内科主治医师-309专业知识和专业实践能力-糖尿病一

内科主治医师-309专业知识和专业实践能力-糖尿病一[单选题]1.1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是()。A.糖尿病家族史B.发病年龄C.体重D.病情E.对胰岛素依赖（江南博哥）性及发生酮症倾向正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.下列哪项是糖尿病最具特征的慢性并发症？()A.糖尿病视网膜病变B.动脉粥样硬化C.自主神经病变D.糖尿病足E.直立性低血压正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]3.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()。A.cAMP增加B.热休克蛋白自激素结合区水解C.cAMP减少D.IP3、DAG浓度增高E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]4.哪项是糖尿病的基本病理生理改变？()A.葡萄糖耐量减低B.胰岛素绝对或相对不足C.糖皮质激素分泌过多D.胰高血糖素分泌过多E.生长激素分泌过多正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.有关糖尿病的诊断哪项正确？()A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.空腹血糖不一定升高C.尿糖检查一定阳性D.所有患者都需行糖耐量试验诊断E.第一次测定静脉血浆血糖值＞10mmol/L即可诊断正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.关于1型糖尿病，下列说法错误的是()。A.易发生酮症酸中毒B.发病年龄较早C.胰岛素释放高峰延迟D.对胰岛素较敏感E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]7.以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切？()A.TPOB.GADC.ICASD.ICAE.IA2正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]8.2型糖尿病的特点包括()。A.血清中GAD、ICA往往阳性B.常以慢性并发症为首发症状C.中老年患者多见，从不发生酮症D.患者不需使用胰岛素治疗E.胰岛功能正常正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]9.下列高渗性昏迷临床特点包括()。A.尿糖阴性，尿酮阴性B.皮肤潮湿多汗，呼吸正常C.脉搏饱满，血压稍高D.多发于青年，已有糖尿病史E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]10.下列哪项不是判断糖尿病治疗效果指标？()A.糖基化血红蛋白B.空腹血糖C.糖基化血浆白蛋白D.餐后血糖E.IA2、GAD-Ab正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]11.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施包括()。A.补液B.抗感染C.补生理盐水＋胰岛素D.纠正电解质紊乱E.补碱性液正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.糖尿病神经并发症中，最常见下列哪项？()A.中枢神经系统病变B.脊髓病变C.周围神经病变D.神经根病变E.脑神经病变正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]13.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是()。A.二氧化碳结合力下降B.口吐白沫C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味E.皮肤黏膜干燥正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]14.下列哪种情况患者不宜使用胰岛素治疗？()A.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳B.糖尿病合并脑血管意外C.糖尿病合并重症感染D.糖尿病合并急性心肌梗死E.糖尿病需急症手术正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]15.用胰岛素治疗最常见下列哪项不良反应？()A.局部脂肪萎缩B.抗体形成C.低血糖D.轻度水肿E.过敏反应正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]16.引起反应性低血糖最常见的原因是()。A.胰岛素瘤B.2型糖尿病早期C.特发性功能性低血糖症D.果糖不耐受症E.倾倒综合征正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]17.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是()。A.胰岛素治疗后血钾下降B.体内常无缺钾C.血乳酸下降D.血钠正常或升高E.以上都不是正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]18.关于1型糖尿病，下列不正确的是()。A.大多消瘦B.对胰岛素不敏感C.起病较急，症状明显D.有发生酮症酸中毒的倾向E.发病年龄较早正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]19.下列哪项实验室检查符合糖尿病酮症酸中毒？()A.血白细胞下降B.血钾不变C.血钠升高D.二氧化碳结合力下降E.血乳酸下降正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]20.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见下列哪种副作用()。A.低血钙B.脑水肿C.低血糖D.低血钠E.低血钾正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]21.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，不正确的是()。A.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿B.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒C.胰岛素需要量增高D.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间E.常见新生儿低血糖正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]22.有关胰岛素的使用，下列错误的是()。A.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素B.所有接受大、中型手术的1型糖尿病患者均须用短效胰岛素C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]23.应用二甲双胍时，下列不正确的是()。A.肥胖者不宜使用B.诱发乳酸性酸中毒C.偶可有皮疹D.易见胃肠道反应E.肝、肾功能不全者禁忌使用正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]24.下列哪项是2型糖尿病的主要死亡原因？()A.糖尿病神经病变B.酮症酸中毒C.糖尿病肾病D.心脑血管病变E.感染正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]25.下列哪项检查诊断早期糖尿病肾病最有意义？()A.肌酐清除率B.尿常规检查C.Addis计数D.微量蛋白尿测定E.双肾B超正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]26.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况？()A.代谢性酸中毒恢复期B.大量使用高渗盐水C.呼吸性酸中毒时D.周期性瘫痪间歇期E.尿酮体阳性正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]27.糖尿病时的饮食原则有()。A.饮食固定后则不再更改B.按理想体重计算总热量C.饮食量分配以患者的习惯为主D.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％E.患者的病情变化时暂缓调整饮食正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]28.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征？()A.血清碳酸氢根浓度小于5mmol/LB.二氧化碳结合力小于13.5mmol/L（30vol％）C.血酮体阳性D.血pH小于6.9E.低血压正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]29.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列哪种疾病？()A.嗜铬细胞瘤B.Addison病C.中枢性尿崩症D.腺垂体功能减退症E.甲状腺功能亢进症正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]30.