不同治疗方法治疗肩周炎的疗效比较

不同治疗方法治疗肩周炎的疗效比较

肩周炎是一种长期存在的疾病，患者的痛苦很大。如果没有治疗和功能训练，即使你没有帮助治疗和恢复，你也会留下不同程度的功能障碍。目前治疗肩关节周围炎方法较多,效果不一。本文自2006年9月5日-2006年12月31日随机抽样72例肩周炎患者,分别采用温热理疗床和手法按摩进行治疗,比较其疗效,结果报告如下。1数据和方法1.1诊断、输入和排除标准1.1.1x线检查的特点①肩关节周围剧烈疼痛,昼轻夜重,影响睡眠,疼痛可放射至同侧上臂及前臂;②肩关节活动受限,上举、外展、后伸、摸背、内收、内旋等动作受到不同程度的限制,有外展扛肩现象;③肩关节周围有广泛的压痛;④X线检查病程短者无异常,病程长者肱骨大结节处可有骨质疏松;⑤病程较久可见三角肌、关节囊的萎缩。1.1.2标准物质的包含①符合肩周炎诊断标准者;②年龄45～65岁,性别不限;③受试者知情同意,并签署知情同意书。1.1.3排除标准①有明显心、脑、肝、肾、内分泌及血液系统等疾病;②精神病患者;③妊娠或哺乳期妇女;④研究者认为容易造成失访者。1.2治疗方法的年龄肩关节周围炎患者72例,年龄27～64岁,采用随机数字表将受试者随机分入治疗组和对照组。治疗组36例,男8例,女28例,年龄45～64岁,平均54.5岁。对照组36例,男15例,女21例,年龄45～62岁,平均53.5岁。治疗组采用喜来健家用温热理疗床(CGM-3500I型)治疗4周。对照组采用推拿手法治疗4周。组间比较采用秩和检验,两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组有可比性。1.3治疗方法1.3.1下垫、底垫受试者仰卧位,全身放松,头部朝温热理疗床主体,脚部朝辅助底垫。分别在遥控器上设置内外理疗头的适宜温度,在“自动模式”下用3球、9球理疗头推拿肩部,每次50min,每日1次。1.3.2选取穴位,固定治疗组受试者坐位或仰卧位,用滚法或一指禅推法实施于患者肩前部、上臂内侧、肩外侧、腋后部的各个穴位,同时配合患肢被动的外展、外旋、上举,内收活动。之后医者用不同方法活动患肩,使患肩做环转、背伸运动,并使患肩从背后向健侧牵拉以及向斜上方牵抖患肢。注意活动时幅度逐渐增加,手法力量由小到大,用力不能过猛,以防发生意外。所选穴位:合谷、曲池、缺盆、肩贞、肩井、天宗等。治疗组与对照组均每日治疗1次,7d为1疗程,共治疗4个疗程。治疗期间,不得加用其他任何药物与治疗方法,但治疗前正在使用的药物,不必停药,可继续使用。1.4观察指标和方法1.4.1肩部疼痛的量化标准0分:无疼痛;2分:轻度疼痛,时作时止;4分:疼痛可忍,时常发作;6分:疼痛难忍,持续不止。1.4.2材料2,6第一,2为拉伸内旋;①上举外展:150°以上,0分;120°以上,1分;90°以上,2分;60°以上,3分;60°以下,4分。②外旋:60°以上,0分;40°以上,1分;20°以上,2分;0°以上,3分;0°以下,4分。③后伸内旋:T6以上,0分;T12以上,1分;T5以上,2分;手及骶尾以上,3分;手及骶尾以下,4分。1.5疼痛评分及肩功能评分痊愈:疼痛消失,肩功能正常;显效:疼痛评分减少2个级别,肩关节评分均减少2分;有效:疼痛评分减少1个级别,肩功能评分均减少1分;无效:疼痛和肩功能均无改善。1.6统计分析采用SAS9.0软件进行统计学分析,治疗前后自身比较采用配对秩和检验;两组组间观察指标和疗效的比较采用秩和检验。2结果2.1两组治疗前后肩痛变化的比较见表1。2.2两组治疗前后肩的生活期差异见表2。2.3两组疗效比较治疗组:显效4例,有效25例,无效7例;对照组:痊愈12例,显效13,有效7例,无效4例。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),但对照组好于治疗组。3并发症的发生肩关节周围炎起病缓慢,一般无明显外伤史或仅有轻微外伤史或受凉史,多继发于上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑膜炎,为一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症。由于肩周软组织充血水肿、渗出、粘连,导致肩部肌肉疼痛和肩关节功能障碍。发病初期为轻度肩痛,呈逐渐加重。严重者稍一触碰,即疼痛难忍,夜间痛尤重。随着病情发展,肩关节活动逐渐受限,主要是外上举、外旋和内旋受限。多在喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌处、于岗小窝、肩胛骨外缘、岗上窝处可触及硬性条索,并有明显压痛。肩周炎的物理治疗方法多种多样,目的在于改善肩部组织的血液循环,增强组织的代谢和营养,促进炎性渗出物的吸收,达到缓解疼痛,防止和减少粘连,改善关节活动范围的效果。两组患者使用了不同的物理疗法后各种症状指标均得到明显改善。肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节。参与活动的肌肉多,加之肩关节本身的解剖特点及生物力学的原因,肩关节疾患