内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-肺炎一

内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-肺炎一[单选题]1.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因是()。A.肺脓肿B.胸膜炎C.气胸D.肺结核（江南博哥）E.肺炎球菌肺炎正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是下列哪项？()A.给氧B.卧床休息，补液C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]3.阻塞性肺炎可发生于下列哪种疾病？()A.流行性感冒B.大叶性肺炎C.结节病D.肺癌E.扁桃体炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]4.下列哪项可作为确诊支原体肺炎的依据？()A.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高B.特征性X线表现C.血或痰细菌培养阴性D.临床表现E.红霉素试验治疗有效正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]5.支气管炎和肺炎的鉴别，哪项有意义？()A.有无固定细湿啰音B.有无痰液C.血常规D.咳嗽轻重E.发热正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]6.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选下列哪项治疗？()A.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素B.氨基糖苷类C.广谱半合成青霉素D.大环内酯类抗生素E.普通青霉素正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]7.医院内获得性肺炎，最常见哪种致病菌？()A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌E.革兰阴性杆菌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]8.引起休克性肺炎最常见于哪种病原菌？()A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.呼吸道病毒E.真菌正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]9.以下哪项不是休克性肺炎临床表现？()A.面色苍白、烦躁不安B.尿量增多C.四肢厥冷、出冷汗D.血压下降、脉压减小E.不发热或仅有低热正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]10.致肺部感染的厌氧菌中，下列哪项对青霉素不敏感？()A.核粒梭状杆菌B.微需氧链球菌C.消化球菌属D.消化链球菌属E.脆弱类杆菌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]11.治疗军团菌肺炎下列哪种药物最有效？()A.氯霉素B.利福平C.红霉素D.四环素E.链霉素正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.下述哪种药物较易导致过敏性肺炎？()A.普萘洛尔B.泼尼松C.磺胺D.抗肿瘤药物E.胺碘酮正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]13.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，不包括()。A.病毒B.衣原体C.化脓性球菌D.支原体E.立克次体正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]14.下列哪项不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现？()A.血清IgE水平降低B.存在抗IgA抗体C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多D.抗特异IgG抗体增高E.速发型皮肤反应阳性正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]15.对肺炎链球菌典型临床表现叙述不正确的是()。A.起病急骤、急性病容B.患侧胸痛C.咳嗽、咳铁锈色痰D.寒战、高热E.起病早期即有明显的肺部体征正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]16.对于肺炎杆菌性肺炎，不正确的是()。A.年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见B.起病急骤、寒战高热C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.肺部可见实变体征E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]17.下列哪种肺炎的首选药物为青霉素？()A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]18.肺炎球菌肺炎的铁锈痰是因为()。A.是纤维蛋白和红细胞结合的产物B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致D.痰内有大量红细胞E.以上都不是正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]19.肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是()。A.抗菌药物的疗程一般为7～10天B.首选青霉素治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.卧床休息，适当支持治疗E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]20.下列哪项不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点？()A.白细胞正常或增加B.青壮年多见，预后良好C.咳嗽，咳棕红色胶冻样痰D.起病急、胸痛、畏寒E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]21.下列哪项是典型肺炎球菌肺炎的病理改变？()A.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C.肺泡内充满大量白细胞.并有纤维蛋白D.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出E.以上全包括正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]22.下列哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加？()A.肺动脉高压B.肺气肿C.肺不张D.肺栓塞E.气管活塞性狭窄正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]23.下列哪项诊断对过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）最有意义？()A.糖皮质激素治疗效果好B.中心性支气管扩张和曲霉菌皮试阳性C.肺部游走性阴影D.胸闷、气急E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]24.下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症（PIE）错误的叙述是()。A.往往对糖皮质激素治疗反应不好B.咳嗽、发热C.肺部阴影呈游走性D.胸闷、气急E.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]25.