中医基础理论：中外医学发展史

PAGE本资料由丰胸产品排行榜收集减肥百科友情提供资料中西医学发展史对比研究复习内容绪论1、医学史定义：医学史是通过社会、政治、经济、哲学、科学和文化等的关系来研究医学发展的过程和规律的科学。2、医学史分类：医学史可分为医学通史和专科史。3、学习医学史的目的和意义：了解医学发展规律，明确医学发展方向；加深对祖国医学的认识，激发爱国主义热情；学习中西医学史，便于中西医学的结合；正确估价新生事物，对新发现、新理论不盲从、不保守；培养热爱医学专业的思想，树立为医学献身的精神；扩大知识面，提高文化修养。第一篇世界医学史第一章古代的医学1、医药的起源：有了人类就有了医和药，火的使用，植物药，动物药2、古埃及医学：木乃伊、纸草文3、巴比伦和亚述（两河流域平原）：占星术，汉漠拉比法典4、古希腊医学：恩培多克勒与四元素说；医学始祖：希波克拉底及《希波克拉底全集》、《誓言》、四体液说（液体病理学）5、亚历山大利亚：药房6、古罗马医学希腊医学的继续，塞尔萨斯用拉丁文写书的医学家；盖仑：动物解剖、盖仑制剂。第二章中世纪的医学中世纪的医学，一般说来包括欧洲医学和阿拉伯医学。1、医学的黑暗时期欧洲中世纪指公元5～15世纪，从医学史来讲，也就是自盖仑以后到文艺复兴以前这段时间。出现了医学校、医院、药房、了医学百科全书。2、拜占庭医学：拜占庭医学是指公元5～8世纪这三百多年间。“寺院医学”、“经院哲学”3、最早的医学校一萨勒诺医学校（9～12世纪）4、阿拉伯医学：炼金术、药物、验尿、放血、累塞斯编撰《天花与麻疹的鉴别》、阿维森纳与《医典》（Canon）；吸收东西方的医学。5、欧洲大学校的设立和医学教育6、医院的建立和传染病的流行：麻风、鼠疫、梅毒、隔离病院、海港检疫等第三章文艺复兴时期的医学文艺复兴时期的医学，主要是在人体解剖学方面建立了基础，这是一个划时代的突破。1、社会和文化背景：地理知识的扩大；资本主义手工工场的出现；中国四大发明的传播（火药、指南针、造纸和印刷术）；东罗马帝国灭亡后文化西迁；人文主义和自然科学的兴起；天文学的进步：哥白尼《天体运行论》（1543年）。2、医学的革命：巴拉塞尔萨斯在文艺复兴时期，先进的医生开始寻找疾病的本质。3、人体解剖学的建立16世纪以前解剖学的情况；艺术对人体解剖学的影响：达·芬奇由艺术到解剖；维萨里（Vesalius，A.1514～1564）是真正人体解剖学的奠基人，也可以说是现代医学科学的创始人之一，著有《人体的构造》（1543年）一书。4、外科的改革：法国军医巴累（Pare，A.1517～1592）在长期的军医实践中，总结了不少外科新经验。5、内科学和传染病：夫拉卡斯托罗的《论传染和传染病》；文艺复兴时期内科学的另一进步是对传染病的新见解。第四章17世纪的医学1、自然科学的兴起：科学史上的天才布鲁诺一方面支持哥白尼的主张，认为太阳是宇宙的中心，地球及其它行星以太阳为中心在不停地旋转，同时布鲁诺又反对哥白尼恒星不动的解释，他认为宇宙是无限的；伽利略：1591年在比萨斜塔上完成了著名的试验测量自由下落物体的加速度；于1604年起从事天文学方面的研究，1609年研制成世界上第一台天文望远镜，1611年发现了金星；刻卜勒他以精密的数理方法来研究探讨天体运动的法则。2、近代生理学的开始桑克托留斯他设计了最早的体温计和比较脉搏快慢的脉动计；法罗比奥外科医生和解剖学者；莫干尼意大利著名病理学家，建立病理学研究室；法布里修解剖学家，也是胎生学的始祖。3、哈维发现血液循环：17世纪医学上最重要的发现莫过于哈维发现血液循环4、显微镜的应用：把人类的视觉由宏观引到微观，了解到动物体内细微结构。