医学院校动物实验动物伦理教育现状调查

医学院校动物实验动物伦理教育现状调查

1对象和方法1.1问卷的发放和回收情况调查了广州医科大学、南方医科大学、广州医科大学的滨化分局、广东医学院、广东中医药大学和广州中医药大学的700名学生发布了700份问卷，主要针对三分之二和三分之二的学生。其中,广州医科大学随机发放200份,其他院校各发放100份。问卷回收详情见表1,回收有效问卷580份,有效回收率82.9%。其中男生263人,占总人数45.3%,女生317人,占总人数54.7%;城镇249人,占总人数42.9%,非城镇331人,占总人数57.1%。1.2调查问卷的设置和统计分析本次调查主要采用自行编制的匿名自填式问卷对六所医学类院校按一定比例标准随机派发问卷,采取现场发送、填答和回收形式。问卷内容包括:个人信息、动物实验操作、医学伦理课程开展、对实验动物福利、权利以及对实验动物生命伦理道德的评估等情况。问卷设置四个维度:动物实验操作维度、相关伦理教育维度、对实验动物福利相关制度的了解维度、实验动物生命观维度。参考李克特量表对每个维度的项目进行赋分,求每个维度平均分。分值范围为0到9,分数越高说明相关项目程度越高,反之越低。其中分值位于[0,4)时,说明医学生在该项目中对自身的评价为低水平状态,分值位于[4,7]时,为中等水平状态,分值位于(7,9]时,为高水平状态。此外,采取实地调查法和访谈法对调查内容有更深刻地了解和认识。利用SPSS19.0数据统计分析软件对问卷数据进行统计分析。此次调查对象选取了广东省6所医学类院校在校医学生,扩大了样本量,有利于保证数据的准确可靠性,研究成果的可参考性。2结果与分析2.1实验动物使用数2006年,中国实验动物生产量达1900万只,使用量1600万只,主要用于科研,其次为检定、相关产品生产和教学的使用。本次调查发现,医学生平均每人每年进行12次动物实验,每次动物实验平均每人分配1只实验动物,全国医学类院校每年所使用的实验动物总数达到4000多万只,实验动物使用数大幅增加。1959年,英国的动物学家W·M·SRussell和微生物学家R·L·Burch出版了《人道主义实验技术原理》一书,在书中他们最早提出了以实验动物的减少(Reduce)、替代(Replace)、优化(Refine)作为目标的动物实验替代方法理论,即“3R”原则。然而现阶段实验动物使用数量的增加表明,动物实验的“3R”原则在实际运用中并未取得明显效果。实验动物使用数量增加的原因,其一,疾病谱由感染性疾病向心脑血管、肿瘤疾病转变,促使新型医疗技术和药物的研发;其二,为培养医疗卫生服务人员,医学类院校不断扩大招生数量;其三,受传统观念、遗体捐献相关法律制度不健全等因素的影响,人们对于逝世后自愿捐献遗体的行为认可程度不高,导致医学类院校尸源紧缺,人体解剖实验课无法正常进行,在这种情况下,医学类院校可能会选择用动物实验替代人体解剖实验。2.2麻醉处理效果人性化对医学生进行动物实验操作评估发现,总体平均得分为6.60,说明医学生在操作方面很大程度上能够遵守实验操作规范。调查发现,36.2%的医学生每次做动物实验时,所分配的实验动物都能够完全被有效利用,只有3.1%的医学生完全不能有效利用所分配的实验动物;实验结束后,42.8%的医学生对实验后的动物的处理效果非常人性化;每次进行动物实验时,有37.9%的医学生对实验动物的麻醉能够达到预期效果,而6.7%的学生对实验动物麻醉的效果完全失去意义,一种情况对实验动物没有起到任何麻醉效果,另一种情况是麻醉过度直接导致实验动物死亡;在动物实验操作过程中,49%的学生能够严格熟练按操作步骤进行。2.3对实验动物的态度调查发现,广东省6所医学类院校都有开设相应的伦理学课程,但现行使用的伦理学教材没有专门章节涉及实验动物伦理内容。学习伦理学相关课程状态,34%的医学生已经学习此类课程,57%的医学生还没有学习此类课程,9%医学生正在学习。在已经学习和正在学习的相应伦理学课程学生中,63.3%的医学生回答伦理学授课老师基本不讲授实验动物伦理内容。实验指导老师很大程度上以“重知识,轻伦理”的态度进行指导教学,强调学生实验操作的细节和步骤,很少提醒学生要尽量避免给实验动物带来不必要的伤害和痛苦。在调查对象中有88.6%的医学生能够正确认识到动物实验在医学研究领域的重要性且多数医学生能够严谨地对待动物实验,但是医学生的实验动物生命伦理观评估却不理想,总体评估得分为5.30。默哀是对生命敬畏的表现,调查中27.9%的医学生会在心理经常为实验动物进行默哀;12.2%的医学生从来没有过此类意识和行为。对于学校为实验动物举行默哀仪式的规定,有44.8%的医学生赞同偶尔为实验动物举行默哀仪式,37.6%的医学生赞同每次进行动物实验前,为实验动物举行默哀仪式。在伦理学上,有不伤害原则,即任何治疗和实验都要尽量避免对患者和受试者造成伤害。不伤害原则的人道主义不仅只限于人类本身,同样也应该延续到实验动物身上,减少、避免给实验动物带来不必要的痛苦。这不仅体现了人类文明的进步,更是体现人类对于自身之外的生命的敬畏和尊重,更进一步促进人类与自然的和谐。通过动物实验可以培养学生各种熟练的实验技能,但是解剖动物实体同时也会让一部分学生变得冷漠,觉得不需要尊重实验动物。