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列哪项不恰当？()A.应用支气管扩张剂B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用敏感的抗生素E.雾化吸人化痰药物正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]26.女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是()。A.厌氧菌B.军团菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.结核分枝杆菌正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]27.女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热；寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是()。A.病毒性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]28.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？()A.畏寒、高热B.谵妄、嗜睡C.气急紫绀D.神志模糊、烦躁不安E.血压10.6/8kPa（80/60mmHg）正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]29.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是()。A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]30.男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为()。A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺梗塞正确答案：B参考解析：肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期：肺间隔血管扩张充血；红色肝变期，肺泡内红细胞渗出：灰色肝变期。[单选题]31.男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是()。A.肺炎克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎正确答案：E参考解析：肺炎克雷白杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金葡菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。[单选题]32.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()。A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶肺囊肿并感染C.右中叶大叶性肺炎D.右中叶慢性纤维空洞型肺结核E.右侧胸腔积液正确答案：C参考解析：大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸痛、铁锈色痰，病变部位叩浊，可闻及管状呼吸音，X线可表现为肺实变。而干酪性肺炎患者多有结核中毒症状，起病缓慢，咳黄色黏液痰，病变多位于上叶。肺囊肿合并感染X线可表现肺内多发囊性病变，伴有液平，听诊以湿啰音为主，常无管状呼吸音。慢性纤维空洞型肺结核X线表现为单个或多个圆形空洞，伴有纤维条索状阴影，肺纹呈垂柳影，纵隔牵向病侧，病变多上肺较重，临床上多慢性过程。胸腔积液的叩诊可呈浊音，但听诊为呼吸音减弱或消失。[单选题]33.男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大？()A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：B参考解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。[单选题]34.男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是()。A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]35.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体()。A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰阴性杆菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D参考解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。[单选题]36.男性，20岁。战士。3d前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服“感冒药”未效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1:64。其肺炎的病原体最可能是()。A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]37.男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是()。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]38.男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3d来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是()。A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.流感嗜血杆菌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]39.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是()。A.肺炎链球菌B.沙门氏菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌E.不动杆菌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]40.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是()。A.流感嗜血杆菌B.莫拉卡他菌C.黏膜奈瑟菌D.脑膜炎双球菌E.淋球菌正确答案：B参考解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。[单选题]41.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是()。A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]42.女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是()。A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌E.厌氧菌正确答案：B参考解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。[单选题]43.男性，70岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是()。A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.肺吸虫正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]44.女性，30岁。因淋雨后高热、咳嗽、右侧胸痛，确诊右下肺肺炎链球菌肺炎。其抗生素选择和疗程哪一种最合理？