糖尿病神经病变的后果不包括()。A.间歇性跛行B.直立性低血压C.吸收不良综合征D.持续心动过速E.便秘正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]31.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选下列哪项？()A.胰岛素＋二甲双胍治疗B.格列齐特治疗C.胰岛素治疗D.二甲双胍治疗E.格列本脲＋二甲双胍治疗正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]32.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol/L（非同日2次），多次尿糖（＋）。治疗方案首选()。A.控制饮食＋体育锻炼B.单纯控制饮食C.控制饮食＋格列本脲D.控制饮食＋格列齐特E.减肥正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]33.男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑()。A.水中毒B.酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.低血糖正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]34.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（＋＋），血象未见异常。该患者治疗宜()。A.控制饮食＋二甲双胍B.控制饮食C.控制饮食＋格列喹酮D.控制饮食＋格列齐特E.控制饮食＋胰岛素正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]35.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑下列哪项诊断？()A.低血糖后反跳性高血糖B.酸中毒加剧C.胰岛素过量致严重低血糖D.脑出血E.脑水肿正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]36.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。治疗方案是()。A.氢氯噻嗪排钠B.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注E.快速补碱正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]37.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是()。A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量B.皮下注射短效胰岛素，每日3次C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.可能是应激性高血糖，可不用处理E.口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]38.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜()。A.加大二甲双胍剂量B.原治疗方案不变C.改用长效胰岛素D.加大中效胰岛素剂量E.改用短效胰岛素正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]39.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3～18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在()。A.胰岛素过量B.胰岛素抵抗C.胰岛素过敏D.胰岛素抗药性E.黎明现象正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]40.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解。查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要进一步首选下列哪项检查？()A.下肢关节X线片B.下肢神经诱发电位检测C.下肢骨密度检测D.下肢动脉超声检测E.下肢肌电图检测正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]41.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断()。A.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期B.2型糖尿病C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]42.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理()。A.胰岛素过敏，立即停用胰岛素B.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标E.胰岛素过量，出现低血糖反应；胰岛素减量正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]43.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20.4mmol/L，尿酮（＋＋＋），尿糖（＋＋＋＋）。哪项是补碱的指标？()A.pH＜7.0mmol/L或血碳酸氢根＞10mmol/LB.pH＜7.0mmol/L或血碳酸氢根＜5mmol/LC.pH＜7.1mmol/L或血碳酸氢根＞5mmol/LD.pH＜7.1mmol/L或血碳酸氢根＜10mmol/LE.pH＜7.1mmol/L或血碳酸氢根＜5mmol/L正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]44.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选()。A.饮食控制后复查血糖及尿糖B.复查血糖及尿糖C.尿酮D.OGTT检查E.饮食控制后行OGTT检查正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]45.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是()。A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同正确答案：C参考解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。[单选题]46.关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的？()A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平正确答案：A参考解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平。[单选题]47.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dL，1小时185mg/dL，2小时160mg/dL，3小时132mg/dL，单凭此结果，哪种情况的可能性大？()A.糖尿病B.单纯性肥胖C.脑垂体前叶功能亢进D.肾小腺皮质功能亢进E.以上均有可能正确答案：E参考解析：本例体重指数＞24（80/1.7），提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。[单选题]48.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是()。A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿正确答案：D参考解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。[单选题]49.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？()A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升125C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向胞内转移E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。[单选题]50.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的？()A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断糖尿病E.BenediCt（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖正确答案：B参考解析：血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性。班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖，凡是单糖都可阳性。[单选题]51.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为()。