英国学者德斯蒙德·莫利斯在其著作《亲密行为》一书中提到,达尔文反对为实验而实验:“如果用动物生理学实验是真的研究,那是有道理的,但是为了纯粹可憎的好奇心进行动物实验却是毫无道理的”。调查发现,有少部分医学生认为,伦理应当以人为本、为人服务,强调实验动物伦理是本末倒置;部分医学生在完成课程操作后,出于好奇心而进行一些与动物实验无关的操作给实验动物带来不必要的痛苦和伤害。2.4生鲜对实验动物福利和权利的认识调查发现,19.7%的医学生对实验动物管理条例处于完全不了解的状态,只有6.2%的医学生熟悉实验动物管理条例;20.9%的医学生完全不了解实验动物享有的福利和权利,52.6%的医学生只是对实验动物应享有的权利和福利了解少部分而已。缺乏对实验动物管理条例的了解以及忽略实验动物的福利和权利,可能导致医学生在抓取、饲养等过程中,对实验动物造成不必要的伤害,从而影响科学实验值的体现,不利于医学事业的发展。因为享有不同福利和权利条件的实验动物,在生理和心理上会产生不同的变化,即使接受相同处理,最终得到的实验结果也存在很大差异。医学生自行查阅、了解国内外实验动物福利、权利相关法律法规的主动性不够,调查对象中41.6%的医学生完全没有查阅过此类信息。由表2可知,医学生了解实验动物福利和权利的知识主要是通过网络和实验室老师。在Google上搜索“实验动物权利和福利”共找到约13,900,000条结果,但是没有哪一条专门是讲述解释实验动物权利和福利,而实验室老师对实验动物的福利和权利强调程度也很低。可见医学生了解实验动物福利权利、福利内容的有限性。2.5对意义上的克氏原螯虾实验动物生命伦理观的影响以动物实验操作维度、相关伦理教育维度、对实验动物福利和权利相关制度的了解维度为自变量,实验动物生命伦理观维度为因变量做偏相关分析,检测三个自变量与因变量的相关性。由表3发现,三个自变量维度与因变量维度都存在一定的相关性,这说明医学生动物实验操作、相关伦理教育和医学生对实验动物福利等制度的了解对医学生的实验动物生命伦理观存在一定的影响。医学生对实验动物权利福利等相关制度的了解与其实验动物生命伦理观的相关性为(R=0.30,P<0.05)比其他两个变量要高,说明三个自变量中,实验动物福利等相关制度的了解对医学生的实验动物生命伦理观的形成影响最大。相关伦理教育对其影响(R=0.09,P<0.05)相较于动物实验操作对其影响还要小,其原因可能是,现阶段医学生所接受的伦理教育对实验动物伦理内容涉及较少所致。2.6不同层次人才培养动物生命伦理观比较结果对不同性别、不同层次医学类院校以及学习相关伦理学课程不同状态的医学生进行实验动物生命伦理观差异性检验,由表4可知,不同性别、不同层次医学类院校以及学习相关伦理学课程不同状态的医学生之间的实验动物生命伦理观不存在差异(P>0.05)。此结果说明,实验动物伦理未渗透到相应伦理学教学中,导致医学生关爱实验动物的伦理意识不高,且不同医学生之间的实验动物生命伦理观不存在差异。3生命伦理知识的欠缺目前,医学生普遍能够认识到动物实验的重要性,但他们对于实验动物生命伦理的道德感有待进一步提高,对实验动物权利、福利等相关制度的了解有待加强。同时,各高校应不断完善相应的伦理教育,将实验动物伦理的这部分教育具体化和规范化。4提出建议4.1实验动物的替代为了在动物实验操作过程中体现人道主义精神,实验指导老师应强调动物实验操作全过程的合理性和规范性,包括当次实验课程的操作步骤,实验期间减少实验动物的恐惧和痛苦,实验后对已进行实验而又无法恢复的实验动物实行“安乐死”。在实验操作教学中,发展实验动物替代法,如用模型和模拟、影片和录像以及可用组织保存手段永久保存的死亡动物的组织替代活体动物实验。同时,医学类院校成立专门的相关伦理审查委员会,以规范实验动物的使用,保障实验动物基本权利,让每一只实验动物尽可能得到充分有效利用,减少不必要的浪费,防止被滥用。4.2培养大学生对动物的热情医学类院校可以以专栏形式、知识竞赛、角色扮演等易于被学生接受的方式对实验动物享有的权利和福利进行宣传教育。同时,鼓励学生参与NGO组织的保护动物等主题的公益活动,在实践中提高对动物的同情,对生命的尊重,加强其生命伦理观;其次医学类院校,可为实验动物建立纪念碑,适时组织学生为人类科研与医学事业献身的实验动物举行默哀仪式。4.3将实验动物伦理作为潜在的培养对象,提高解决对策在动物实验过程中,医学生的生命伦理观不仅直接影响其对实验动物的认知态度,而且也会间接的延伸到对其他生命体的尊重和敬畏,甚至可能影响其今后医德素质的培养提升。崇高的医德能使医务人员认真对待每一位病人,使病人及其家属从精神上得到安慰,切实感受到“白衣天使”的温暖情怀。在目前医患关系紧张、医疗纠纷多发的社会大环境下,良好的医德医风对于缓解医患关系、减少医疗纠纷也有一定的积极影响。这足以体现相关伦理教育对医德培养的重要性。只有从伦理学的角度去认识实验动物福利问题,才能真正地理解实验动物福利,保证实验动物福利的实施。实验动物福利得以实施,相关伦理教育得到有效开展,一方面,不仅能够提高医学生对实验动物生命的伦理道德感,使实验动物享受其基本权利,而且也标志着人类文明的进步;另一方面,也