()A.青霉素400000U，肌肉注射，每日4次，疗程5～7天B.青霉素4800000U加入葡萄糖液中静滴，每日l次至病灶完全吸收C.青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天D.青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天E.青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程l4天正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]45.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理？()A.头孢曲松联合阿米卡星B.头孢曲松联合喹诺酮类C.头孢噻肟联合哌拉西林D.头孢噻肟联合庆大霉素E.头孢他啶联合氨基糖苷类正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]46.男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3d来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确？()A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C.常见肺脓肿形成D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸E.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]47.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗首选()。A.头孢他啶（复达欣）B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]48.男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1:64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的？()A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌B.四环素C.氯霉素D.红霉素E.罗红霉素正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]49.男性，40岁。无明确诱因而起右侧胸痛，发热38.5℃。咳嗽，以干咳为主，偶有少量白黏痰来就诊。X线示右上肺大片密影。下列经验性抗菌药物选择哪一种是不必要和不妥当的？()A.青霉素B.红霉素C.新一代大环内酯类抗生素D.头孢呋辛E.头孢他啶正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]50.男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞＜0.5×109/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪条是不适合的？()A.头孢他啶＋氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素10000000U加甲硝唑D.头孢哌酮或头孢哌酮－舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]51.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()。A.卧床休息，补液B.给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E参考解析：由于肺炎链球茵对多数抗生素还是非常敏感的，对于没有并发症的肺炎链球茵肺炎最主要的治疗还是积极进行抗感染治疗。其他都是其辅助治疗。[单选题]52.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要？()A.血培养B.肺功能测定C.多次痰培养D.X线胸片及胸部B超E.纤维支气管镜检查正确答案：D参考解析：大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。[单选题]53.胸部x线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是()。A.过敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]54.下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去()。A.甲硝唑B.青霉素C.噻吩甲氧头孢菌素D.丁胺卡那霉素E.噻羧青霉素A正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]55.确诊肺炎链球菌引起的肺炎，主要的依据是()A.血白细胞总数及中性粒细胞数增高B.痰培养为肺炎链球菌C.肺实变体征D.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿性啰音正确答案：B参考解析：根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，可做出初步诊断，确诊肺炎链球菌引起的肺炎的主要依据是病原菌检测。[单选题]56.普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是()。A.鼻导管给氧B.卧床休息、补液C.退热止痛D.选用敏感抗菌药物E.鼻导管给氧正确答案：D参考解析：普通型肺炎链球菌肺炎最重要的治疗为病原治疗，即选用敏感抗菌药物，一般采用青霉素治疗即可获得良好疗效。[单选题]57.临床上最常见的肺炎应是()。A.化学性肺炎B.细菌性肺炎C.军团菌肺炎D.过敏性肺炎E.放射性肺炎正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]58.急起发热伴有咳嗽，呼吸困难，肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症？()A.丝裂霉素B.二甲磺酸丁酯（抗肿瘤药）C.环磷酰胺D.呋喃妥因E.地高辛正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]59.典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是()。A.患侧叩诊呈浊音B.患侧语颤减弱C.患侧呼吸运动减弱D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]60.典型的大叶性肺炎发病后5天，对患侧进行检查时可得不到下列体征中的哪一项？()A.肋间隙消失B.肺泡呼吸音C.叩诊浊音D.语颤增强E.肺扩张受到限制正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]61.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是()。A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B参考解析：金黄色葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。[单选题]62.患者，女，60岁。3天来高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛就诊。查体：体温38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷，右下肺叩浊，呼吸音弱，少量湿啰音，心率120次/分，律整，心界不大，无杂音。血WBC12×109/L，胸部X线：右下肺大片模糊阴影，PaO265mmHg。采取的治疗措施中不包括()。A.静脉补液B.抗生素治疗C.应用血管活性药物D.机械通气E.吸氧正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]63.隐性感染的的特点是()。A.不引起任何组织损伤B.