变性也可儿童起病，但临床表现以震颤，强直为主，并且有遗传性，角膜K-F环等特征性表现，可资区别；抽动秽语综合征亦多见于儿童，但表现主要为持久性多发性肢体抽搐及有淫秽、咒骂的言语，也可有怪叫声或冲动行为，容易鉴别。[单选题]23.此病人应首选哪种药物治疗？()A.青霉素B.二巯丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌啶醇正确答案：A参考解析：在确诊小舞蹈病后，无论病症轻重，均需应用抗链球菌治疗，目的在于最大限度地防止或减少小舞蹈病复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生。一般应用青霉素，1～2周为一疗程。以后可给予长效青霉素肌注，每月1次。如果不能使用青霉素，可改用其他链球菌敏感的抗生素，如头孢类。共享答案题A.脑淀粉样血管病B.帕金森病C.脊髓空洞症D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪[单选题]1.属于炎性脱髓鞘牲疾病的是()。A.脑淀粉样血管病B.帕金森病C.脊髓空洞症D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.脑淀粉样血管病B.帕金森病C.脊髓空洞症D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪[单选题]2.属于神经系统变性疾病的是()。A.脑淀粉样血管病B.帕金森病C.脊髓空洞症D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.脑淀粉样血管病B.帕金森病C.脊髓空洞症D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪[单选题]3.属于肌肉疾病的是()。A.脑淀粉样血管病B.帕金森病C.脊髓空洞症D.吉兰-巴雷综合征E.周期性瘫痪正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.溴隐亭B.苯海索C.复方左旋多巴D.金刚烷胺E.氟哌啶醇[单选题]4.适用于震颤突出且年龄较轻的帕金森病患者的药物是()。A.溴隐亭B.苯海索C.复方左旋多巴D.金刚烷胺E.氟哌啶醇正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.溴隐亭B.苯海索C.复方左旋多巴D