A.4～6U/hB.6～10U/hC.10～20U/hD.20～30U/hE.30～35U/h正确答案：A参考解析：大量胰岛素使血糖下降过快易发生低血糖、低血钾、脑水肿；胰岛素1U/h可使血浆胰岛素水平升高20U/ml，5U/h，已达100U/mL，足以消除酮中毒。[单选题]52.有关2型糖尿病，正确的是()。A.中老年病人多见，从不发生酮症B.常以慢性并发症为首发症状C.30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不需使用胰岛素治疗正确答案：B参考解析：中老年糖尿病在应激等情况下可发生酮症；30岁以前发生2型糖尿病较少，但如发生则基本情况同于成人型；2型糖尿病存在不同程度胰岛功能受损；老年发病者在应激、病程久、严重并发症、口服药失效等情况下需用胰岛素治疗。[单选题]53.关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确？()A.取消了NIDM和IDDM的称法B.保留了1型、2型糖尿病的名称C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D参考解析：糖耐量异常不作为糖尿病诊断，而是该病病程中的一个过渡阶段。[单选题]54.下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准？()A.有症状，空腹血糖≥7.8mmol/LB.有症状，随机血糖≥11.1mmol/LC.OGTT任何一点血糖＞11.1mmol/LD.餐后1小时血糖对诊断无帮助E.无症状，空腹血糖＞6.7mmol/L正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]55.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确？()A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C参考解析：三多一少只是一小部分病人的症状，往往发病较重或有相当病程时才发生；并发肾病或病程久者肾糖阈升高，则尿糖可与血糖升高不一致。[单选题]56.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象？()A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.减少胰岛素剂量D.加用双胍类药物E.减少碳水化合物摄入正确答案：C参考解析：Somogy现象是胰岛素过量引起的高血糖后的反应性低血糖，故需减少胰岛素剂量。[单选题]57.测定胰岛B细胞功能的主要目的是()。A.诊断糖尿病B.1、2型糖尿病分型C.除外继发性糖尿病D.指导治疗E.诊断营养不良相关性糖尿病正确答案：D参考解析：测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素。而糖尿病的诊断主要依靠血糖测定；本实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定（ICA、GAD-Ab等）决定分型。此外高糖毒性、高脂毒性均抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭。[单选题]58.糖尿病病人失明的主要原因()。A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血正确答案：D参考解析：视网膜剥离是视网膜病变的晚期表现，往往不可逆转。[单选题]59.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确？()A.血压控制应＜140/90mmHgB.血压控制应＜130/80mmHgC.首选ACEI降压药D.限制盐摄入每天6克以下E.水肿明显时可用利尿剂正确答案：A参考解析：大量循证医学结果证明，血压控制在＜130/80mmHg，可减少糖尿病并发症；ACEI可保护肾功能；严格限制钠盐有利于降压治疗；适当利尿剂应用对血糖影响不明显。[单选题]60.应用胰岛素的最常见不良反应()。A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.低血糖D.脂肪营养不良E.注射部位感染正确答案：C参考解析：低血糖是强化血糖控制的最常见不良反应，其他不良反应均较少见。[单选题]61.男性病人，查体发现尿糖5g/L，以下哪项错误？()A.询问是否服用丙磺舒B.查24小时尿糖定量C.复查尿常规D.应同时查血糖E.诊断糖尿病正确答案：E参考解析：糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖。肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常，并非糖尿病。[单选题]62.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊？()A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D参考解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。[单选题]63.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗？()A.饮食治疗＋体育锻炼B.饮食治疗＋体育锻炼＋二甲双胍C.磺脲类药物D.胰岛素＋饮食控制E.胰岛素正确答案：D参考解析：妊娠糖尿病血糖必须严格控制，只可用胰岛素；而任何类型糖尿病均无原则以饮食控制为基础。[单选题]64.某患者一日尿量在4000mL以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大？()A.尿崩症B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病D.服利尿药的作用E.大量饮水后正确答案：C参考解析：五种情况都可使尿量增多，但此患者尿比重较高为1.028，所以以糖尿病可能性最大。[单选题]65.男性，60岁，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90次/min，BP20.27/11.73kPa（152/88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dL，血钠158mmol/L，血CO2结合力23，血尿素氮25mmol/L，尿糖（＋＋＋），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大？()A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肝性昏迷E.尿毒症正确答案：C参考解析：尿糖（＋＋＋），尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。[单选题]66.男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/min，Bp17.33/8kPa（130/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑，WBC13×109～13.5×109/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是()。A.脑血管意外B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.感染中毒性脑病E.以上都不是正确答案：B参考解析：最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖（＋＋＋），酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。[单选题]67.男性1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dＬ（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是()。A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾功能衰竭正确答案：A参考解析：最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭都无病史资料提供，所以可能性亦不大。[单选题]68.男性，50岁。身高165cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.1mmol/L，下列哪项考虑是正确的？()A.可诊断为糖尿病B.应进行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.应进行口服100g葡萄糖OGTTD.可诊断为无症状性糖尿病E.应重复做1次空腹血糖正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]69.在非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见？()A.以胆固醇升高为主B.HDL下降为主C.Ⅳ型高脂蛋白血症D.甘油三酯增高为主E.Ⅱ型高脂蛋白血症正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]70.口服阿卡波糖（aCarbonse）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为()。A.α-糖苷酶抑制剂B.抑制蛋白质非酶促糖基化C.增加外周组织对胰岛素的敏感性D.增加胰岛素分泌E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]71.