引起明显的组织损伤C.可将病原体完全清除D.均将成为病原携带者E.可发生特异性免疫反应正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]64.有关军团菌肺炎论述不正确的是()。A.可经过供水系统、空调等传播B.可表现为多系统损害C.确定诊断主要依赖抗体的测定D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星E.容易出现肺脓肿正确答案：C参考解析：抗体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，1次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升高不能区别既往或是现正感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。[单选题]65.下列抗生素均可用于军团菌肺炎的治疗，除了()。A.头孢他啶B.红霉素C.左旋氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素正确答案：A参考解析：军团菌肺炎首选红霉素，大环内脂类亦有效，危重者可联合利福平、氨基糖苷类、青霉素类，头孢菌素对本菌无效。[单选题]66.以下哪项不是医院内获得性肺炎的特点？()A.以革兰阴性杆菌多见B.多为耐药菌感染C.可用喹诺酮类抗生素进行治疗D.对产超广谱β内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率正确答案：D参考解析：由于第三代头孢菌素的广泛应用，产超广谱酽内酰胺酶菌株，特别是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌的流行，并形成晚发性医院获得性肺炎的重要病原，在选择抗生素治疗时可选用抗广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂类，如头孢哌酮/舒巴坦，或选择第四代头孢菌素类药物。[单选题]67.肺炎的治疗往往需要一定的疗程，下述叙述中不正确的是()。A.军团菌肺炎的治疗疗程为2～3周B.对于社区获得性肺炎，使用抗生素3天而体温无变化者，需考虑更换抗生素C.合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素E.治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药正确答案：E参考解析：临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1～2周后复查X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。[单选题]68.有关抗生素副作用的论述，不正确的是()。A.静脉滴注万古霉素时应缓慢，否则可引起“红人综合征”B.对青霉素过敏性休克的患者，应慎用头孢菌素C.泰能（依米配能-西司他丁）可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整正确答案：E参考解析：红霉素对肝有一定的毒性，长期用药或剂量过大可引起肝功能损害；亦有间质性肾炎、急性肾衰竭的个例报道，但其发生与用药前肾功能是否存在异常无明显正相关联；有严重肾功能损害者禁用。[单选题]69.某肺炎患者，痰培养结果为MRSA（甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌），治疗可首选下列哪种抗生素？()A.青霉素B.氨苄青霉素C.邻氯青霉素D.氧哌嗪青霉素E.万古霉素正确答案：E参考解析：根据2016版CPA指南，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，首选：万古霉素或利奈唑胺。[单选题]70.治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物？()A.丁胺卡那B.青霉素GC.庆大霉素D.红霉素E.四环素正确答案：B参考解析：虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。共享题干题女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。[单选题]1.患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗？()A.青霉素B.多西环素C.左旋氧氟沙星D.头曲松E.羟氨苄青霉素+舒巴坦正确答案：B参考解析：患者干咳无痰，有低热，双下肺可闻及少量湿性啰音，X线胸片示双下肺片状阴影，首先考虑支原体肺炎的可能，根据2016年我国成人CAP指南，支原体肺炎治疗首选多西环素、米诺环素、左氧氟沙星或莫西沙星。[单选题]2.抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是()。A.胸部HRCTB.肺功能检查C.纤维支气管镜检查D.血气分析E.透壁肺活检。正确答案：D参考解析：血气分析对病因诊断意义不大。[单选题]3.开胸肺活检病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为()。A.隐原性机化性肺炎B.呼吸性细支气管炎伴间质性肺病C.寻常型间质性肺炎D.真菌性肺炎E.急性间质性肺炎正确答案：E参考解析：没有试题分析患者，男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规示WBC6.5×109/L，N76％。[单选题]4.为明确诊断，下列检查有意义的是()。A.血培养B.痰涂片C.痰培养＋药敏D.胸部CTE.纤维支气管镜检查正确答案：C参考解析：痰培养可明确致病菌及根据药物敏感试验可选用合适的抗菌药物。[单选题]5.该患者可能的诊断为()。A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.链球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：D参考解析：肺炎克雷伯杆菌是当今CAP和HAP中最常见的G—菌，X线胸片亦呈典型肺炎克雷伯杆菌肺炎的表现。[单选题]6.在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是()。A.青霉素B.红霉素C.第三代头孢菌素D.氨基糖苷类抗生素E.克林霉素正确答案：C参考解析：有心肺基础疾病的社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，抗感染应静脉应用β-内酰胺类或β-内酰胺类-酶抑制剂复方制剂。[单选题]7.若病原菌产超广谱β内酰胺酶（ESBL），抗生素应选用()。A.青霉素B.头孢噻肟C.头孢他啶D.亚胺培南E.万古霉素正确答案：D参考解析：肺炎克雷伯杆菌产ESBLs株时对头孢类常多耐药，需应用碳青霉烯类。男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现[单选题]8.下列检查对诊断意义不大的是()。A.胸部HRCTB.支气管肺泡灌洗C.冷凝集试验D.痰真菌培养E.穿刺肺活检正确答案：C参考解析：抗菌药物应用无效，且病程较长，不支持支原体肺炎诊断，故不需要做冷凝集实验。[单选题]9.患者病理标本经墨汁染色，见到带有透明夹膜的圆形病原体。该患者的可能诊断为()。A.寄生虫感染B.新型隐球菌感染C.白色念珠菌感染D.卡氏肺囊虫感染E.奴卡菌感染正确答案：B参考解析：隐球菌墨汁染色可以找到未染色的夹膜。[单选题]10.治疗应首选下列何种药物？()A.氟康唑B.氟尿嘧啶C.SMZcoD.四环素E.阿苯达唑正确答案：A参考解析：氟康唑对新型隐球菌有明显的抗菌活性，氟尿嘧啶单独应用易产生耐药性。患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×109/L，中性粒细胞90％。[单选题]11.为明确诊断下列哪项检查最有价值？()A.胸部X线胸片B.血沉C.支气管镜检查D.血气分析E.B超正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]12.对本例病因学的诊断，最常用下列哪项手段？()A.支气管镜检查B.CT检查C.胸部B超D.痰培养E.