5、化学的进步：化学家波义耳；梅犹提出燃烧、呼吸的概念。6、医学理论上的三个医学学派物理医学派；化学派；活力论派。7、临床医学和西登哈姆8、17世纪医学的其它特点：医学会成立和医学期刊出版；医学国际间交流；药用植物的输入。第五章18世纪的医学18世纪大部分欧洲国家建立了资本主义制度。1、自然科学和生理学的进步：物理学：牛顿三定律的出现标志物理学的新起点；化学；生理学方面的进步：加瓦尼现象（Galvsnism）；被称为近代生理学之父的哈勒；苏格兰外科学家贝尔。2、机械唯物主义自然观的形成：拉美特里写的《人是机器》一书，他以机械论的观点解释人体的生命现象；生物学方面：对动植物研究只做资料的搜集和分类，对人体只限于解剖学的研究。维斯曼把自然界分为动物界、植物界、矿物界三大类；林奈将动物、植物分别进行分类和命名，分为类、门、纲、目、科、属、种；把人置于生物界中，明确了人类在自然界的位置。卡巴尼斯法国医院事业最出色的组织者之一。3、病理解剖学的建立：病理解剖出现：代表人物意大利莫干尼；组织学的创始人比沙。4、临床教学的开始荷兰的莱顿大学开始实行临床教学，布尔哈未（Boerharve，H.1668～1738）成为当时世界最著名的临床医学家，只要在信封上写“欧洲第一位内科学者收”就可以把信送到他的手中。5、叩诊法的发明诊断学上出现了叩诊法，发明人奥恩布鲁格。6、外科学和产科学的进步韩特创立了动脉瘤的手术；建立了动物标本室。坡特曾经以坡特氏病而闻名，对胫骨骨折和脊柱结核有新见解。产钳发明：使产科从妇科中独立出来。7、统计学的应用。8、卫生状况的改善18世纪首先是在海军和陆军内提倡的预防医学；陆军普林格尔；海军，林德；城市卫生改善；海港检疫，对防止传染病的流行起到一定作用，特别是有效地控制了鼠疫的发生。9、牛痘法的发明：我国人痘法：传到阿拉伯，又传到土耳其，越过大西洋传人美洲。贞纳（Jenner，E.1749～1823）发明种牛痘的方法。第六章19世纪前半期的医学1、社会背景和自然科学：物理学能量守恒和转化定律的提出；化学方面，原子论，元素周期的提出；生物学方面，细胞学说，进化论，遗传定律；细胞学和细胞病理学；细胞学：施莱登（Schleiden，MJ.1804～1881）发现植物细胞；施旺（Schwann，Th.l810～1882）发现动物细胞。2、细胞病理学的建立：微尔啸（Virchow，R.1821～1902）学说：19世纪德国病理学家微尔啸提出细胞病理学，将疾病的原因归结为细胞形式和构造的改变，这是形态病理学发展史上的重大进步。3、比较解剖学和胚胎学：19世纪比较解剖学刚刚起步;胚胎学发展。4、药理学:植物有效成分的提取，如鸦片—吗啡5、生理学和实验生理学：李比希:将化学知识应用到生理学；霍尔—神经生理学；穆勒德国生理学家；伯尔纳在生理学上首先发现肝脏、胰腺的功能。6、诊断学的进步19世纪初期，临床医学在诊断方面主要成果是叩诊法的推广和应用及听诊法的发明。第七章19世纪后半期的医学1、细菌学：巴斯德（1822～1895）：法国细菌学家，著名的自然科学家：巴氏消毒法（发酵、酿酒）；蚕病；经典免疫学的开始：炭疽杆菌—巴斯德培养了减弱炭疽杆菌毒力的疫苗；鸡霍乱的研究；巴斯德晚年研究狂犬病，今天由巴斯德创建的研究所在研究细菌、病毒等方面仍然处于世界领先地位。科赫（Koch，R.1843～1910）德国细菌学家：炭疽杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌；琼脂阿胶培养基、染色法；科赫三定律,免疫学研究：获得了1905年的诺贝尔医学和生理学奖。