酮体包括下列哪项物？()A.丙酮B.丙酮、β-羟丁酸C.β-羟丁酸D.丙酮、乙酰乙酸E.丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]72.在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因？()A.增殖性视网膜病变B.微血管瘤C.硬性渗出D.视网膜小静脉扩张E.白内障正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]73.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是()。A.每小时0.01u/kgB.每小时0.5u/kgC.每小时0.1u/kgD.每小时1u/kgE.每日0.1u/kg正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]74.下列哪项糖尿病并发症是患者的主要死亡原因？()A.脑血管并发症B.心血管并发症C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.心、脑血管并发症正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]75.测定糖基化血红蛋白（GHb）可反映？()A.近2～3个月内血糖的总水平B.近2～3周内的血糖总水平C.近2～3天内的血糖总水平D.近6个月内的血糖总水平E.近1月内的血糖总水平正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]76.下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长？()A.D860B.格列本脲（优降糖）C.格列齐特D.格列喹酮E.格列吡嗪正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]77.关于1型糖尿病的发病机制，下列哪项概念是错误的？()A.是自身免疫病B.存在胰岛炎C.可能与病毒感染有关D.胰岛素分泌相对不足E.以上都不是正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]78.关于非胰岛素依赖型糖尿病，下列哪项概念是错误的？()A.存在胰岛素受体缺陷B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷C.存在胰岛素抵抗D.存在脂代谢紊乱E.不发生酮症正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]79.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的？()A.感染是常见的诱因B.需用皮下小剂量胰岛素治疗C.需用静脉小剂量胰岛素治疗D.在Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病均可发生E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]80.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的？()A.脱水B.可出现Cr、BUN升高C.pH值下降D.2，3-二磷酸甘油酸升高E.脑水肿正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]81.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛β细胞分泌增加的药物？()A.D860B.格列齐特（达美康）C.α-糖甘酶抑制剂D.消渴丸E.格列本脲（优降糖）正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]82.下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因？()A.甲状腺功能亢进B.应用糖皮质激素C.应用噻嗪类利尿剂D.肾上腺皮质功能低下E.慢性肝病正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]83.关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的？()A.肥胖B.2型糖尿病C.低胰岛素血症D.脂代谢紊乱E.高血压正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]84.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高？()A.己糖激酶B.丙酮酸羧激酶C.糖原合成酶D.1，6-二磷酸果糖激酶E.丙酮酸脱氢酶正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]85.糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高？()A.亮氨酸B.异亮氨酸C.缬氨酸D.丙氨酸E.所有支链氨基酸正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]86.女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，2小时血糖6.1mmol/L，以下哪项考虑是正确的？()A.可除外糖尿病B.应重复1次OGTTC.可能患有隐性糖尿病D.应重复1次餐后2小时血糖E.应做24小时尿糖定量正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]87.女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（－）。下列哪项是最可能的诊断？()A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病性感觉神经病变D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]88.患者40岁。胰岛素依赖型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白（＋＋～＋＋＋），Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为()。A.每日1.0/kgB.每日0.8～1.2g/kgC.每日1.0～1.2/kgD.每日0.6/kgE.每日0.2/kg正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]89.患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮（＋＋），pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的？()A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素C.静脉推注胰岛素D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]90.男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），HR112次/min，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的？()A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E.可口服二甲双胍正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]91.男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特（达美康）3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），HR124次/min，尿糖（＋＋），尿酮（±），血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()。A.心衰合并脑缺氧B.乳酸性酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]92.女性，28岁。患IDDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的？()A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]93.男性，50岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm，体重52kg，尿糖（＋＋＋～＋＋＋＋），空腹血糖12.1mmol/L，HbA1c9.0％。应选择下列哪项治疗方案？()A.单纯饮食控制B.饮食控制加双胍类药物C.饮食控制加胰岛素治疗D.饮食控制加磺脲类降糖药E.磺脲类降糖药加胰岛素治疗正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]94.男性，20岁，IDDM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2～16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施？()A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素剂量E.应减少晚餐的进餐量正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]95.