支气管造影正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]13.首选下列哪项治疗措施？()A.氧疗B.治疗病患牙齿C.糖皮质激素D.止咳祛痰E.青霉素抗感染正确答案：E参考解析：没有试题分析患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg。[单选题]14.为取得致病菌，下列哪项正确？()A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种B.清晨用清水漱口C.痰液在1小时内送检D.留取第2口痰E.以上全是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]15.该患者入院后应首选哪种抗生素？()A.碳青霉烯类抗生素B.头孢曲松C.青霉素D.氨苄两林E.庆大霉素正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，25岁，3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核左移，并见中毒颗粒。[单选题]16.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择()。A.X线胸部摄片B.支气管分层摄片C.MRID.CTE.高千伏胸部摄片正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]17.关于本病例的病原学诊断最可能是()。A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]18.鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择哪类抗生素？()A.环丙沙星B.第一代或第二代头孢菌素C.阿米卡星D.青霉素E.头孢他啶正确答案：B参考解析：没有试题分析女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。[单选题]19.本病例肺部感染的病原体哪种可能性最大？()A.革兰阴性杆菌B.肺炎链球菌C.卡他莫拉菌D.肺炎支原体E.肺炎衣原体正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]20.病原学诊断标本采集宜选择下列哪项？()A.支气管肺泡灌洗B.纤维支气管镜采样C.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液D.痰培养E.经皮肺穿刺正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]21.本例经验抗菌治疗宜采用()。A.万古霉素B.亚胺培南C.大剂量青霉素联合甲硝唑D.大剂量青霉素联合庆大霉素E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类正确答案：E参考解析：没有试题分析男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。[单选题]22.本病例肺部感染的最可能病原菌应是()。A.化脓性链球菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]23.为证实病原学诊断，首先应采集下列哪种标本？()A.咽拭子B.经纤维支气管镜吸引标本C.胸腔积液D.痰液E.血液正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]24.该病例经验性抗菌治疗，宜选择的抗生素是()。A.万古霉素B.头孢唑啉C.头孢拉定D.头孢他啶E.头孢曲松正确答案：A参考解析：没有试题分析男性，68岁，因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。[单选题]25.经验性抗生素治疗的“经验”是根据()。A.流行病学和临床推测最可能的病原体B.临床症状及体征C.病变的解剖部位D.患者年龄和免疫状态E.患病年龄和环境正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]26.在选择抗生素时，首要考虑的因素是()。A.药源B.产品新老C.抗菌谱、抗菌活性和耐药率D.药价E.剂型正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]27.就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为()。A.肺部病变的病理性质B.支气管肺的局部防御机制C.肺部病变部位D.肺部病变范围E.药物在支气管肺的药代动力学正确答案：E参考解析：没有试题分析男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。[单选题]28.该病例最可能诊断是()。A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]29.下列哪项是该病例最可能的典型X线征象？()A.肺叶浸润伴空洞形成B.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.大叶实变E.散在多发性浸润正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]30.该病例经验性抗菌治疗应选择的抗生素是()。A.林可霉素B.青霉素联合链霉素C.青霉素D.庆大霉素E.环丙沙星正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]31.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择的抗生素是()。A.多肽类抗生素B.碳青霉烯类抗生素C.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素D.林可霉素联合庆大霉素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]32.如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应包括()。A.短期大剂量激素的应用B.大量输液，包括胶体C.补充足够碱性药物D.尽快应用升压药提高血压E.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]33.如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除下列哪项？()A.肺真菌感染B.肺结核C.肺梗死D.肺癌伴阻塞性肺脓肿E.肺大疱继发感染正确答案：B参考解析：没有试题分析男性，25岁，胸痛憋气。胸部x线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性。[单选题]34.应考虑的诊断有()。A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死正确答案：C参考解析：典型的影像学表现。[单选题]35.在进一步检查中，哪项宜慎用？()A.多轴透视B.胸腔B超C.胸穿D.纤支镜检查E.胸部CT正确答案：C参考解析：穿刺有可能造成囊液外漏，可引起严重的过敏反应。男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50mL，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿哕音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。[单选题]36.本例最可能的诊断是()。A.真菌性肺炎伴脓肿形成B.肺脓肿C.肺癌伴癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.肺结核正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]37.对本例诊断最简便有用的检验标本是()。A.痰B.防污染样本、毛刷采样标本C.经气管吸引标本D.支气管肺泡灌洗液E.经支气管肺活检标本正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]38.