实验诊断学粪便检查课件

排泄物、分泌物及体液检查第二节粪便检查正常粪便由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分所组成。概述21了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。2根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、肝胆的功能。3检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供根据。概述粪便检查的用途3概述标本采集41新鲜，容器要洁净枯燥，不可混入尿液、消毒液或其他杂物。2一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取有粘液、脓血的局部。3做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否那么易出现假阳性。5概述粪便检查的内容123一般检查显微镜检查化学检查一般检查一般性状检查6一般检查9粪便性状可能机制常见原因水样便或粥样稀便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者粘液脓样便或粘液脓血便炎症，寄生虫感染，恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌冻状便肠易激综合征腹部绞痛后排出鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等柏油样便上消化道出血消化道溃疡灰白色便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少阻塞性黄疸细条状便直肠狭窄直肠癌羊粪样便粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘患者、老年人等一般检查气味10健康人的粪便有一定的臭味。蛋白质经细菌作用后，分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质。一般检查气味11慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：-多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭味脂肪及糖类消化或吸收不良：-由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味一般检查寄生虫12肠道寄生虫感染可从粪便排出蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等虫体、虫卵或节片，粪便寄生虫检查有助于寄生虫感染确实诊。显微镜检查13显微镜检查显微镜检查细胞检查14显微镜检查细胞检查15白细胞正常粪便无或偶见，肠道炎症时主要是中性分叶核粒细胞增多为主，数量与炎症轻重程度及部位相关。显微镜检查细胞检查16红细胞正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血时可查到红细胞红细胞增加：下消化道炎症或出血，溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等-细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布-阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎炎症：红细胞常伴白细胞出现上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实17显微镜检查细胞检查18巨噬细胞肿瘤细胞上皮细胞吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌性痢疾和直肠炎症。伪膜性肠炎可见成片存在的上皮细胞见于乙状结肠癌、直肠癌病人显微镜检查食物残渣1920显微镜检查食物残渣脂肪小滴植物纤维和细胞植物纤维化学检查隐血试验21肠道少量出血时，粪便外观不显血色，这类出血称为隐血。消化性溃疡：间断阳性消化道恶性肿瘤：持续阳性细菌学检查细菌学检查