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文档简介

显示,2015年我国慢阻肺患病例数达4550万,占全球慢阻肺患者(1.74亿)的26%,患者例数居各国之首,死亡例数超过90万,伤残调整生命2015年我国哮喘患病例数超过3000万,居全球第二位;死亡例数超过果(4550万)的2倍。此外,流行病学调查结果显示,我国≥20岁人群哮喘患病率为4.2%,总例数达4570万。由于人口老龄化、庞大的吸烟人(pressurizedmetered-doseinhaler,pMDI)、干粉吸入装置(dry的第14~28d和(317±225)d对慢阻肺患者再次进行PIFR测定,结果显示前后2次的PIFR差异均无统计学意义证明PIFR具有较好的可信度。且稳定地深吸气,这样的吸气过程可将PIFR控制在最佳范围,即20~60肺患者调查发现,低至中高阻DPI下PIFR<60L/min的患者占比为19%~84%不等对163例门诊使用某一特定DPI的慢阻肺患者分析显示,57%的患者PIFR<30L/min。国内一项调查显示,门诊慢阻肺患者中和43.5%。Haughney等纳入994例哮喘患者进行PIFR测定,结果发现的DPI时,PIFR<60L/min的慢阻肺患者百分比分别达到32%~68%和使用布地奈德/福莫特罗/格隆溴铵气雾剂(采用成分在肺部的沉积范围为40%~48%,而使用氟替卡松/维兰特罗/乌美溴铵粉雾剂(采用DPI)时,药物3种成分在肺部的沉积率为14%~27%。DPI后15、30和120min时的用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)管扩张剂后第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1)为(0.83±FEV1%pred)为38%±12%,PIFR为(53±5)L/min。120min时,相比性加重的发生率(11.9%和21.1%,P<0.05),且那些同时使用多装置、慢内部阻抗大小,PIFR控制在60~90L/min为最佳,PIFR<60L/min的患者无法使药物最大程度地沉积至肺部,也有研究表明,PIFR达到30L/min是启动大多数DPI的最小PIFR,这样使得PIFR在30~60L/min的情况很有争议。另有一些研究将PIFR的范围进行了划分,如30~60L/min对应高阻抗(R4~R5阻抗档位),60~90L/min对应低阻抗和用力肺活量占预计值百分比(predictedpercentageforcedvitalcapacity,FVC%pred)之间呈正相关,但

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