上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断？()A.CTB.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.MRIE.彩色超声显像正确答案：A参考解析：没有试题分析男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。[单选题]39.为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要？()A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]40.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为()。A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]41.为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为()。A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染D.防止呕吐E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白正确答案：C参考解析：医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H2受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多黏菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4d。男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。[单选题]42.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是()。A.厌氧菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.表皮葡萄球菌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]43.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是()。A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]44.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()。A.大剂量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D.单一喹诺酮类E.第二代头孢菌素正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]45.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选()。A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B.改用新型“高档”抗生素C.加用抗真菌治疗D.呼吸道局部应用抗生素E.加用万古霉素正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]46.[假设信息]如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取()。A.气管插管，改善引流和机械辅助通气B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E.高频通气正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]47.从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是()。A.空气净化B.进入层流室严格隔离C.预防性应用广谱抗生素D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度E.预防性应用抗真菌药物正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题痰的性状为A.砖红色胶冻样痰B.脓血痰C.粉红色泡沫样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰[单选题]1.原发性肺脓肿()。痰性状为A.砖红色胶冻样痰B.脓血痰C.粉红色泡沫样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题痰的性状为A.砖红色胶冻样痰B.脓血痰C.粉红色泡沫样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰[单选题]2.大叶性肺炎()。痰性状为A.砖红色胶冻样痰B.脓血痰C.粉红色泡沫样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题痰的性状为A.砖红色胶冻样痰B.脓血痰C.粉红色泡沫样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰[单选题]3.金黄色葡萄球菌肺炎()。痰性状为A.砖红色胶冻样痰B.脓血痰C.粉红色泡沫样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题痰的性状为A.粉红色泡沫样痰B.脓臭痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.砖红色胶冻样痰[单选题]4.克雷伯杆菌感染()。痰性状为A.粉红色泡沫样痰B.脓臭痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.砖红色胶冻样痰正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题痰的性状为A.粉红色泡沫样痰B.脓臭痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.砖红色胶冻样痰[单选题]5.左心衰竭肺水肿()。痰性状为A.粉红色泡沫样痰B.脓臭痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.砖红色胶冻样痰正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.肺炎支原体B.克雷伯杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌[单选题]6.社区获得性肺炎最常见的致病菌()。A.肺炎支原体B.克雷伯杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.肺炎支原体B.克雷伯杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌[单选题]7.引起大叶性肺炎最常见的致病菌()。A.肺炎支原体B.克雷伯杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.肺炎支原体B.克雷伯杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌[单选题]8.引起肺外表现最多的致病菌()。A.肺炎支原体B.克雷伯杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.产生血浆凝固酶B.产生外毒素C.荚膜对组织的侵袭作用D.产生内毒素E.产生溶血素[单选题]9.革兰阴性杆菌的主要致病机制()。A.产生血浆凝固酶B.产生外毒素C.荚膜对组织的侵袭作用D.产生内毒素E.产生溶血素正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.产生血浆凝固酶B.产生外毒素C.荚膜对组织的侵袭作用D.产生内毒素E.产生溶血素[单选题]10.肺炎链球菌的主要致病机制()。A.产生血浆凝固酶B.产生外毒素C.荚膜对组织的侵袭作用D.产生内毒素E.