其它细菌的发现。2、免疫学研究：被动免疫：贝林和北里柴三郎完成白喉抗毒素的研究，1901年成为诺贝尔生理与医学奖的首次获得者；梅契尼柯夫发现白细胞的吞噬现象，1908年获得诺贝尔生理学和医学奖；免疫学理论：埃利希（Ehrlich，P.1854～1915）提出侧链学说；免疫血清研究方面：肥达氏反应等。3、麻醉法的发明：麻醉法的应用是19世纪后半叶的一件大事，麻醉剂有乙醚、笑气、氯仿、可卡因。4、消毒法的发明：塞麦尔威斯、李斯特、别格曼。5、预防医学的兴起：卫生调查、卫生研究机构的成立；彼腾科费尔。6、法医学的建立7、精神病人的解放8、护理学的兴起：英国人南丁格尔的工作掀开了护理史上的新篇章。9、国际红十字会成立：1864年在瑞士成立了国际红十字会，瑞士银行家兼慈善家杜南创立了红十字会，1910年首次设立诺贝尔和平奖，杜南当之无愧地获此殊荣。第八章2O世纪前半期的医学1、社会背景和科学革命2、诊断学方面的成就：伦琴（RontgenW.C.1845～1923）发现了X射线；美国医学家坎农（CannonW.C.1871～1945）1898年发现用铋或钡配合X光检查可以清楚地观察到动物的食道；放射同位素的应用：1898年居里夫妇成功地提取出镭元素；意大利物理学家费米发现人工放射同位素对诊断和治疗肿瘤有效；1903～1906年荷兰生理学家爱因托汶研究出心电图描记（E.C.G.），因而获得了1924年诺贝尔奖。3、螺旋体和病毒的发现：1905年肖丁（SchaudinnF.R.1871～1906）和霍夫曼（HoffmannE.）发现了梅毒螺旋体；更微小的微生物——病毒的发现；立克次体和立克次体病。4、热带病的研究：黄热病；疟疾（malaria）；睡眠病；利什曼（Leishman）致黑热病。5、生物化学和维生素：6、对内分泌的认识：甲状腺素；胰岛素；其它激素的发现。7、治疗学的划时代进步：化学疗法和抗生素是20世纪药物学和治疗学上的重大突破免疫学；抗生素：1922年英国细菌学家弗莱明青霉菌素；8、血型的发现和输血；9、精神病学的建立：精神病学三个学派：治疗方法：10、医学杂志、医学会和医学史研究：医学杂志出版；医学国际会议；本世纪还设立了诺贝尔生理学或医学奖，自1901年以来，诺贝尔生理学或医学奖几乎每年都有人获得；关于医学史的研究，20世纪以后逐渐被重视起来。第九章2O世纪后半期的医学1、现代科技发展的特点：20世纪40年代开始，出现了原子能、电子、航天技术为代表的一系列高科技技术，形成了第三次科技革命，对社会生产力和世界经济产生了极大的推动作用。2、分子生物学：DNA分子双股螺旋结构的发现；1955年，格谋（GomowG.）提出了遗传密码假说；3、医学遗传学：孟德尔遗传定律；摩尔根（MorganT.1866～1945）提出了染色体遗传理论；60年代阐明了整个生物世界遗传信息的统一密码，提出了原核细胞基因活动的操纵子学说，70年代在分子遗传学基础上发展了体细胞遗传学；美国和法国的研究人员成功地绘成了男性Y染色体结构图和造成神经系统疾病基因的21号染色体结构图。为人类通过使用人工培育的正常基因取代人体活细胞中的缺陷基因，根治基因性疾病开辟新途径。4、免疫学：免疫耐受现象；天然耐受；人工诱导耐受；关于抗体形成的细胞系选择学说；建立了多种自身免疫损伤的动物模型；发明制备单克隆抗体的方法，为免疫学开辟了广泛的前景。5、器官移植和人造器官6、传染病的新动向：艾滋病；细菌的耐药性；微生物的新认识7、生命伦理学的建立8、医学模式的转变9、展望21世纪生命科学将出现革命性的变化，可能发展成为科学革命的中心；临床医学将充分利用高科技的成果和基础医学的进步，不断涌现出新的诊断和治疗方法；在诊断方面；在治疗方面；预防医学方面；在过去数千年中外医学历史的发展上，前人给我们留下了很多成功的经验和失败的教训，深入研究这些将有助于加快医学的前进速度，学习研究医学史的最终目的也在于此。

