《crrt指征反指征》课件

《CRRT指征反指征》PPT课件这份PPT课件将帮助你更深入地了解连续性肾脏替代治疗(CRRT)及其反指征的定义和分类。让我们开始吧！什么是CRRT连续性CRRT是连续性而不是间歇性的肾脏替代治疗方法，可以更好地模拟肾功能。缓慢而稳定通过缓慢而稳定的过程，CRRT很容易控制出入量，从而提高病人康复机会。高效筛选毒素在CRRT中，大量的血液在体外通过滤器，尿素、肌酐等废物排出，同时保留良好的水分、电解质和酸碱平衡。CRRT指征的定义和分类1容量控制难以维持的危重患者这些病人常常很难通过传统的透析方法来控制水分、电解质和酸碱平衡。2肾功能不佳的患者也就是肾功能衰竭患者，通常包括病毒感染、药物或毒素中毒、以及其他严重疾病引起的急性肾损伤。3氮质血症患者氮质血症是由于肾脏无法正常排除体内氮质废物所引起的，可以通过CRRT有效控制。血容量负荷指标出入量平衡CRRT可以通过处理病人的出入量来控制血容量负荷，包括自由水、纳盐和水分。循环动力学CRRT还可以监控体内和体外的压力和流量，从而保持稳定的血流动力学。药物过敏特定的药物可以通过严格的储存和控制来避免过敏或毒性反应。CRRT可以更精确地控制药物用量。尿输出量指标尿量已知，CRRT不会增加尿量。此时，尿液流出的目标是保持如所需的生物化学标准，而不是增加尿液的数量。褐色尿它产生的原因与尿褐色症和溶血作用有关。CRRT可以监测和控制这个进程。有机酸血症这通常与乳酸酸中毒有关。CRRT可以调整pH值并减轻病人的症状。血液动力学稳定性指标1收缩压和舒张压变化过大这被称为微循环，可以通过血黏度和血压的维护来改善。2动脉血气分析这可用于检测失血、贫血和心肌梗塞的征象。3同种分子生物反应器辅助设备这是一种辅助深度体外生理支持(DVPS)工具，在微循环疾病中使用。CRRT可帮助控制这些机器使用的血液流。水电解质和酸碱平衡指标钾盐和电解质通过调整病人的病情和体液平衡，控制CRRT的剂量，可以保持适宜的血钾和电解质水平。pH值监测CRRT可用于监测pH值，以帮助控制酸碱平衡，并预防疾病的恶化或发生等问题。微量元素CRRT是否会对体内的锌、铜和铅等微量元素产生影响仍有争议，需要进一步研究。CRRT的适应症和禁忌症适应症恶性高血压感染性休克心肌梗塞大面积烧伤组织损伤禁忌症晚期的癌症或慢性肾功能衰竭有严重心脏病或肺部疾病的患者怀孕女性有顽固性高血压的患者心动过速或心动过缓的患者CRRT的应用场景和优点1孕妇和新生儿适用于早产儿，因为它可以更准确地过滤小分子物质，同时不会给体内带来过多外源性药物或化合物，因此可以在较小的血容量下保持健康血液。2体外循环术后CRRT可以在手术过程中从血液中排出胆汁、细胞毒素和外周免疫抑制物质，回收药物、细胞和蛋白质。3继发性肝脏突发并发症通过预防核黄疸和消化道出血，可以避免病人陷入死胡同。CRRT的设备和操作流程设备CRRT要求一台透析机和两台输液泵。透析器中装有IMMA滤器或血液净化膜。操作CRRT操作原则是当流量和血流动力学稳定时增加CRRT流速。发生不良反应时，减少CRRT流量。超滤量不能超过出入量的30%。溶液一般用复合灌注液或Ringer手套，使用过程中需要进行无菌处理和细菌培养检测。CRRT的治疗方案和参数调整1治疗方案根据病人的具体病情量身定制治疗方案，包括设定各项参数、设备和药品使用、监测等。2参数调整对不同临床阶段和病情调整CRRT治疗方案，包括增减药品剂量和拔管时机的差异。CRRT的并发症和安全措施1低血压需要根据患者的具体情况及时调整治疗方案。2突发电解质异常及时监控各项参数，并针对电解质异常及时采取处理措施。3出血在程序执行过程中应尽可能避免瘀血形成，并加强护理。但这种并发症的发生率较低。CRRT与其他肾脏替代治疗的比较沙利度由于沙利度的进出剂量较大，所以需要严格监测血容量，以避免突然性低血压。肾移植费用高，手术需要一个肾脏供者，重要的是，成功率比较低。间歇性透析(IHD)IHD会造成血容量和积聚的问题，但它比CRRT更方便和廉价，所以员工和设备的要求较低。反指征的定义和分类忽略潜在的不良反应如果病人的病情较重，或已经有了免疫系统的问题，CRRT可能会加重原有的问题。顽固性高血压这与CRRT的高剂量和高频率使用相关。应该始终监测它并进行调整。心脏手术后血流动力学需要监测是否有三尖瓣膜反流现象，并同时对血液的心输出量进行监测。反指征对CRRT治疗的影响适应症CRRT的剂量和频率可能会因此减少。这可能会影响CRRT的分类，需要进行调整，以避免患者更严重的伤害。禁忌症应采取紧急措施以完全或部分停止CRRT的执行。调整治疗方案并及时进行动态监控。哪些情况下不宜实施CRRT1肾功能不足和出血不止在这种情况下，需要通过手术或其他方式来控制出血和肾功能紊乱问题。2顽固性高血压患者在进行CRRT治疗前，需要先对患者的血压进行调整和测量，尽可能减轻顽固性高血压的症状。3心脏瓣膜手术患者在手术后，因为需要对血流动力学进行监测，所以需要仔细地调整CRRT治疗方案。如何判断反指征并如何进行治疗1严密监测在使用CRRT时，需要严密监测患者和器具，及时发现和处理异常和反指征。2调整剂量和频率如果发现反对CRRT治疗的情况，应及时和适当调整治疗方案，以避免患者更严重的伤害。反指征的预防和处理预防在使用CRRT之前进行必要的询问和检查，及时发现和处理患者的病情。处理如果患者发生意外反应，应及时停止治疗，进行整体意外处理，并积极进行应对。CRRT与反指征的关系及应对措施关系反指征虽然对CRRT治疗有影响，但是它并不常见，通常只出现在病情较重或病史较长的患者中。在这些情况下，需要根据患者的具体情况来调整治疗方案，以避免病情更严重或对患者造成更大的伤害。应对措施尽管反指征不常见，但还是有可能会发生。因此，需要在操作过程中积极防范，及时发现和处理患者的病情。此外，还需要针对反指征进行科学预防和处理，只有这样才能避免这种情况对患者的健康造成更大的影响。临床应用中的案例分析以下