男性，16岁。确诊IDDM两年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，四段四次尿糖均为（＋＋～＋＋＋），胰岛素用量每日已达96u，未发生低血糖反应，估计可能发生了下列哪种情况？()A.使用了过期的胰岛素B.胰岛素过敏C.体内对抗胰岛素的激素分泌过多D.可能体内产生了胰岛素抗体E.可能发生了糖尿病肾病正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]96.男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日32～40u。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日4～6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP16/10kPa，HR120次/min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助？()A.立即做ECGB.大便常规C.血糖、血酮体测定D.脑部CT或MRIE.Cr、BUN测定正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]97.男性，19岁。诊断IDDM2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的？()A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮C.立即皮下注射短效胰岛素40uD.立即建立静脉通路E.立即做血气分析正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]98.男性，52岁。身高182cm，体重86kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.2mmol/L。下列哪项处理是错误的？()A.控制饮食，可加用二甲双胍B.控制饮食，可服用Ds60C.控制饮食，增加运动D.控制饮食，加用芬氟拉明（减肥药）E.控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]99.有关糖尿病的概念哪项不正确？()A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱正确答案：B参考解析：胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。[单选题]100.有关MODY哪项正确？()A.成年发病的青年型糖尿病B.免疫性胰岛损伤C.热带发病较高D.线粒体基因突变所致糖尿病E.发病年龄较小，并少发酮症正确答案：E参考解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LAP；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁前发病。[单选题]101.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象？()A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.减少胰岛素剂量D.加用双胍类药物E.减少碳水化合物摄入正确答案：C参考解析：Somogyi现象是胰岛素过量引起的低血糖后的反应性高血糖，需减少胰岛素剂量。[单选题]102.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊？()A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D参考解析：根据0GTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。[单选题]103.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()。A.血二氧化碳结合力升高B.血酮体升高C.血白细胞下降D.血钠升高E.血乳酸下降正确答案：B参考解析：糖尿病酮症酸中毒的特征即血中酮体堆积中毒，酮体中主要为酸性物质.导致代谢性酸中毒，二氧化碳结合率下降而非升高；由于大量排尿，血钠常降低或正常；除非合并乳酸性酸中毒，否则乳酸变化不大，白细胞一般增高，尤其合并感染更著。[单选题]104.测定胰岛β细胞功能的主要目的是()。A.诊断糖尿病B.1、2型糖尿病分型C.除外继发性糖尿病D.指导治疗E.诊断营养不良相关性糖尿病正确答案：D参考解析：测定胰岛β细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素。而糖尿病的诊断主要依靠血糖测定：本实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定决定分型。此外高糖毒性、高脂素性均抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭。[单选题]105.与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是()。A.氯丙嗪B.水杨酸钠C.普奈洛尔D.氯噻嗪E.硫脲类药正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]106.应用胰岛素最常见的不良反应？()A.胰岛素过敏B.胰岛素抗药性C.低血糖D.脂肪营养不良E.注射部位感染正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]107.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是()。A.胰岛素抗药性B.过敏反应C.低血糖反应D.出血E.肝功能损害正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]108.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是()。A.供糖后症状迅速消失B.低血糖症状C.常于空腹时发作D.空腹胰岛素升高E.胰岛素/血糖升高正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]109.胰岛素分泌的主要调节因素为()。A.血脂水平B.运动C.血钾水平D.血糖水平E.胰高血糖素及生长抑素水平正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]110.胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()。A.苏氨酸激酶B.酪氨酸激酶C.鸟苷酸环化酶D.与G蛋白偶联受体E.细胞核受体正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]111.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变？()A.胰岛素受体亲和力增加B.胰岛素受体数目减少C.胰岛素受体数目升高D.胰岛素受体亲和力减低E.胰岛素与受体结合后，受体后作用下降正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]112.线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是()。A.母系遗传B.发病早，β细胞功能逐渐减退C.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现D.胰岛细胞抗体阴性E.多有肥胖正确答案：E参考解析：线粒体基因突变糖尿病，母系遗传，发病早，β细胞功能逐渐减退，可伴神经性耳聋或神经肌肉表现，胰岛细胞抗体阴性，多无肥胖。[单选题]113.下述糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()。A.棉絮状软性渗出B.微血管瘤C.黄斑水肿D.微血管瘤，出血并有硬性渗出E.机化物增生正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]114.下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现？()A.昏迷B.皮肤黏膜干燥C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降E.呼吸深大正确答案：C参考解析：昏迷、皮肤干燥、二氧化碳结合力下降、呼吸深大，在任何原因所致脱水、酸中毒时均可出现，而烂苹果味是丙酮自呼吸道呼出时所特有的气味，不存在于其他疾病。[单选题]115.下述哪项为糖尿病病人较特异性病变？()A.动脉粥样硬化B.脑萎缩C.肾小球硬化症D.脂肪肝E.肾盂肾炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]116.下述哪项不支持1型糖尿病的诊断？()A.对胰岛素敏感B.幼年发病C.消瘦明显D.易出现反应性低血糖E.易出现酮症酸中毒正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]117.下述哪项不是正常人对血糖下降的反应？()A.升糖激素分泌增加B.糖原合成增加C.胰岛素分泌减少或完全抑制D.下丘脑－肾上腺素能神经兴奋反应E.认知障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]118.下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点？()A.泌汗异常B.瞳孔缩小且不规则C.持续性心动过速D.