问答题：1、简述17世纪的医学理论上的三个医学学派。答案：17世纪，物理学、化学和生物学都有了进步，传统医学的一些理论在这个时期，被新的物理、化学、生物学理论打破了。旧医学理论不能完全解释人体各种生理、病理变化，包括权威性的盖仑学说也开始受到人们的怀疑，如他的灵气学说和血液循环方面的观点，面临新学说的挑战。归纳起来，这些新论点可分为三个学派：(1)物理医学派(Iaprophysics)，也叫自然科学派。在伽利略以后，桑克托留斯、哈维将物理知识应用到医学上，并取得成功。因此这一学派主张用物理学原理解释一切生命现象和病理现象，代表人物是法国数学家、物理学家笛卡尔。在1662年出版的一本书中，他说“宇宙是一个庞大的机械，人的身体也是一部精细的机械，从宏观到微观，所有物体无一不是可用机械原理来阐明”。笛卡尔的思想表现在医学上是特别重视神经系统，神经是联络维持身体各种活动的力量。神经确是联络身体活动的中介，但只用机械观点来解释生命现象是不对的。笛卡尔学说之一是将人与动物区别开，人是有灵魂的，灵魂存在于松果体(Tinealglnad)中；动物没有灵魂，动物的一切活动都是盲目的，有无灵魂是人与动物最重要的区别。物理学派的波累利(Borelli，G.A.1608～1670)是数学家，伽利略的学生，兼任意大利多所大学的教授，与马尔皮基是挚友。因伽利略重视度量方法，并在物理学研究上获得成功，所以他试图用同样的方法解释生物体。他认为肌肉运动是一种力学原理，根据这一理论，他推断鸟会飞翔、鱼会游动都与力学相关。推而广之，他认为人体的心脏博动、胃肠蠕动都符合力学原理，他甚至认为胃的消化功能就是摩擦力作用的结果。片面性机械论的观点当然会使物理学派走向失败，波累利所著《动物之运动》(1681年)一书中测定肌肉收缩时，肌肉附着部分的力及骨路的抵抗力，他将肌肉的运动比作是物理杠杆的原理。(2)化学派(Iatrochemestry)的观点与物理学派相反，把生命现象完全解释为化学变化。这一学派的创始人是海尔蒙持(Helmont，B．van1577～1644)。他认为人的每一个特定动作都是由精力(bla)支配的，生理机能纯粹是化学现象，即一种发酵作用，当然这里的“发酵”不是今天我们所理解的发酵，它是一种特殊精力的代名词，这种特殊精力由感觉的灵魂所掌握，它产生在人的胃内。这一学派的另一代表人物希尔维厄斯(sylvius，F．1614～1672)，生于德国，享有实际医家的称号。1658年应聘于莱顿大学，这座大学是17世纪后半期欧洲最优秀的大学，他来到这里以后．建立实验室，开始了实验研究。他曾研究盐类与酸类、异烟基物质结合产生的变化，知道化学亲和力，并试图将医学上血液循环、肌肉运动的原理用化学思想来解释。他主张人体内存在三种要素：水银、硫磺和食盐，这种观点与16世纪帕拉塞尔萨斯的观点相似。他同样认为酵素在人体机能中发挥重要作用，人体发生疾病是由于体内酸碱物质失去平衡的结果，因此治疗疾病的方法侧重于恢复人体内酸碱平衡。碱性胆汁若变成酸性，人体就要发病。化学派在解释人体生理现象方面确做出一定贡献，特别是在消化生理的研究中，用化学变化解释唾液、胃液、胰液的功能是很正确的。