产生溶血素正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.青霉素B.红霉素C.氨基糖苷类抗生素D.耐酶青霉素E.克林霉素[单选题]11.金黄色葡萄球菌肺炎首选()。A.青霉素B.红霉素C.氨基糖苷类抗生素D.耐酶青霉素E.克林霉素正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.青霉素B.红霉素C.氨基糖苷类抗生素D.耐酶青霉素E.克林霉素[单选题]12.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选()。A.青霉素B.红霉素C.氨基糖苷类抗生素D.耐酶青霉素E.克林霉素正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题选择最合适的病原体A.军团杆菌B.隐球菌C.结核菌D.支原体E.白色念珠菌[单选题]13.常与其他菌混合感染成为“难治性肺炎”，可出现相对缓脉()。选最合适的病原体A.军团杆菌B.隐球菌C.结核菌D.支原体E.白色念珠菌正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题选择最合适的病原体A.军团杆菌B.隐球菌C.结核菌D.支原体E.白色念珠菌[单选题]14.霍奇金病()。选最合适的病原体A.军团杆菌B.隐球菌C.结核菌D.支原体E.白色念珠菌正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题选择最合适的病原体A.白色念珠菌B.支原体C.隐球菌D.军团杆菌E.结核菌[单选题]15.长期应用激素，鹅口疮()。选最合适的病原体A.白色念珠菌B.支原体C.隐球菌D.军团杆菌E.结核菌正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题选择最合适的病原体A.白色念珠菌B.支原体C.隐球菌D.军团杆菌E.结核菌[单选题]16.心包炎()。选最合适的病原体A.白色念珠菌B.支原体C.隐球菌D.军团杆菌E.结核菌正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题选择最合适的病原体A.白色念珠菌B.支原体C.隐球菌D.军团杆菌E.结核菌[单选题]17.咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性()。选最合适的病原体A.白色念珠菌B.支原体C.隐球菌D.军团杆菌E.结核菌正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌[单选题]18.革兰染色阳性的细菌是()。A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌[单选题]19.血清学检查对诊断有重要价值的细菌是()。A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.难辨梭状芽胞杆菌E.军团菌[单选题]20.革兰染色阴性的厌氧菌是()。A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.难辨梭状芽胞杆菌E.军团菌正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.难辨梭状芽胞杆菌E.军团菌[单选题]21.抗酸染色阳性的细菌是()。A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.难辨梭状芽胞杆菌E.军团菌正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降[单选题]22.肺炎()。A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降[单选题]23.气胸()。A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降[单选题]24.肺结核()。A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降正确答案：E参考解析：支气管扩张()。共享答案题A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味[单选题]25.肺炎链球菌感染患者()。A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味[单选题]26.金黄色葡萄球菌感染患者()。A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味[单选题]27.厌氧菌感染患者()。A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味[单选题]28.急性左心功能不全患者()。A.铁锈色痰B.砖红色胶胨样痰C.脓血痰D.粉红色泡沫样痰E.黏脓性，伴有臭味正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类[单选题]29.支原体肺炎首选()。A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类[单选题]30.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选()。A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类[单选题]31.常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用()。A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类[单选题]32.与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度()。A.多西环素B.克拉霉素C.头孢曲松D.青霉素E.氨基糖苷类正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于[单选题]33.肺实变()。A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于[单选题]34.肺气肿()。A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于[单选题]35.气胸()。A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于[单选题]36.阻塞性肺不张()。A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于正确答案：B参考解析：①阻塞性肺不张：面积较大的阻塞性肺不张。视诊：病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。触诊：气管移向患侧，语颤减弱或消失。叩诊：浊音或实音。听诊：呼吸音减弱，听觉语音减弱或消失。②压迫性肺不张：积液等的因素可使患侧胸廓饱满，气管向健侧移位。语颤可增强，其原因是压迫性肺不张时支气管畅通，能将声带产生的声波传导到不含气或含气量减少的肺组织，而不张的肺组织传导声波的能力增强，故语颤增强。叩诊呈浊音。同理，病人可有病理性支气管呼吸音及听觉语音增强。共享答案题A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能＋西司他丁（泰能）[单选题]37.军团菌()。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能＋西司他丁（泰能）正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能＋西司他丁（泰能）[单选题]38.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）()。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能＋西司他丁（泰能）正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能＋西司他丁（泰能）[单选题