体位性低血压E.手足麻木正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]119.男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热l天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖（＋＋＋＋）尿酮体（＋）该患者最可能的诊断为()。A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.感染性休克E.乳酸性酸中毒正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]120.男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()。A.格列喹酮B.胰岛素C.瑞格列奈D.阿卡波糖+中效胰岛素E.二甲双胍正确答案：E参考解析：血清肌酐超过133μmol/L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。[单选题]121.男性患者，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断？()A.ICAB.GAD65抗体C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体E.抗线粒体抗体正确答案：B参考解析：GAD65抗体持续时间比ICA长，用胰岛素治疗的人也会出现胰岛素抗体。[单选题]122.患者，女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗1日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是()。A.糖尿病视网膜病变B.白内障C.合并青光眼D.玻璃体出血E.晶状体屈光度的急剧变化正确答案：E参考解析：血糖短期内快速变化，使晶状体渗透压快速变化，而引起屈光度的快速变化。[单选题]123.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，应选用()。A.饮食治疗＋体育锻炼＋二甲双胍B.饮食治疗＋体育锻炼C.磺脲类药物D.胰岛素＋饮食控制E.胰岛素正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]124.关于糖尿病的诊断下列哪项正确？()A.尿糖检查一定阳性B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]125.关于2型糖尿病正确的是()。A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素B.常以慢性并发症为首发症状C.中老年人多见，从不发生酮症D.胰岛功能正常E.老年发病者不需应用胰岛素治疗正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]126.关于2型糖尿病，其最重要的诱因为()。A.肥胖B.食糖过多C.运动量减少D.吸烟E.感染和应激正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]127.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的？()A.促进外周组织摄取葡萄糖B.促进糖原合成，抑制糖原分解C.促进钾进入细胞内D.促进氨基酸向细胞内转移E.促进酮体形成正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]128.对于糖尿病下列哪项是正确的？()A.血糖正常即可排除糖尿病B.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状C.尿糖阳性即可诊断糖尿病D.尿糖阴性不能排除糖尿病E.目前1型糖尿病不易发生低血糖反应正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]129.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是()。A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案：A参考解析：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低，对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿痛患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。[单选题]130.对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是()。A.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E.引起糖尿病心肌病正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]131.对于糖尿病并发症正确的叙述是()。A.高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因B.肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变C.糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D.心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％E.肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]132.对于糖化血红蛋白不正确的是()。A.可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准E.0GTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖正确答案：C参考解析：是葡萄糖与血红蛋白B链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映2～3个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病，0GTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。[单选题]133.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确？()A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加E.有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率正确答案：D参考解析：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠。因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断。一部分妇女产后血糖将恢复正常，一部分产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率。[单选题]134.对于α葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是()。A.1型糖尿病患者也可应用B.适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者C.常见不良反应为胃肠道反应D.单独应用不会发生低血糖E.以上都正确正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]135.对于2型糖尿病，正确的是()。A.血浆胰岛素浓度显著降低B.起病急C.较少发生酮症酸中毒D.多发生于青少年E.对胰岛素敏感正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]136.对于1型糖尿病，正确的是()。A.起病缓慢，症状较轻B.多发生于40岁以上中老年人C.血浆胰岛素水平正常D.易发生酮症酸中毒E.易并发心血管病变正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]137.对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确？()A.保留了1型、2型糖尿病的名称B.取消了NIDDM和IDDM的称法C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]138.糖尿病周围神经病变晚期表现？()A.肢体麻木B.痛觉过敏C.肢体烧灼样感D.肌力减弱E.腱反射亢进正确答案：D参考解析：糖尿病周围神经病变早期影响感觉神经可出现肢体麻木、痛觉过敏、肢体烧灼感。晚期影响运动神经，出现肌力减弱。早期腱反射亢进晚期腱反射减弱。[单选题]139.糖尿病治疗原则是()。A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化E.长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制正确答案：D参考解析：糖尿病的治疗原则强调早期、长期、综合及治疗措施个体化，综合治疗的内容包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖检测及糖尿病教育，而防治并发症、提高患者生活质量、消除糖尿病症状等为糖尿病治疗目的。