另一位英国的化学派代表，牛津大学的威利斯(willis，I.162l～1675)、他注重临床观察，是西方第一个知道糖尿病患者的尿是甜味的人，所以糖尿病也称作威利斯病(willisdlsease)。他记述过重症肌无力症，描述并命名过产褥热和大脑基底动脉环。化学派在17世纪的医学中占有一定地位。(3)活力论派(Vitalisi)，以德国化学家兼医学家斯塔尔(Stahl，G．E．1660～1734)为代表。他曾发表《燃素论》(Thlogiston)，他的观点非常隐晦。实际上是拥护亚里斯多德，反对笛卡尔“动物体是机器”的观点。他说生物体各种现象不受物理、化学原则所管辖，应该由一种完全不同于物理、化学的物质所支配，这种物质被他称作感觉性灵魂(SensitiveSoul)，这种感觉性灵魂与亚里斯多德所说的灵魂相相似。灵魂有时也称作活力(Anima)，化学变化受活力的支配。17世纪医学上这三个学派，各有千秋。直至今天，依然可见这三个学派的痕迹。2、简述文艺复兴时期人体解剖学建立以及对西医学的影响。答案：16世纪以前解剖学的情况：欧洲的中世纪，在教会的封建统治下，反对进行人体解剖，直到13世纪以后，阿拉伯的一些盖仑注释家出现，才有了解剖学。其后虽然医科大学课程设有解剖课，但是这种解剖工作都是严格按照盖仑、阿维森纳的教本进行的，甚至也可以说是为了用解剖的证例来说明这些教材才进行的，并非为了研究。人体解剖学在16世纪以前，几乎没有进步。各大学能够对盖仑等权威的见解或记述进行公开的讨论和批评，都是16世纪以后的事。艺术对人体解剖学的影响：随着科学的复兴，艺术也开始了复兴运动。对于艺术的复兴，我们可以看到人体解剖学所受到的影响：如米开兰基罗(Michelangelo1475～1564)，拉斐尔(Rophael1483～1521)，图勒(Durer，A．1471～1528)等大画家都对人体外形作了精细的研究，他们为了要把体形正确而忠实地表现出来，察觉到解剖知识尤其是关于肌肉及骨络的知识之必要，于是就自己进行解剖工作。在这些艺术家中，有的人甚至对人体构成及其功能感到比纯艺术兴趣更深厚，其中最著名的就是达·芬奇(LeonardodaVinci1452～15l9)。意大利人文主义者达·芬奇不仅是画家、自然科学家和工程师，也是解剖学家和哲学家。他提出一个十分重要的思想：即科学和艺术的对象就是大自然。达·芬奇对解剖学的研究完全摆脱了经院哲学的传统，他以极敏锐的眼光研究解剖学，热情地献身于人体的研究。他之伟大在于在艺术和科学都不受权威的羁绊，他做过不少极仔细的解剖，据说他曾解剖过30个人体，其中有十个专门为了研究静脉。他曾有一个计划，就是要写120篇解剖论文，把一个人从生到死，从头到脚部详加描述，包括生理功能和比较解剖学。可见，达·芬奇远在哈维和培根之前就试图用实验的方法来研究人体各部分和器官的机能。解剖学的创始人：维萨里(Vvesalius，A.1514～1564)在医学史上占有极重要的地位。他不但是真正人体解剖学的奠基人，也可以说是现代医学科学的创始人之一。他勇敢地推翻了盖仑的解剖学的基础(盖仑的著作在当时被认为是不可指责的经典)，指出盖仑的记述只适用于动物，而对于人体的记述则大多不完善或者是错误的。当时的解剖学讲座一直遵照盖仑的学说来讲授，已达数百年之久，可是年轻的维萨里(当时才20多岁)却无视这种“权威”，毅然提出自己的见解，认为人体解剖学有必要从头开始，他坚信自己的观点是正确的，决心扫除一切陈腐的谬误。1538年他出版了一本《解剖记录》，1541年参与翻译盖仑的著作，使他发现了盖仑更多的错误，1543年发表了划时代的《人体的构造》(Decorporishumanifabrica)。