心理咨询和治疗：01 初识心理障碍

第一讲初识心理障碍大纲心理障碍的概念及其演变成因分类标签2心理障碍的概念及其演变精神障碍，心理障碍精神病，精神疾病心理问题思想品德意志问题---疾病：原因，机制，特定表现，特定治疗方法，特定的结果。内心痛苦，社会功能缺损，行为不符合文化习惯并有特定的表现。3发展历史受科学发展水平和文化的影响---有说法以求得安心公元前5-4世纪，古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）提出脑是思维的器官，并提出了精神疾病的体液病理学说。4发展历史亚里斯多得（Aristitle,

公元前384-322年）认为心脏是精神的发源地。也有人认为精神位于横隔、子宫等处。欧洲中世纪宗教的干涉阻碍了精神病学的发展。祖国医学《内经》（公元前3-2世纪）提到人的精神活动可归于“心神”等。5发展历史德国学者克雷丕林（Kraepelin,

1856-1926）以临床观察为基础，提出了精神疾病的临床分类原则。早发性痴呆---。弗洛伊德（Sigmund

Freud,

1856-1939）巴浦洛夫（1849-1936）

德国Jasper的精神病现象学620世纪中叶以来精神药物的发展神经科学的发展发病机制的逐步阐明（生物学视角）7心理障碍的原因：遗传因素家系研究，双生子研究，寄养子研究，基因研究---遗传易感性多基因遗传遗传和环境因素共同起作用：心理障碍的类别不同，遗传和环境的贡献度不同。8心理障碍的原因：素质因素心理素质（气质）：特有的神经系统兴奋性与稳定性，表现为不同反应强度、速度、觉醒程度和情绪。躯体素质（体质）：个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。如精神分裂症内向人格特征突出，敏感脆弱人格特征者易在外界不良刺激下患神经症或应激相关障碍。9心理障碍的原因：性别因素女性内分泌男性酒依赖和烟草依赖多10心理障碍的原因：年龄因素儿童：多动症、行为情绪问题等青春期：神经症，精神分裂症等中年：抑郁症，心身疾病等更年期：焦虑、抑郁、植物神经功能紊乱老年期：痴呆等11心理障碍的原因：理化生物因素感染肿瘤外伤中毒营养代谢障碍12心理障碍的原因：社会因素灾害：天灾、人祸。家庭：更要重视原生家庭。

职业：特定职业，社会阶层。经济：个体反应------13心理障碍的原因：机体功能状态应激过程的影响：生活事件人格基础（生理特性和成长经历）14心理健康WHO提出：健康是一种在身体上、心理上和社会适应上处于完好的状态。三分之二的疾病发生和人的生活方式有关综合性医院中三分之二的疾病与社会心理因素有关15心理健康的标准：内部协调认识活动情感活动意志活动行为16心理健康的标准有所成就，面向未来了解自己的角色和心情心态完整，抗御应激有自主，能认识自己需要什么真实理解客观现实，有同情和共感是客观环境的主人能工作，能爱，能玩，也能解决问题随便做什么都能适可而止17健康的定义18WHO指出:健康不仅仅是躯体上没有疾病，还应该包括心理和社会适应的完好状态。心理健康重要性心理健康是整个健康的重要组成部分。愉快健康的成长，不断进步的学业，卓有成效的工作

和事业，幸福温暖的家庭生活，积极稳定的人际关系，轻松愉快的业余生活------渗透到生活的方方面面。心身互相影响1920分类1神经发育：智障，交流，孤独症，ADHD，学习，运动，抽动---精神分裂症及其他精神病：精分，人格，妄想，短暂，精神分裂样障碍，分裂情感性--双相：I型，II型，环型---抑郁：伴---，心境恶劣，经前期，---焦虑：分离，缄默，恐惧，惊恐，广泛，---强迫：强迫症，躯体变形，囤积，拔毛，抓痕--创伤及应激：PTSD，急性应激，适应，依恋---分类2分离：身份、遗忘、漫游、人格现实解体---躯体症状：躯体症状，疾病焦虑，转换，做作--喂食进食：异食癖，反刍，厌食，贪食，暴食--排泄：遗尿，遗粪--睡眠-觉醒：失眠，嗜睡，发作性睡病，睡眠呼吸暂停，梦魇，不安腿---性功能：射精，勃起，高潮，唤起，插入--性别烦躁：儿童，青少年成人---21分类3破坏、冲动控制及品行：对立违抗，间隙暴怒，品行，反社会人格，纵火癖偷窃癖物质及成瘾：各种成瘾物质，赌博---神经认知：谵妄，痴呆（------）人格障碍：A类（偏执、分裂），B类（反社会，边缘，自恋，表演），C类（回避，依赖，强迫）---性欲倒错障碍：露阴，窥阴，摩擦，SM，恋童，恋物2