[单选题]140.糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确？()A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％E.碳水化合物严格限制，其他不限正确答案：A参考解析：糖尿病痛人的饮食控制以A的比例为正确，碳水化合物的比例减少必然增加脂肪或蛋白质的摄入，则容易加重体内脂肪积聚、血脂升高、动脉硬化及肾脏负担加重，而过多摄入碳水化合物又将增加胰岛负担，造成其他营养物质失衡；特别强调控制病人的总热量，而单一减少碳水化合物摄入，其他不限，很可能使总热量不能减少，则饮食疗法的目的未能达到。[单选题]141.糖尿病引起失明的主要原因是()。A.青光眼B.白内障C.视网膜微血管病变D.角膜炎E.结膜炎正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]142.糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用()。A.大剂量胰岛素皮下注射B.大剂量正规胰岛素静脉注射C.每4h静脉滴注正规胰岛素5～10UD.每小时滴注正规胰岛素5UE.每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]143.糖尿病肾病特异性的病理改变是()。A.渗出性病变B.肾动脉硬化C.膜性肾病D.结节性肾小球硬化性病变E.弥漫性肾小球硬化性病变正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]144.糖尿病神经病变最常见()。A.脑神经病变B.周围神经病变C.自主神经病变D.神经根病变E.脊髓病变正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]145.糖尿病基本病理生理改变是()。A.胰岛素绝对或相对不足B.生长激素分泌过多C.胰升血糖素分泌过多D.胰升血糖素分泌减少E.甲状腺素分泌过多正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]146.糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是()。A.餐前15minB.餐前5minC.餐前30minD.餐前lhE.餐后15min正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]147.糖尿病患者检测果糖胺的目的()。A.评估取血前2～3周血糖变化情况B.评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病E.半衰期跟红细胞相近正确答案：A参考解析：评估取血前2～3周血糖变化情况，半衰期跟血清白蛋白相近，是葡萄糖与白蛋白结合的产物。[单选题]148.糖尿病高渗性非酮症昏迷患者正确治疗是()。A.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注B.大剂量胰岛素静脉滴注C.大剂量补液及小剂量胰岛素静脉滴注D.迅速补碱.E.小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]149.糖尿病代谢紊乱的中心环节是()。A.葡萄糖的摄取减少B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.胰岛素生物作用绝对和相对不足D.脂肪分解增强，酮体产生多E.葡萄糖的氧化利用差正确答案：C参考解析：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。[单选题]150.双胍类药物的作用机制不包括()。A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平D.促进无氧糖酵解E.改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]151.双胍类降糖药物常见的不良反应为()。A.乳酸性酸中毒B.胃肠道反应C.低血糖D.过敏反应E.白细胞减少正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]152.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是()。A.应使血糖迅速下降至正常B.当血糖下降至正常时，改输5％葡萄糖液并加入普通胰岛素（按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算）C.将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重O.1U持续静脉滴注D.可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量E.尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]153.尿糖检测的临床意义是()。A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTTE.以上都对正确答案：E参考解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病，并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈可降低，根据24小时尿糖的变化，可以判断1天内血糖总的控制水平，尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和0GTT。[单选题]154.目前大多数糖尿病人死亡的原因为()。A.心、脑血管病变B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症E.非酮症高渗性昏迷正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]155.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别()。A.餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常B.同样存在胰岛β细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高E.不需要用降糖药正确答案：A参考解析：肝硬化患者由于肝脏糖原合成能力下降，餐后30分钟～1小时血糖会高于正常的，餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常。由于胰岛β细胞功能和外周胰岛素靶器官也没有缺陷，随着时间的延长，血糖不会进行性上升，糖化血红蛋白不会进行性升高，也不会出现糖尿病视网膜和肾脏病变、不需要用降糖药，除非合并糖尿病。[单选题]156.鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是()。A.葡萄糖耐量试验B.糖基化血红蛋白C.胰岛素释放试验D.空腹血糖E.尿糖正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]157.磺脲类药物作用主要是()。A.抑制肝糖原异生B.提高外周组织对糖的利用C.促使靶细胞胰岛素受体亲和力增强D.抑制肠道对糖的吸收E.促进胰岛素分泌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]158.磺脲类口服降糖药主要适用于()。A.合并严重感染者B.单用饮食治疗不能控制2型糖尿病患者C.1型糖尿病D.糖尿病做大手术者E.伴有肝肾功能不全的糖尿病患者正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]159.磺脲类降糖药中作用最强而且快的是()。A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.格列齐特D.格列本脲E.以上都不是正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]160.高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是()。A.尿酮体呈强阳性B.血酮体明显升高C.C02CP增高D.血浆渗透压显著增高E.高血钾正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]161.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是()。A.血糖7.6mmol/LB.血浆渗透压300mmol/LC.尿酮体弱阳性D.血肌酐升高正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]162.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用()。A.0.9％氯化钠溶液B.5％葡萄糖溶液C.3％氯化钠溶液D.O.45％氯化钠溶液E.胶体溶液正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]163.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是()。A.对胰岛素的敏感性不同B.发病年龄不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]164.调整胰岛素剂量最简便的检查是()。A.空腹血糖B.尿糖C.糖基化血红蛋白D.葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]165.