维萨里第一次与盖仑相反地描述了静脉和人类心脏的解剖。他仔细描述了纵隔及系膜的解剖学结构。他改正了盖仑关于肝、胆管、子宫和颅骨的解剖上的错误，说明了胸骨的结构和构成骶骨的骨数。正确地描述了杓状软骨及手和膝的关节面，还描述了黄体，书的最后一章讨论活体解剖，与盖仑的说法相争论，并证明将动物的喉头切开后仍可用人工呼吸维持其生命。他还提到不同种族头盖形状的变化，如日耳曼人的短头，弗兰德斯人的长头。总之，《人体的构造》一书，驳正盖仑的错误约200余处，给予人们一个全新的人体知识。人体解剖学对西医学发展的影响：文艺复兴时期的医学，主要是在人体解剖学方面建立了基础，这是一个划时代的突破。西医学就是在16世纪解剖学的基础上，经过了17世纪的生理学，18世纪的病理解剖学，19世纪的细胞学、细菌学等的发展，以及19世纪末和20世纪的临床医学的发展，才成为今日的医学科学的。3、简述18世纪机械唯物主义自然观的形成及对医学发展的影响答案：资本主义生产关系的形成必然在思想和意识形态上得到反映。18世纪的资产阶级对整个社会的发展起到进步作用。因为他们迫切要求从封建制度下解放生产力，要求认识现实和自然，要求发展科学技术，这样就形成了新的、与封建社会相对抗的、在当时具有进步意义的世界观。这一时期唯物主义的特征是唯物的、机械的，因此把这种唯物主义称为机械唯物主义。机械唯物主义主要是用力学观点解释一切，把自然界各种客观事物的属性都看作是机械作用的结果，把各种不同质的现象都认为是机械的。机械唯物主义萌芽于文艺复兴时期，形成于17、18世纪，18世纪唯物主义在法国发展到鼎盛时期。法国机械唯物主义者认为人的有机生命和心理活动都是自然产物，完全遵循自然规律。如拉美特里(Lamettrie1709～1751)把人看作是一种机器，他写的一本书名就叫作《人是机器》。他们对人体有机的生命现象也主要以机械论的观点来说明。机械唯物主义的形成是和当时自然科学的发展密切联系的。17、18世纪自然科学的研究是从最简单的运动形式机械运行和力学开始的，牛顿的力学发现将这一研究发展到顶峰。风气所及，使全部自然科学都带有机械论的色彩。生物学方面，对动植物的研究还只是做资料的搜集和分类．对人体只限于机体的解剖研究。因此，把每一物体从周围事物隔离开来，孤立研究，这是机械唯物主义研究自然科学的基本指导思想。17世纪兴起的解剖学生理学及其后来的病理学，都采用分类的方法来研究。例如维斯曼(Weismann，1668～1760)把自然界分为动物界、植物界、矿物界三大类；又比如林纳(Linne，von，C．1707～1778)于1735年完成《自然系统的分类》(systemaNaturae)，书中将动物、植物分别进行分类相命名，即我们现在知道的，分为类、门、纲、目、科、属、种；这种分类方法把人置于生物界中，明确了人类在自然界的位置。机械唯物主义对西方医学影响是深刻的，特别是18世纪法国的许多机械唯物主义者都是医生，除了前面提到的拉美特里，为这一学派的代表外；卡巴尼斯(Cabanis1757～1808)，法国医院事业最出色的组织者之一，1789年他发表著作《对巴黎医院的意见》，不久被任命为巴黎市医院管理局局长，他不仅是位医学理论家，还是物种变化的拥护者，认为后天获得性可以遗传，他的代表作《人的肉体和精神的关系》中认为意识主要依赖于人的生理机能和内部器官的转动而产生，还宣称大脑可以分泌思想，正如肝脏分泌胆汁一样。如此看来，卡巴尼斯就是一位庸俗唯物主义者了。总体来说，机械唯物主义是18世纪资产阶级革命最典型的哲学形式，它清除了17世纪以来唯物主义中掺杂的宗教神学的杂质，更彻底地贯彻了无神论思想，在社会发展中具有进步意义，对西方医学影响深远，以至于现在，很多西医的思想方法都受到这种机械唯物论的影响。