调节胰岛素分泌的最重要因素是()。A.血糖水平B.胰高血糖素C.血脂水平D.血氨基酸水平E.神经调节正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]166.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是()。A.格列美脲B.格列喹酮C.格列齐特D.格列苯脲E.格列吡嗪正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]167.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是()。A.糖原合成B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解E.转变为其他单糖正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]168.正常人体0GTT试验，血糖何时降至空腹腔积液平或以下()。A.60minB.30minC.120minD.150minE.180min正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]169.2型糖尿病患者死亡的主要原因是()。A.酮症酸中毒昏迷B.心血管病变C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.感染E.神经病变正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]170.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的？()A.有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高B.2型糖尿病发现时可以无症状C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病正确答案：E参考解析：三多一少症状的糖尿病患者一般血糖已经明显升高，2型糖尿病发现时可以无症状，或因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊，有的2型糖尿病早期可以有反应性低血糖表现。初诊以昏迷为首发表现的糖尿病也可能为2型糖尿病人，尤其老年人有时以高渗性昏迷就诊。[单选题]171.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是()。A.乳酸性酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.呼吸性酸中毒D.尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]172.1型糖尿病患者的首位死亡原因是()。A.冠心病B.酮症酸中毒昏迷C.脑血管病D.感染E.肾小球硬化症正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]173.1型糖尿病发病的根本原因是()。A.过度肥胖B.长期大量吃糖类食品C.胰岛素分泌绝对不足D.长期用糖皮质激素E.胰岛素相对不足正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]174.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在()。A.脊髓丘脑束损害B.脊髓锥体束损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害正确答案：E参考解析：神经并发症分为3个方面。①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；③自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。[单选题]175.IFG是()。A.葡萄糖耐量受损B.空腹葡萄糖受损C.葡萄糖调节受损D.葡萄糖作用受损E.葡萄糖利用受损正确答案：B参考解析：IFG又称空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。[单选题]176.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是()。A.尿糖强阳性B.尿酮体强阳性C.尿蛋白强阳性D.尿胆红素强阳性E.尿比重1.005正确答案：A参考解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷临床表现：多尿、多饮显著；脱水征明显；神经精神症状，多种多样；昏迷。实验室检查：尿糖强阳性但尿酮体阴性或弱阳性为本症的特点，血糖33.3～66.6mmol/L，血钠高＞155mmol/L，血渗透压多在350mmol/L以上。[单选题]177.糖尿病肾病的特点是()。A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E参考解析：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。[单选题]178.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平()。A.7～l4天B.15～21天C.22～28天D.29～35天E.36～42天正确答案：B参考解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1～3周内的血糖水平。[单选题]179.有关糖尿病的概念不正确的是()。A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱正确答案：B参考解析：胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。[单选题]180.1型糖尿病自身免疫反应的标志是()。A.HLAB.ICAC.TPOAbD.CRPE.ANA正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]181.2型糖尿病患者，TC6.1mmol/L，TG6.8mmol/L，LDL3.9mmol/L，HDL0.8mmol/L。首选的调脂药物是()。A.烟酸B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.非诺贝特E.阿西莫司正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]182.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现()。A.酸中毒B.水、钠潴留C.脑细胞脱水D.尿比重降低E.血红蛋白降低正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]183.关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是()。A.糖类占总热量的50％～60％B.脂肪占总热量的30％C.蛋白质占总热量的30％D.蛋白质至少l/3来自动物蛋白E.提倡粗制米面及杂粮正确答案：C参考解析：总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55％～75％（平均60％）；②蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10％～20％；③脂肪的摄入量占总热量的20％～30％。控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。[单选题]184.下列关于尿糖的说法中哪项正确？()A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.血糖升高肯定尿糖阳性C.尿糖阳性说明有糖代谢异常D.根据尿糖阳性可诊断糖尿病E.尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果正确答案：E参考解析：尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果，因此不能根据尿糖阳性决定是否可诊断糖尿病。[单选题]185.下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度？()A.血糖B.血钠C.尿酮体D.血钾E.血碳酸氢根正确答案：A参考解析：最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度为血糖。[单选题]186.有关糖耐量减低正确的是()。A.无慢性并发症B.空腹血糖＞7.0mmol/LC.80％进展为糖尿病D.不能用药物治疗E.是冠心病的风险因素正确答案：E参考解析：每年有l％～5％的糖耐量减低者会发展为2型糖尿病。在未进行治疗的糖耐量减低者中，约有67.7％的人会发展为糖尿病。另外，糖耐量减低者患高血压、冠心病的危险性也较正常人高。[单选题]187.以下哪项符合IFG的诊断？()A.空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖7.4mmol/LB.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖8.0mmol/LC.空腹血糖6.7mmol/L，OGTT2小时血糖7.1mmol/LD.空腹血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖11.1mmol/LE.空腹血糖6.0mmol/L，OGTT2小时血糖6.8mmol/L