机械唯物主义具有很多局限性，如完全用力学的尺度衡量有机过程；又如形而上学性，即看不到事物不断发展变化的过程，而用凝滞的眼光看待事物的发展等等。尽管如此，机械唯物主义是哲学发展史上的新阶段，是比古代朴素唯物主义更高一级的唯物主义形式。4、如何看待医学模式转变？答案：西医自文艺复兴以后开始了以人体解剖学为基础的研究，17世纪的生理学、18世纪的病理学、19世纪的细菌学、20世纪的药物治疗都是受机械论思想影响，从生物学观点出发来研究的。这虽然使西方医学有了很大的进步，但是到20世纪中叶逐渐看到了它的局限性。第二次世界大战中，伦敦每道一次空袭后就出现大批消化性溃疡和急性消化道出血的病人；列宁格勒的居民出现了大批“围城性高血压”病人，这些心身相关的问题引起了医学界高度重视。到1972年美国医师恩格尔(EngleGL.)首先提出生物医学模式的缺陷，指出生物医学模式应向生物——心理——社会医学模式的转变的论述，客观地反映了医学发展规律，受到世界各国医学家的注意。当前心身疾病已日益严重地威胁着人类生命健康，由生活方式和生活行为所致的疾病和环境因素、社会制度造成的疾病已占百分之七十，因而医学家们从生物——心理——社会三个方面提出综合防治的新概念。由于医学模式的转变，促进了社会医学、医学社会学和整体医学的建立和发展。由于医学模式的转变，世界卫生组织也将健康的定义规定为“健康是人体上、精神上和社会适应上完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。由于医学模式的转变也打破了各种传统医学封闭的格局，架起了现代医学与传统医学的桥梁。例如中国的传统医学根本没有受到生物医学模式的影响，它不仅一直重视心理和社会与人体的关系，而且把人看作是与大宇宙相关的小宇宙。学习这种传统的中国医学对于医学模式进一步全面改变是一条捷径，可惜目前尚未得到全体医务人员的重视。目前医学模式转变还是理论形态的，医学模式的转变在实践上是滞后的，在实践中医学模式并没有根本转变，甚至根本没有转变。例如医学教育模式仍延续着生物医学模式指导下的人才培养体系，心理的、社会的相关课程尚未完全进入必修课程，生物类课程的教学内容有增无减。现有的人文社科教学和自然科学教学两分离的现象还严重的存在着，象医学史和医学心理这样的课程尚未在全部医学院校中普及，结果是医学模式的转变在医学生中只是抽象的概念，还未形成具体的、生动的医学知识和技能。所以大力改变医学教育的模式是当务之急。另外应开展医学模式转变的中外医学模式转变的比较研究以促进医学校式在实践中的转变。

第二篇中国医学史部分第一章中国医学的萌芽时期（远古～公元前三世纪）1、历史概况：远古→公元前21世纪为原始社会→石器时代（新、旧石器时代）火的应用陶器的发明2、医药的起源：针灸的起源；内服药；外治法。3、经验积累时期：到了奴隶社会，大约是夏、商、周时代（公元前21世纪→16世纪→11世纪），人们已使用青铜器进行耕种，使生产大为进步，文明程度与日俱增。酿酒术；药是治病的草；汤液的发明与应用；甲骨文与医药；医学分科与医事制度。4、朴素唯物主义思想论病因即医学理论的萌芽：春秋战国时代（公元前770），一般认为这是我国封建社会的开始。西周时期思想上出现否定天命、鬼神的朴素唯物主义思想。5、阴阳五行（水、火、木、金、土）学说的确立；6、春秋时期，秦国著名医生医和最早提出“六气（风、寒、暑、湿、燥、火）致病说”三因致病学说：内因、外因、不内外因。7、名医扁鹊扁鹊是我国史书上第一位有记载的医生，汉代司马迁作《史记》中谓：“扁鹊为医，为方者宗，后世弗能易也”。第二章中国医学奠定基础时期（战国、秦汉、三国时期的医学，公元前475年～公元3世纪）1、《黄帝内经》：《黄帝内经》简称《内经》基本内容；《内经》的基本思想；《内经》的价值。2、现存第一部药书——《神农本草经》3、张仲景与《伤寒杂病论》唐宋以来，该书影响远及海内外，日本、朝鲜、东南亚等地许多国家，使之赢得“医圣”的称号4、华佗与麻沸散、五禽戏5、董奉与杏林6、其他医书：马王堆汉墓医书；《难经》原名《黄帝八十一难经》7、经络学说的建立：经络学说是中医学的一大特征，约创建于汉代，以后历代不断发展。《内经》认为人体有十二条大经脉，支脉为络，交织成网遍布全身。8、其他医学家：医和、淳于意、涪翁、郭玉、吴普。第三章中国医学辉煌时期（两晋、隋唐、五代时期的医学公元265～960年）1、医学专著王叔和与《脉经》；皇甫谧与《针灸甲乙经》；巢元方与《诸病源候论》。2、方书：葛洪与《肘后方》；孙思邈与《千金要方》和《千金翼方》；王焘与《外台秘要》。3、药学成就：陶弘景与《神农本草经集注》；我国第一部药典—《新修本草》；雷敩与《雷公炮炙论》；服石、炼丹与制药化学。4、对疾病的认识：由于长期实践经验的积累，两晋、南北朝、隋唐时期的临床医学家取得的成就很多。对疾病的描写：病因；疾病分型与鉴别；治疗。5、中外医学交流：中朝医学交流、中日医学交流、中印医学交流、中阿医学交流。第四章中国医学普及发展时期（宋金元时期的医学公元960～1368年）公元960年，赵匡胤结束了五代十国纷争局面，建立了宋王朝，史称北宋。1、医学管理机构：校正医书局；国家药局；太医局。2、大型医书的编撰：《太平圣惠方》、《和剂局方》、《圣济总录》，反映了宋代在医方整理和研究方面的巨大成就。3、医学理论：运气学说：所谓“五运六气”预测疾病发展和轻重的一种学说，很象阿拉伯人的占星术。4、金元四家：宋元时期出现了“金元四家”的学术争鸣。寒凉派：刘完素；攻下派：张从正；补土派：李杲（gao）；滋阴派：朱震亨。金元四家争鸣，活跃了当时的学术空气，丰富了中国医学的内容，对国内外医学都有影响。5、张元素对医学的贡献：在诊断上，张元素重视脏腑辨证，在治疗上，重视温补疗法。在遣方用药上，张元素重视药物气味，制方以药物气味与病机相协调为准则，他还提出了“药物归经说”和“引经报使说”。从张元素开始“药物归经”和“引经报使”之说成为中医学临床用药的原则之一。6、本草学的发展。7、医学各科的成就：病因学；人体解剖学；法医学：宋慈《洗冤录》；儿科学：钱乙《小儿药证直诀》；妇产科太医局设立妇产科，说明妇产科在宋代已发展成独立的专科；妇科学：陈自明《妇人大全良方》；针灸学：王惟一《铜人购穴针灸图经》。外科和骨科；第五章中国医学进一步发展时期（明代的医学公元1368～1644年）1、医学理论温病学派萌芽及温补学派形成：金元四家学说，到了明代各有所传，明代中叶以后形成一个温补学派，代表人物有薛铠和薛己父子、张景岳、赵献可。薛己（公元1487～1559年），《薛氏医案》；张景岳（公元1563～1640年），张景岳《景岳全书》；赵献可（公元16～17世纪），赵氏的代表作《医贯》。2、李时珍与《本草纲目》：明代本草学取得了突出成绩。李时珍著《本草纲目》：《本草纲目》是以《政和经史证类本草》为蓝本，参考《医学纲目》和《食物本草》的叙述，同源者归并。李时珍的贡献3、人痘接种法4、对传染病的认识：麻风；梅毒；肺痨（肺结核）；5、编辑医案6、临床各科的发展内科；中医内科按传统观念包括伤寒和杂病的诊断和治疗，明代以后